半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎對(duì)腦梗死患者病灶側(cè)支循的影響

張崢 張淼 張振寶 郝萌

【摘要】 目的 研究腦梗死患者采用中藥半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃仁紅花煎進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇在我院進(jìn)行藥物治療的102例腦梗死患者，根據(jù)用藥方案的不同分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中51例患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療組中51例患者采用阿托伐他汀、半夏白術(shù)天麻湯、桃仁紅花煎進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者病灶側(cè)支循環(huán)建立率、藥物治療總有效率、藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者病灶側(cè)支循環(huán)建立率、藥物治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較P<0.05;;藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組，組間比較P<0.05。結(jié)論 腦梗死患者采用中藥半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃仁紅花煎進(jìn)行治療，可減少藥物不良反應(yīng)，幫助病灶側(cè)支循環(huán)建立，使治療總有效率提高。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;半夏白術(shù)天麻湯;桃仁紅花煎;病灶側(cè)支循環(huán)

通過(guò)有效方式，幫助腦梗死患者盡可能早的恢復(fù)腦組織的血氧供應(yīng)狀態(tài)，減輕腦功能損傷程度，提升遠(yuǎn)期預(yù)后，具有非常重要的價(jià)值。側(cè)支循環(huán)屬于腦部供給循環(huán)當(dāng)中的一個(gè)主要的代償機(jī)制，在支持病理腦組織功能，維持腦組織灌注的過(guò)程中，發(fā)揮著非常重要的作用。本文研究腦梗死患者采用中藥半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃仁紅花煎進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2021年3月在我院進(jìn)行藥物治療的102例腦梗死患者，根據(jù)用藥方案的不同分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中51例患者采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療組中51例患者采用阿托伐他汀、半夏白術(shù)天麻湯、桃仁紅花煎進(jìn)行治療。對(duì)照組中男性29例，女性22例;病史1-8個(gè)月，平均（2.5±0.7）個(gè)月;年齡49-75歲，平均（61.8±4.6）歲;治療組中男性31例，女性20例;病史1-10個(gè)月，平均（2.8±0.6）個(gè)月;年齡44-78歲，平均（61.5±4.3）歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受，心電監(jiān)護(hù)、吸氧治療，實(shí)施抗血小板、降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，給予依達(dá)拉奉，使腦細(xì)胞代謝狀態(tài)得到改善，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

對(duì)照組：在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次，連續(xù)治療兩個(gè)星期。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，服用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃仁紅花煎，主要方劑組成包括天麻、炙黃芪各35g，茯苓20g，炙甘草、半夏、川芎、石菖蒲、郁金、炒白術(shù)、陳皮、地龍各15g，桃仁、紅花各10g，存在頭痛癥狀者加用菊花和夏枯草，存在失眠癥狀者加用遠(yuǎn)志和炒棗仁，存在便秘癥狀者加用大黃，存在神煩癥狀者加用梔子，水煎服，每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)治療兩個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病灶側(cè)支循環(huán)建立率;（2）藥物治療總有效率;（3）藥物不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

病灶側(cè)支循環(huán)建立率：以ASTIN/SIR標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。4級(jí)：能夠觀察到，快速完全的側(cè)支血流灌注的全部缺血狀態(tài)區(qū)域; 3 級(jí)：能夠觀察到，速度緩慢的完全側(cè)支血流，直接到達(dá)缺血狀態(tài)的區(qū)域; 2級(jí)：快速側(cè)支血液流動(dòng)能夠到達(dá)缺血狀態(tài)區(qū)域的周邊位置，大部分的缺血狀態(tài)區(qū)域，仍有持續(xù)性的灌注缺陷;1級(jí)： 側(cè)支血流能夠溝通缺血狀態(tài)區(qū)域，但速度較慢，持續(xù)性存在灌注缺陷;0級(jí)：沒(méi)有能夠建立真正意義上的側(cè)支循環(huán)。側(cè)支循環(huán)建立率=（4級(jí)例數(shù)+3級(jí)例數(shù)+2級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

治療效果：顯效： 神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，基本或完全得到緩解，各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)均已消失;有效：神經(jīng)功能的缺損程度，在45%-90%之間，各項(xiàng)臨床癥狀均有所減輕;無(wú)效：神經(jīng)功能缺損沒(méi)有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀沒(méi)有減輕，或病情惡化發(fā)展。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n（%）]和（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 病灶側(cè)支循環(huán)建立率

治療組病灶側(cè)支循環(huán)建立率高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 總有效率

治療組總有效率高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)9例，治療組2例，發(fā)生率17.65%和3.92%，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

3 討論

腦梗死的發(fā)病多數(shù)情況下是由于，血栓病灶形成、大動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變、小動(dòng)脈壞死等因素的影響，使得腦組織處于缺血、缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)供給的狀態(tài)下，神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能受到嚴(yán)重干擾，對(duì)患者的生命安全造成威脅。

本次研究中，治療組所采用的，半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎，主要具有活血通絡(luò)、祛瘀化痰的治療功效，半夏能夠發(fā)揮燥濕化痰的作用，使痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈等相關(guān)癥狀，得到顯著改善;茯苓和白術(shù)兩味中藥，主要具有健脾、利水、滲濕的功效;天麻具有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以通過(guò)平肝熄風(fēng)，以控制眩暈;黃芪主要具有補(bǔ)氣固表、降壓、利尿的治療功效，且能夠?qū)颊叩男难?、神?jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行保護(hù)，使免疫力提高，組織修復(fù)速度可明顯加快;川芎可以發(fā)揮積極的擴(kuò)張血管作用，使血壓水平明顯降低，對(duì)腦缺血狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)扭轉(zhuǎn);紅花可以達(dá)到抗凝、抗血栓的效果，且能使血管充分?jǐn)U張，幫助改善機(jī)體微循環(huán)狀態(tài)，保護(hù)血管;陳皮具有理氣燥濕的治療功效，可以發(fā)揮消炎和擴(kuò)張局部血管的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究顯示，該藥物，可以對(duì)凝血酶蛋白酶產(chǎn)生一定的抑制作用，為迅速溶栓、抑制血栓病灶形成，打下良好基礎(chǔ)，使微循環(huán)狀態(tài)得到改善，增加腦部的血容量，幫助改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，在短時(shí)間內(nèi)使腦梗死的相關(guān)癥狀得以緩解。

本次研究可充分說(shuō)明，腦梗死患者采用中藥半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃仁紅花煎進(jìn)行治療，可減少藥物不良反應(yīng)，幫助病灶側(cè)支循環(huán)建立，使治療總有效率提高。

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