醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作重點分析

秦炳星

（南通市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院采購中心 江蘇南通 226000）

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多的高新技術(shù)得到廣泛和深入的應(yīng)用，對應(yīng)出現(xiàn)在臨床環(huán)境中的醫(yī)療設(shè)備也與日俱增。這些設(shè)備，在醫(yī)生的診斷過程中發(fā)揮著不容忽視的重要價值，可以說占據(jù)著不可獲取的重要地位。因此日常的運維工作，也就必須重視起來，確保這些醫(yī)療設(shè)備處于正常工作的狀態(tài)之下，不僅僅是醫(yī)院正常運行和醫(yī)生正常診斷的重要基礎(chǔ)，也是獲取到更為精準(zhǔn)的檢查結(jié)果的重要依據(jù)。

從概念的層面看，預(yù)防性維護(hù)（PM，Preventive Maintenance）管理是一種前瞻性的、積極主動的維護(hù)管理模式，通過評估和判斷醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)，制定維護(hù)計劃，開展維護(hù)管理工作，從而減少故障次數(shù)，延長使用周期，提高使用質(zhì)量及管理水平。從這一概念表述中可以看到，預(yù)防性維護(hù)的重點在于“預(yù)防”，即加強(qiáng)事前控制，用積極的態(tài)度卻避免故障的發(fā)生，同時保持醫(yī)療設(shè)備的良好運行狀態(tài)，為醫(yī)院和醫(yī)生的工作提供必要支持[1]。

一、醫(yī)療設(shè)備故障原因分析

想要實現(xiàn)有效的預(yù)防性維護(hù)，首先應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備常見的故障以及其成因有所了解[2]。實際工作環(huán)境中，醫(yī)療設(shè)備故障源于如下幾個主要方面：

（一）工作人員誤操作

這一方面的問題，歸根結(jié)底是對于設(shè)備本身了解不夠深入的問題，只不過誤操作相對而言比較多見。誤操作本身有時候并不會直接帶來故障，但是卻會給設(shè)備帶來不必要的磨損，同樣是一種故障隱患，因此也同樣應(yīng)當(dāng)列入到預(yù)防性維護(hù)的工作范疇之中。除此以外，對設(shè)備本身的不了解，還會帶來日常維護(hù)工作效率低下，甚至于無效的維護(hù)。這并不屬于誤操作而導(dǎo)致故障的范疇，但是與誤操作一樣，都是因為對于設(shè)備本身認(rèn)識不足，而造成的設(shè)備損耗出現(xiàn)不必要的增加的情況。影響類設(shè)備，如醫(yī)用X光機(jī)等，日常故障率相對而言明顯高于其他設(shè)備，其故障成因除了日常磨損以外，最突出的因素是因為此類設(shè)備國外引進(jìn)比例比較大，直接導(dǎo)致對設(shè)備的了解和認(rèn)識不足，更增加了故障風(fēng)險。

（二）程序故障

目前醫(yī)療設(shè)備大多配有對應(yīng)的自動化控制程序，因此這也成為造成故障的一個突出原因。雖然說重啟治百病，對于程序類故障而言，重啟確實不失為一個解決方案，但是這個方案并不是萬能的。除此以外，程序故障還有可能會帶來數(shù)據(jù)損傷，因此這一問題同樣不容忽視。

（三）設(shè)備的正常損耗

醫(yī)療設(shè)備的正常損耗，同樣是故障的一個重要成因，并且無法避免。任何一種設(shè)備在工作的過程中都會出現(xiàn)損耗，這是一種必然。但是預(yù)防性的維護(hù)工作，在于要在這種故障發(fā)生之前，就能夠?qū)ζ溥M(jìn)行預(yù)測和追蹤，并且提前準(zhǔn)備好需要更換的零件等，來主動選擇合適的機(jī)會進(jìn)行維修，實現(xiàn)有效事前控制。而設(shè)備或零件的老化，以及電路和機(jī)械的故障，都應(yīng)當(dāng)包括在內(nèi)。對于這一方面的預(yù)防性維護(hù)，多重點關(guān)注故障易于發(fā)生的細(xì)節(jié)。例如在機(jī)械故障領(lǐng)域，因為外力，諸如碰撞等造成的零件損傷必須加強(qiáng)關(guān)注，以及螺栓和零件容易發(fā)生松動脫落的細(xì)節(jié)，以及部分設(shè)備的電阻以及三極管和集成塊，是否會因為金屬件銹蝕而造成接觸不良，導(dǎo)致機(jī)器性能下降等。

二、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作重點分析

通過上文對于醫(yī)療設(shè)備常見故障以及其對應(yīng)成因的分析，可以進(jìn)一步確定出預(yù)防性維護(hù)工作的幾個方面重點如下：

首先，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的針對性學(xué)習(xí)，尤其是對于國外引進(jìn)的設(shè)備，更應(yīng)當(dāng)深入學(xué)習(xí)，不允許一知半解上崗的情況發(fā)生，要做到熟練使用，維護(hù)工作人員必須熟讀說明書，在此基礎(chǔ)之上才能展開工作。對于這一方面，必要的培訓(xùn)不可或缺，最好能夠和廠商建立起便捷的溝通渠道，一旦發(fā)生問題，即便是很小的細(xì)節(jié)問題，也能夠有效溝通。避免按照經(jīng)驗和操作習(xí)慣進(jìn)行工作。對于運維人員，必須加強(qiáng)說明書的閱讀和學(xué)習(xí)，必須認(rèn)識到，說明書的學(xué)習(xí)，也是保證設(shè)備合理正確使用和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的根本，尤其是對于一些必要的日常維護(hù)，和常見故障排除等，意義重大。

其次，加強(qiáng)預(yù)防性維護(hù)工作日常工作體系框架。理想的情況下，可以建立起一個具有普適特征的工作體系，而后進(jìn)一步在此基礎(chǔ)上，確定出具有針對性的維護(hù)方案，從而實現(xiàn)面向不同設(shè)備的工作落實。

在一個典型的預(yù)防性維護(hù)工作體系之下，首先應(yīng)當(dāng)包括外觀檢查、耗材檢查、安全檢查、功能檢查以及校準(zhǔn)等幾個主要方面。其中外觀檢查重點考察設(shè)備表面是否清潔，設(shè)備的各類按鈕是否存在松動，電源接頭是否存在氧化等問題，并且還要考察散熱端口是否順暢，確保接線與管道連接正常。外觀檢查同樣也包括必要的清潔工作，例如對于散熱排風(fēng)口的清理維護(hù)等。對于耗材檢查方面而言，則是必須對易損耗的元器件以及相關(guān)耗材進(jìn)行檢查。對應(yīng)方面的工作細(xì)節(jié)，可以參考設(shè)備說明書來確定。及時對有所損耗的元件和耗材進(jìn)行更換，同樣有助于避免發(fā)生整機(jī)故障。在安全檢查方面，首先需要對各種引線、插頭、連接器等進(jìn)行檢查，確定無損傷，確定接地線牢固完好，其次則是需要檢查機(jī)架是否穩(wěn)固，機(jī)械運轉(zhuǎn)是否正常，各個連接部件有無松動、脫落或破損等現(xiàn)象。而對于功能檢查，則是需要確定在設(shè)備運行的過程中其各項指示燈正常，運行處于正常值域之內(nèi)。在此基礎(chǔ)之上展開性能的校準(zhǔn)，主要包括測試各直流電源的穩(wěn)壓值、電路中主要測試點的電壓值及波形，并按照說明書要求對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行必要的校正和調(diào)整，確保各項指標(biāo)都符合標(biāo)準(zhǔn)。

最后，還特別應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)維護(hù)人才的培養(yǎng)，專業(yè)工作還需要交給專業(yè)人員來做，不能完全將維護(hù)工作交給廠家完成。日常醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，如果增加一個對應(yīng)的工程師常駐醫(yī)院中，同樣對于醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)保持和壽命延長意義重大[3]。

三、結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的價值不容否認(rèn)，只有切實深入發(fā)現(xiàn)不足，并且進(jìn)行改善，才能切實實現(xiàn)對于預(yù)防性維護(hù)工作體系的推進(jìn)，也才能使其成為支持醫(yī)院平穩(wěn)運行的重要支持力量。