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    奧氮平與利培酮對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

    2021-01-01 19:55:19陳杰
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年18期
    關(guān)鍵詞:奧氮平利培酮認(rèn)知功能

    陳杰

    【摘要】目的:探討奧氮平與利培酮對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法:以平邑縣精神病醫(yī)院2019年 1~12月收治的110例精神分裂癥患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各55例。對(duì)照組患者接受奧氮平治療,研究組患者接受利培酮治療,比較兩組患者的治療總有效率與治療前后病情及認(rèn)知功能變化、用藥安全性。結(jié)果:研究組患者治療總有效率(94.55%)顯著高于對(duì)照組(81.81%),差異顯著(P <0.05)。治療前,兩組患者的臨床療效總評(píng)量表(CGI-SI)及陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分比較,無顯著性差異(P >0.05);治療后,與對(duì)照組比較,研究組患者的 CGI-SI 及 PANSS 評(píng)分明顯更低(P <0.05)。治療前,兩組患者的中國韋氏成人智力量表(WAIS-RC)、總記憶商(FSMQ)及簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分比較,無顯著性差異(P >0.05);治療后,與對(duì)照組比較,研究組患者的 WAIS-RC、FSMQ 及 MMSE 評(píng)分明顯更高(P <0.05)。兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。結(jié)論:與奧氮平相比,利培酮更有利于改善精神分裂癥患者的臨床癥狀及認(rèn)知功能,具有較為顯著的療效,安全性較好。

    【關(guān)鍵詞】奧氮平;利培酮;精神分裂癥; PANSS 評(píng)分;認(rèn)知功能

    【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)18-0079-02

    精神分裂癥是一組嚴(yán)重的精神障礙,病情進(jìn)展較為緩慢,且時(shí)間較長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,不但對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,還會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生一定的損害,增加社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)[1]。針對(duì)精神分裂癥,臨床上主要采用奧氮平、利培酮等抗精神病藥物來緩解患者的癥狀,控制病情發(fā)展,其治療效果也早已被臨床認(rèn)可,但在對(duì)患者認(rèn)知功能改善方面的研究較少[2]。為此,本研究選取110例精神分裂癥患者,探討奧氮平與利培酮對(duì)其認(rèn)知功能的影響。

    1對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2019年 1~12月平邑縣精神病醫(yī)院收治的110例精神分裂癥患者展開此次研究,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各55例。對(duì)照組中男30例,女25例,年齡30~67(47.32±3.48)歲,病程1~4(2.34±0.42)年;研究組中男29例,女26例,年齡28~65(47.87±2.76)歲,病程1~5(2.28±0.37)年。兩組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];首次發(fā)病,陽性和陰性綜合征量表(PANSS)評(píng)分在70分以上;患者自愿參與本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙;妊娠及哺乳期女性;對(duì)本研究藥物過敏;近 1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用其他藥物治療;有自殺傾向或傷人者;治療依從性差及臨床資料不全者。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者接受奧氮平片(印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司,國藥準(zhǔn)字H20150142)治療。初始劑量為10 mg/天,根據(jù)患者自身病情及耐藥性逐漸增加至20 mg/天,連續(xù)治療3個(gè)月。

    研究組患者接受利培酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20010309)治療。初始計(jì)量為0.5 mg/天,根據(jù)患者自身病情及耐藥性逐漸增加至4 mg/天,連續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者的治療總有效率與治療前后病情嚴(yán)重程度、精神損傷程度、認(rèn)知功能變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。(1)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈為臨床癥狀及認(rèn)知障礙基本消失,陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分降低幅度大于75%;顯效為臨床癥狀及認(rèn)知障礙明顯緩解, PANSS評(píng)分降低幅度在50%~75%;有效為臨床癥狀及認(rèn)知障礙有所好轉(zhuǎn), PANSS 評(píng)分降低幅度在25%~50%;無效為臨床癥狀及認(rèn)知障礙改善不明顯, PANSS評(píng)分降低幅度小于25%;總有效= 痊愈+顯效 +有效。(2)采用臨床療效總評(píng)量表(CGI-SI)及 PANSS 評(píng)分對(duì)治療前后病情嚴(yán)重程度、精神損傷程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。 CGI-SI 采用0~7分的8級(jí)記分法,評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重; PANSS 評(píng)分包括陽性量表評(píng)分、陰性量表評(píng)分及一般精神病理評(píng)分,評(píng)分越高表示精神損傷越嚴(yán)重[5]。(3)認(rèn)知功能。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)、韋氏記憶量表第四版(WMS- Ⅳ)及中國韋氏成人智力量表修訂版(WAIS-RC)進(jìn)行評(píng)價(jià), MMSE 滿分30分,以17分為分界值,分值越高表示認(rèn)知功能越好; WMS-Ⅳ包括測(cè)量聽覺記憶、視覺記憶、視覺工作記憶、即時(shí)記憶及延遲記憶5個(gè)指標(biāo),并由全部分量表的總分合成總記憶商(FSMQ);WAIS-RC 共11個(gè)分測(cè)驗(yàn),主要包括語言量表和操作量表兩個(gè)部分,將評(píng)分結(jié)果轉(zhuǎn)換為言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及總智商(FIQ)[6]。(4)兩組不良反應(yīng)包括嗜睡、頭昏以及靜坐不能。總反應(yīng)率為各不良反應(yīng)率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,組間行Fisher χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以( ±s)表示,組間行 t檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 治療總有效率

    與對(duì)照組治療總有效率(81.81%)比較,研究組治療總有效率(94.55%)明顯更高(P<0.05),見表1。

    2.2 CGI-SI及PANSS評(píng)分變化

    治療前兩組患者的 CGI-SI 及 PANSS評(píng)分比較,無顯著性差異(P>0.05);與對(duì)照組治療后比較,研究組患者的 CGI- SI 及 PANSS 評(píng)分明顯更低(P<0.05),見表2。

    2.3 WAIS-RC、FSMQ及MMSE評(píng)分變化

    治療前兩組患者的WAIS-RC、FSMQ及MMSE評(píng)分比較,無顯著性差異(P>0.05),與對(duì)照組治療后比較,研究組患者的WAIS-RC、FSMQ及MMSE評(píng)分明顯更高(P<0.05),見表3。2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率比較,無顯著性差異(P>0.05),見表4。

    3討論

    精神分裂癥是臨床上的常見病、多發(fā)病,目前發(fā)病機(jī)制尚未明確,但大多學(xué)者認(rèn)為與機(jī)體神經(jīng)發(fā)育障礙、代謝異常、5-羥色胺過度活動(dòng)、代謝異常等因素有關(guān)。精神分裂癥患者常伴有思維、情感等多方面障礙,一旦病情控制不良則會(huì)損害患者的聽覺、視覺及嗅覺,使其認(rèn)知功能下降[7]。有研究表明[8],精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙與中樞5-羥色胺功能提高及前額葉多巴胺功能下降有關(guān)。奧氮平與利培酮均為臨床常用的非典型抗精神病藥,其中奧氮平可作用于多巴胺D、5-羥色胺等多個(gè)受體,并對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元放電產(chǎn)生選擇性抑制,使得紋路運(yùn)動(dòng)功能損傷能夠減少,從而對(duì)精神分裂癥及患者的認(rèn)知功能進(jìn)行改善。利培酮可有效阻斷中腦邊緣D2受體及5-羥色胺受體通路,有效改善精神病性癥狀,還不易誘發(fā)強(qiáng)制性昏厥、運(yùn)動(dòng)功能抑制;其也可有效改善情感癥狀及陰性癥狀。本研究結(jié)果表明,研究組患者治療總有效率(94.55%)顯著高于對(duì)照組(81.81%)(P<0.05);治療前兩組患者的 CGI-SI 及 PANSS評(píng)分比較,無顯著性差異(P>0.05),與對(duì)照組治療后比較,研究組患者的 CGI-SI 及 PANSS 評(píng)分明顯更低(P<0.05);治療前兩組患者的 WAIS- RC、FSMQ 及 MMSE評(píng)分比較,無顯著性差異(P>0.05),與對(duì)照組治療后比較,研究組患者的WAIS-RC、FSMQ 及 MMSE評(píng)分明顯更高(P<0.05);兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率比較,無顯著性差異(P>0.05)。

    綜上所述,與奧氮平相比,利培酮更有利于改善精神分裂癥患者的臨床癥狀及認(rèn)知功能,具有較為顯著的療效,且安全性較好,臨床可推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉雪林. 奧氮平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(8):124-126.

    [2]蔡佳. 奧氮平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響分析 [J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(10):103-104.

    [3]艾榮昌. 奧氮平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響價(jià)值評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(25):9-10.

    [4]張明松,張目,馬文立,等. 利培酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能與血脂的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2020,47(4):715-717,729.

    [5]王瑩,邊艷輝,江芮. 奧氮平與利培酮治療精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效比較[J].中國藥房,2017,28(36):5083-5086.

    [6]程秋霞,趙徽. 奧氮平、利培酮以及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的臨床效果及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(7):56-57.

    [7]王奇志,劉穎. 奧氮平聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(16):43-44.

    [8]金玲. 奧氮平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響價(jià)值評(píng)估[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(21):134-135.

    (收稿日期:2020-10-28)

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