無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合方法研究

摘要：目的分析研究無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合方法及應(yīng)用效果。方法本次將我院在2017年1月到2020年12月收治的100例行無痛胃腸鏡檢查術(shù)的患者作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)盲選法分成兩組，對(duì)照組50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組50例實(shí)施綜合護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 （1）護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為96.00%，與對(duì)照組的64.00%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)實(shí)施無痛胃腸鏡檢查術(shù)的患者，在護(hù)理配合期間采取綜合護(hù)理方法，可減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;因此，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡檢查術(shù);護(hù)理配合;護(hù)理效果;綜合護(hù)理方法

無痛胃腸鏡，即在靜脈麻醉的基礎(chǔ)上，對(duì)無意識(shí)患者采取胃腸鏡操作或者治療的一種檢查方式。在合理使用麻醉藥物的基礎(chǔ)上，可以使患者的懼怕感、疼痛感得到一定程度的緩解，使患者處于淺睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查。但從無痛胃腸鏡檢查術(shù)的成功率及患者的依從性提升角度考慮，還需在無痛胃腸鏡檢查術(shù)實(shí)施過程中配合有效的護(hù)理方法[1]。鑒于此，本次將我院在2017年1月到2020年12月收治的100例行無痛胃腸鏡檢查術(shù)的患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)綜合護(hù)理方法在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次將我院100例行無痛胃腸鏡檢查術(shù)的患者作為研究的對(duì)象，納入時(shí)間為2017年1月到2020年12月，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)干預(yù)同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批并通過;此外，排除存在肝腎心嚴(yán)重功能障礙者、嚴(yán)重精神疾病者、臨床資料不全及抗拒本次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組50例中，男性28例、女性22例;年齡跨度為36-73歲，平均為（45.9±1.1）歲。對(duì)照組50例中，男性29例、女性21例;年齡跨度為37-71歲，平均為（45.8±1.2）歲。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

本次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即在無痛胃腸鏡檢查術(shù)實(shí)施過程中，按照常規(guī)護(hù)理流程，實(shí)施常規(guī)護(hù)理配合，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理配合的質(zhì)量及安全性。觀察組則采取綜合護(hù)理方法，具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理配合。術(shù)前，評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者伴有的焦慮、抑郁、擔(dān)心、害怕等負(fù)性心理，采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)方式，比如可采取鼓勵(lì)療法，舉例手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心;播放患者喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者的負(fù)性心理。并告知患者無痛胃腸鏡檢查術(shù)實(shí)施期間需注意的基本事項(xiàng)，針對(duì)患者術(shù)前提出的疑問耐心解答，消除患者顧慮，使患者在無痛胃腸鏡檢查術(shù)實(shí)施期間的配合度及依從性得到有效提升。此外，準(zhǔn)備好所需器械、藥品，確保檢查術(shù)的順利、有序進(jìn)行。

（2）術(shù)中護(hù)理配合。①在行無痛胃鏡檢查術(shù)中，指導(dǎo)并協(xié)助患者行左側(cè)臥位，雙膝屈曲，并加強(qiáng)患者吸氧及心電監(jiān)護(hù)干預(yù)，結(jié)合患者具體體質(zhì)量，靜脈注射芬太尼1μg/kg，然后靜脈推注丙泊酚1.5-2mg/kg;期間密切觀察患者病情變化，待患者睫毛反射消除，不能喚醒，及時(shí)展開胃鏡檢查術(shù)，相關(guān)護(hù)理人員需配合醫(yī)師，使患者頭部稍向后仰，將下頜抬起，使患者維持通暢呼吸狀態(tài)，并成功插入內(nèi)鏡。胃鏡檢查之后，讓患者在檢查床停留片刻，確保麻醉狀態(tài)有效維持，然后轉(zhuǎn)動(dòng)檢查床，調(diào)整到腸鏡檢查適宜的位置，對(duì)檢查床固定好，進(jìn)一步實(shí)施結(jié)腸鏡檢查。②在無痛結(jié)腸鏡術(shù)中，對(duì)患者肛門均勻涂抹好潤滑劑，將肛門外露，然后協(xié)助內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)鏡操作;如果結(jié)腸鏡通過乙狀結(jié)腸、屁曲、肝曲等部位不夠順暢，或出現(xiàn)內(nèi)鏡打彎的情況，由助手協(xié)助進(jìn)鏡，對(duì)患者腹壁施加一定的壓力，確保彎曲部成功通過。在按壓過程中，保持輕柔手法，胃部無需按壓，避免胃腸反流的發(fā)生。

（3）術(shù)后護(hù)理配合。術(shù)后，喚醒患者后，多與患者交流，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，比如呼吸、脈搏、心率、血氧飽和度、體溫等，若有異常，及時(shí)對(duì)癥處理。并為患者配制溫涼流食或軟食，術(shù)后早期合理控制進(jìn)食量，以清淡、易消化類飲食為主。此外，術(shù)后若有不適，需及時(shí)復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁心理癥狀進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分越低，代表患者的心理癥狀越輕[2]。

（2）根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分成：滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí);總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組50例中，滿意40例、基本滿意8例、不滿意2例，總滿意度為96.00%;對(duì)照組50例中，滿意11例、基本媽媽也21例、不滿意18例，總滿意度為64.00%。觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.375，P<0.05）。

3.討論

從無痛胃腸鏡檢查術(shù)成功率提升，患者依從性提升等角度考慮，在無痛胃腸鏡檢查期間配合有效的護(hù)理方法非常關(guān)鍵。

本次提到的綜合護(hù)理方法涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理配合，研究結(jié)果表明：觀察組實(shí)施綜合護(hù)理方法，護(hù)理后的SAS及SDS評(píng)分均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組的64.00%;由此可見，綜合護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[4-5]。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)實(shí)施無痛胃腸鏡檢查術(shù)的患者，在護(hù)理配合期間采取綜合護(hù)理方法，可減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度;因此，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬姝.無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合方法[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（04）：401.

[2]蘇淑云，馮裕董，吳惠團(tuán)，陳潔璋.流程化護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（36）：157-160.

[3]李亞杰.流程化護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].影像技術(shù)，2020，32（06）：19-21+38.

[4]孫兆秀.集束化護(hù)理策略在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查患者安全管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2020，39（27）：144-146.

[5]陳美金，黃玉春，郭建明，林劍興.10152例無痛胃腸鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）：225-226.

作者簡(jiǎn)介：張良英（1989年9）女，漢，廣西，護(hù)師，本科（學(xué)士），研究方向：如何減輕無痛胃腸鏡檢查術(shù)前的心里負(fù)擔(dān)。