快速康復(fù)外科護理對全子宮切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)影響的應(yīng)用效果分析

程慧

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科護理對全子宮切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選擇2020年10月到2021年10月我院收治的86例全子宮切除術(shù)患者作為本次研究的對象，根據(jù)護理模式不同分成兩組，各43例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，研究組實施快速康復(fù)外科護理，分析護理效果。結(jié)果：研究組胃腸功能恢復(fù)時間更短，術(shù)后VAS分?jǐn)?shù)更低， p<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理模式在全子宮切除術(shù)患者的臨床護理中效果顯著，有助于胃腸功能恢復(fù)，并降低疼痛程度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護理;全子宮切除術(shù);胃腸功能恢復(fù)

快速康復(fù)外科屬于是圍手術(shù)期處理的一種全新的理念，它革新了近百年以來所形成的較為傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期處理的思維及行為原則[1]。同時是當(dāng)前國際上最前沿的外科圍手術(shù)期的處理方案，也是國際上最新的治療理念，并得到循證醫(yī)學(xué)證實。同時，其在全子宮切除術(shù)也有所應(yīng)用[2-4]。全子宮切除術(shù)是治療子宮疾病的常見方式，可有效治療婦科疾病?；诖耍疚闹荚趯θ訉m切除術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理干預(yù)后對胃腸功能的影響展開調(diào)查，報道如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

本次實驗數(shù)據(jù)截取在2020年10月到2021年10月，以我院收治的86例全子宮切除術(shù)患者為對象，根據(jù)護理模式不同分成兩組，43例患者選擇常規(guī)護理并設(shè)為常規(guī)組，43例患者選擇快速康復(fù)外科護理并設(shè)為研究組。常規(guī)組年齡25-50歲，平均年齡（34.50±4.20）歲;研究組24-50歲，平均年齡（37.00±4.30）歲，兩組一般資料無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組：實施常規(guī)護理，對患者各項生命指標(biāo)及病情進行監(jiān)測，術(shù)前進行常規(guī)教育，術(shù)后結(jié)合醫(yī)囑展開相關(guān)治療。

1.2.2研究組：實施快速康復(fù)外科護理，①術(shù)前：護理人員需要在常規(guī)護理前提下，加強對患者的健康宣教，在手術(shù)開始前一天，對患者采取一對一教育，通過視頻加強患者的理解能力，并將手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)過程的配合、注意事項等內(nèi)容詳細(xì)告知患者，獲得患者理解后，降低患者不良心理壓力。術(shù)后將康復(fù)需要注意的情況以及并發(fā)癥告知患者，并在護理服務(wù)時注意對患者的人文關(guān)懷。將術(shù)后需要訓(xùn)練的內(nèi)容制作成手冊發(fā)放給患者，并協(xié)助患者早期實施。②術(shù)后：麻醉清醒后，鼓勵患者早期進行床上翻身活動，遵醫(yī)囑給予下肢氣壓泵治療30分鐘，鼓勵患者床上翻身活動，促進胃腸蠕動，增強心肺功能，預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后當(dāng)天，協(xié)助患者進行下肢活動和屈膝運動，分別進行10次和5次;臥床患者應(yīng)協(xié)助患者進行床上運動，比如可為其提供踝泵運動、股四頭肌鍛煉等。指導(dǎo)和協(xié)助患者有效咳嗽，同時指導(dǎo)患者正確進行呼吸運動、協(xié)助患者上肢和下肢進行主動運動、每次五分鐘，連續(xù)做三次;鼓勵患者進行床上翻身活動和床上坐位，并對以上訓(xùn)練動作進行重復(fù)。術(shù)后第2天，可在家屬的協(xié)助下，鼓勵患者下床進行活動，掌握下床三部曲，預(yù)防跌倒。③早期進食：患者清醒后，可咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌，促進胃腸蠕動，患者回室后即可飲水100ml/h，待術(shù)后6小時后正常飲水[5]。術(shù)后24小時，飲食上應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，比如米湯、清淡菜湯等，在肛門排氣后，可為患者提供半流質(zhì)飲食，如菜粥、稀飯等，逐漸向正常飲食過渡。④早期拔除導(dǎo)尿管：術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多飲水，并在拔除尿管后，觀察患者排尿情況。

1.3觀察指標(biāo)

疼痛程度分析：VAS視覺模擬評估量表，最大疼痛10分，無疼痛0分。

胃腸功能恢復(fù)時間，包括首次排氣時間、首次排便時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS25.0軟件進行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（x±s）來表示，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，采用X2表示，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛程度分析

兩組術(shù)后疼痛程度比較，研究組術(shù)后VAS評分均低于常規(guī)組，差異明顯 p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表。

2.2胃腸功能恢復(fù)情況

兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較，研究組首次排氣時間、首次排便時間低于常規(guī)組，差異顯著（p<0.05），見下表。

3.討論

全子宮切除術(shù)會影響到患者的胃腸功能，甚至?xí)l(fā)胃腸功能障礙，會影響患者飲食和睡眠，一定程度上增加了患者的痛苦，同時影響患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，會減緩手術(shù)后的恢復(fù)[6-7] 。因此，在全子宮切除術(shù)患者的護理中如果還是依靠常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，傳統(tǒng)的護理模式中護理工作偏重對患者的病情監(jiān)測，飲食和治療等，往往忽視了對術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)和舒適度方面的關(guān)注，無法滿足患者的需求和滿意的護理效果[8-9] ?；诖耍究剖议_展了快速康復(fù)外科護理，將該護理模式應(yīng)用于婦科疾病的治療護理中，通過此項護理模式干預(yù)獲得了理想的護理效果。該模式通過在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)[10] 。此外，該模式在我科室實施后能夠整體提升護理效果，降低并發(fā)癥。結(jié)果顯示，研究組通過快速康復(fù)護理模式干預(yù)后，縮短了胃腸恢復(fù)時間，減輕了患者疼痛程度，（P <0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科護理模式在全子宮切除術(shù)患者的臨床護理中效果顯著，有助于胃腸功能恢復(fù)，并降低疼痛程度，值得推廣。

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