綜合護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者影響評價

馬哲

【摘要】目的：給予老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者應(yīng)用綜合護理并探究其效果。方法：選擇大連軍分區(qū)第五離職干部休養(yǎng)所2019年 11月至2020年 11月 130例老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者作為研究對象，采用抽簽的方式劃分成為觀察組患者和對照組患者各65例，給予對照組患者實施常規(guī)護理，給予觀察組患者實施綜合護理，統(tǒng)計并對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理后的收縮壓、舒張壓、遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活評分、硬化斑塊面積、內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組患者，組間對比存在顯著差異（P <0.05）。結(jié)論：綜合護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護理效果較好。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;老年高血壓;動脈粥樣硬化;影響

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0113-02

高血壓是導致心腦血管疾病出現(xiàn)的主要原因，可導致靶器官受損的概率增加。故對血壓進行合理控制，則可以避免靶器官受到損害[1]。動脈粥樣硬化則為高血壓發(fā)生的主要原因之一，同樣能夠?qū)е掳衅鞴偈艿綋p傷。高血壓和動脈粥樣硬化二者之間相互作用，大幅度增加了患者發(fā)生心血管不良事件的概率，并對患者的生命造成了一定的威脅[2]。從實際上來看，給予患者更加完善的護理措施，促使患者的自我管理能力得到提升，有利于對患者的血壓水平有效控制，也就能夠?qū)颊叩男哪X血管不良事件的發(fā)生率起到有效的控制作用[3]。本次研究將入院時間為2019年11月至2020年11月的130例老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者作為研究對象，觀察并對比給予其應(yīng)用綜合護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇大連軍分區(qū)第五離職干部休養(yǎng)所2019年 11月至2020年 11月入院的130例老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者為研究對象，其病情均符合相關(guān)診斷標準，收縮壓在140 mmHg 以上，舒張壓在90 mmHg 以上，運用隨機法分為觀察組與對照組各65例患者，觀察組患者年齡61～79（69.5±7.5）歲;對照組患者年齡60～79（69.7±7.6）歲，本次研究均征得患者與家屬同意。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者未合并精神疾病;患者未合并語言障礙。

排除標準：患者存在精神病史;患者存在肝、腎等重要臟器疾病;患者依從性較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者護理方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理?；颊呷朐簳r應(yīng)熱情接待患者，為患者測量和記錄各項生命體征以及基本信息，建立患者檔案，保持病房空氣清新、溫度適宜，為患者介紹病區(qū)環(huán)境以及各項相關(guān)規(guī)章制度，患者用藥期間對其不良反應(yīng)發(fā)生情況進行監(jiān)測，同時完善健康宣教工作。

1.2.2 觀察組患者護理方法

在對照組患者護理方法的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者應(yīng)用綜合護理，措施如下。

第一，組織相關(guān)護理人員開展具有針對性的學習，強化護理人員對于綜合護理工作的認知，并能夠在臨床上結(jié)合患者實際情況切實落實護理措施，以實現(xiàn)系統(tǒng)化、動態(tài)性和針對性的護理服務(wù)。

第二，對各項綜合護理工作進行落實。（1）護理人員對患者進行整體評估，并建立檔案，為患者制定具有針對性的護理方案;（2）為患者進行健康教育。采用一對一以及小組教育的方式，開展健康宣教的工作，幫助患者了解病情，改善心理狀態(tài)，使患者及家屬了解高血壓、動脈粥樣硬化的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等，同時引導其掌握對高血壓以及動脈粥樣硬化進行治療的方法和過程等，以提升患者在治療和護理過程中的依從性，并根據(jù)患者的文化水平和性格特點，指導患者提升

自我效能[4];（3）護理人員應(yīng)根據(jù)患者的日常飲食習慣及喜好，結(jié)合當前實際情況，為其制定科學合理的飲食計劃，對鹽以及鈉的攝入量進行嚴格控制，鼓勵患者增加黃瓜、胡蘿卜一類脂肪含量較低的食物的食用量，以及土豆、香蕉一類鉀含量較高的食物的食用量，避免食用動物心臟，盡量保持清淡的飲食，同時禁止患者食用油膩、辛辣以及刺激性的食物，且需告知患者避免飲用濃茶及咖啡;（4）幫助患者了解遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要意義以及擅自停藥、換藥的危害，同時對患者的遵醫(yī)囑用藥情況進行監(jiān)督，盡可能提升患者的用藥依從性;（5）以患者身體的整體耐受情況為基礎(chǔ)，為患者制定個性化的運動鍛煉方案，對于病情較輕的患者，護理人員可鼓勵其進行游泳、跑步等有氧運動，每周參與運動3～5次，每次運動時間在40～60min，若患者病情較重，護理人員則可鼓勵其堅持散步、打太極拳等運動，每周參與運動1～2次，每次運動時間為30min 左右，以促使患者的身體素質(zhì)得到強化，同時也能夠在一定程度上緩解患者的不良心理狀態(tài)[5];（6）患者出院時，護理人員與患者及家屬應(yīng)互留有效聯(lián)系方式，護理人員將患者及家屬拉入患者微信群之中，并定期進行電話隨訪，若患者情況特殊，可提供上門回訪服務(wù)，且回訪過程中應(yīng)引導患者落實注意事項和調(diào)節(jié)自我情緒，以能夠提升患者的自我效能，進而實現(xiàn)患者病情的有效控制。

1.3 觀察指標

（1）組間血壓水平對比收縮壓、舒張壓;（2）組間自我效能水平對比，包括遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活4個方面，各方面滿分均為10分，患者評分越高，即自我效能水平越高;（3）組間動脈粥樣硬化相關(guān)指標對比（斑塊面積、內(nèi)膜厚度）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（ ±s）表示，使用 t 檢驗，若 P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 組間血壓水平對比

觀察組患者護理后的收縮壓和舒張壓分別為（124.91±10.85）mmHg 和（86.31±5.66）mmHg，低于對照組患者的（138.86±12.63）mmHg 和（95.46±7.61）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組間自我效能水平對比

觀察組患者的遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活評分分別為（7.65±0.60）分、（9.16±0.95）分、（7.78±0.89）分、（8.37±1.16）分，高于對照組患者的（6.69±0.42）分、（7.85±0.83）分、（7.49±0.73）分、（7.23±1.03）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 組間動脈粥樣硬化相關(guān)指標對比

觀察組患者的硬化斑塊面積和內(nèi)膜厚度分別為（0.54±0.12）cm2和（1.32±0.34）mm，少于對照組患者的（0.68±0.18） cm2和（1.56±0.38）mm，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

動脈粥樣硬化是導致心血管疾病發(fā)生的主要因素之一，同時也是導致高血壓對靶器官造成損害的主要原因之一，若能夠?qū)颊叩难獕哼M行有效控制，則可以控制動脈粥樣硬化的發(fā)展，進而避免患者出現(xiàn)血管斑塊脫落以及栓塞癥狀，也就能夠降低各項心血管不良事件的發(fā)生率，以實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升，所以強化患者的自我管理能力可以有效維持患者的血壓穩(wěn)定[6]。

但是若僅給予常規(guī)護理，能夠為患者提供的護理服務(wù)較為片面缺乏主動性、系統(tǒng)性以及針對性，難以實現(xiàn)治療效果的提升，而給予患者應(yīng)用綜合護理，該護理模式以患者為中心，將護理程序系統(tǒng)的、主動的、具有針對性的應(yīng)用于臨床護理工作之中，以完善臨床護理工作，并滿足患者的護理需求[7]。對于綜合護理本身來說，需要對以下幾個方面進行有效落實：第一，要求全部相關(guān)護理人員參與培訓工作，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的護理理念，提升其專業(yè)技能水平和綜合素養(yǎng)，提升其溝通能力及觀察能力，以提升臨床護理服務(wù)的質(zhì)量[8];第二，以患者特點為基礎(chǔ)開展心理護理幫助患者緩解心理壓力提升健康意識，也就更有利于提升患者的自我效能;第三，對飲食、動脈粥樣硬化及高血壓之間的關(guān)聯(lián)性進行科學調(diào)整，根據(jù)患者的習慣及喜好為其設(shè)置科學合理的食譜，保障患者的營養(yǎng)平衡，以對患者的血壓水平進行有效控制，同時也能夠降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率[9]。

本次研究顯示，觀察組患者護理后的收縮壓和舒張壓分別為（124.91±10.85）mmHg和（86.31±5.66）mmHg，遵醫(yī)行為、服藥情況、健康行為、日常生活評分分別為（7.65±0.60）分、（9.16±0.95）分、（7.78±0.89）分、（8.37±1.16）分，硬化斑塊面積和內(nèi)膜厚度分別為（0.54±0.12）cm2和（1.32±0.34）mm，各項均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者應(yīng)用綜合護理，可以改善患者的血壓水平、自我效能水平以及動脈粥樣硬化相關(guān)指標，有利于提升患者的治療效果，可見綜合護理在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2021-03-18）