低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

[摘要]目的：研究早期肺癌診斷中低劑量螺旋CT掃描的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院診治的50例早期肺癌患者為對(duì)象，應(yīng)用低劑量螺旋CT與常規(guī)CT檢查，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：低劑量螺旋CT組放射劑量小于常規(guī)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同CT檢查方式對(duì)病灶情況的顯示以及檢出率、獲取圖像質(zhì)量不存在較大差異。結(jié)論：早期肺癌在臨床診斷中，要重視低劑量螺旋CT的應(yīng)用，降低檢查手段對(duì)患者的負(fù)面影響，要重視。

[關(guān)鍵詞]早期肺癌;低劑量螺旋CT掃描;診斷

[中圖分類號(hào)]R730.44;R734.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0189-02

肺癌是世界上非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)人類的身體健康造成的危害非常嚴(yán)重。在近些年的臨床研究中，我國(guó)男性患上肺癌的比重在增加，導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因與不良的生活習(xí)慣無(wú)法分離，對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，在患病早期癥狀不明顯，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳血、胸痛等多種不良表現(xiàn)，需要及時(shí)開(kāi)展診治工作[1]。在臨床檢查中，X線是常用的檢查方法，但是大部分檢查結(jié)果都顯示患者處在中晚期，所以對(duì)于早期肺癌的診斷效果不佳，尤其是周?chē)∧[瘤，再加上患者的癥狀比較輕微，增加診斷失誤的出現(xiàn)，影響到正常的治療工作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT在疾病檢查中的優(yōu)勢(shì)較大，但是CT檢查是一把雙刃劍，能提升檢查的準(zhǔn)確度，但是對(duì)于患者的負(fù)面?zhèn)Ρ容^明顯，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，低劑量螺旋CT在診斷早期肺癌準(zhǔn)確度較高，在疾病的篩查中發(fā)揮的作用明顯，降低檢查對(duì)患者的負(fù)面影響。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是低劑量螺旋CT掃描診斷早期肺癌的價(jià)值，請(qǐng)看下述。

1資料和方法

1.1一般資料選擇本院2018年1月～2020年1月診治的50例早期肺癌患者為對(duì)象?；颊哔Y料：男女比例為26：24，年齡上限下限分別為72歲和46歲，平均年齡（58.2±2.4）歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)手術(shù)病理確診為早期肺癌;患者以及家屬對(duì)于本次試驗(yàn)知情;有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失;精神出現(xiàn)異常;中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法患者應(yīng)用低劑量螺旋CT掃描和常規(guī)CT檢查，所使用儀器生產(chǎn)廠家為美國(guó)GE公司，檢查前，告知患者檢查方面的注意事項(xiàng)，教會(huì)患者呼吸方法以及技巧，提升患者的配合度?；颊邽檠雠P位，定位中心胸骨柄，深呼吸之后，對(duì)患者進(jìn)行掃描。首先對(duì)患者進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，肺尖以上到腎上腺水平以下，管電壓設(shè)置110千伏，管電流50毫安，矩陣512*512，層厚5毫米，間距5毫米，掃描時(shí)間6秒。常規(guī)檢查為管電壓120千伏，電流100毫安，其他參數(shù)相同。在檢查完成之后，對(duì)獲取的圖像進(jìn)行處理，容積再現(xiàn)、對(duì)平面充足技術(shù)重建圖像，并對(duì)圖像進(jìn)行分析，專業(yè)醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果做出判定[2]。

1.3觀察指標(biāo)（1）檢查完成之后，記錄患者的檢出例數(shù)，計(jì)算檢出率，并對(duì)比患者在檢查中，受到的放射劑量。（2）在檢查中，記錄常規(guī)CT與低劑量CT顯示肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化的情況。（3）對(duì)比兩種檢查方法的圖像質(zhì)量，不存在偽影質(zhì)量為優(yōu)，存在偽影對(duì)診斷不造成影響為良，影響診斷為差，計(jì)算檢查圖像優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢出率以及輻射劑量對(duì)比低劑量螺旋CT檢查的輻射量小于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢出率不存在較大差異，詳見(jiàn)表1。

2.2肺癌情況對(duì)比不同檢查方式對(duì)于肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢查結(jié)果，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3獲取圖像的質(zhì)量常規(guī)劑量檢查，獲取優(yōu)、良、差的圖像例數(shù)為45例、4例、1例，優(yōu)良率為98%，低劑量檢查分別為44例、3例、3例，優(yōu)良率為94%，χ2=1.042，P=0.307，組間數(shù)據(jù)差異不存在較大差異。

3討論

肺癌屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，也被叫做原發(fā)性支氣管肺癌，發(fā)病率以及死亡率都比較高，呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，尤其是在近些年，人們的生活方式發(fā)生較大的變化，導(dǎo)致患病的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，肺癌疾病的出現(xiàn)與吸煙、免疫功能下降、遺傳等都有著非常大的關(guān)系，對(duì)中老年患者的身體傷害非常明顯。早期肺癌治療難度較小，而且大部分患者的預(yù)后較好，經(jīng)過(guò)積極的治療能實(shí)現(xiàn)治愈的目的，延長(zhǎng)生存的時(shí)間，而對(duì)于中晚期肺癌患者來(lái)說(shuō)，治療效果較差，患者所經(jīng)受的痛苦非常明顯，降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致死亡率較高，對(duì)患者非常不利。所以對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，早期診斷以及治療非常重要，需要醫(yī)院做好疾病的早期診斷，更好地保障人們的健康。對(duì)于早期肺癌診斷來(lái)說(shuō)，具有一定的難度，而且患者的癥狀不明顯，在臨床檢查中，導(dǎo)致檢查失誤的出現(xiàn)。有數(shù)據(jù)顯示[3]，超過(guò)70%的患者在確診時(shí)，處在中晚期的節(jié)點(diǎn)，而且部分患者存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況，對(duì)患者的生命安全造成很大的威脅。在臨床診斷中，影像學(xué)檢查方法的使用范圍廣泛，其中X線、多層螺旋CT等是常用的手段。常規(guī)檢查對(duì)于早期肺癌的發(fā)現(xiàn)概率較低，胸部X線在檢查中受到心臟、縱膈、肋骨等組織結(jié)構(gòu)所掩蓋，導(dǎo)致漏診情況的出現(xiàn)，而多層螺旋CT在檢查中的優(yōu)勢(shì)更大，常規(guī)CT檢查為斷面成像，能降低前后組織的重疊干擾情況，能觀察到肺部隱蔽的結(jié)節(jié)病灶，對(duì)于早期肺癌患者的篩查價(jià)值較高，

常規(guī)CT檢查的分辨率較高，獲取到的圖像信息非常清晰，對(duì)于疾病的診斷來(lái)說(shuō)具有較高的價(jià)值，在臨床檢查中的應(yīng)用范圍較廣，但是在掃描中，時(shí)間較長(zhǎng)，患者的受到的輻射劑量較高，如果在短期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行二次檢查，對(duì)身體的負(fù)面損傷較大，降低患者的身體健康程度。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，大范圍的高頻次檢查對(duì)患者的腎臟等器官產(chǎn)生的影響明顯，所以在臨床檢查中，要求減少放射劑量，該目標(biāo)也是研究的重點(diǎn)內(nèi)容，影像學(xué)檢查的放射劑量與管電流存在直接關(guān)系，管電流越大，放射的劑量越高[4]。再加上人體的肺部組織天然對(duì)比度較高，對(duì)X線的吸收能力較差，所以低劑量的螺旋CT檢查不斷應(yīng)用在臨床檢查中，對(duì)于肺癌病灶的篩查優(yōu)勢(shì)較大，對(duì)于肺癌、肺結(jié)核等疾病患者來(lái)說(shuō)，檢出率較高。低劑量螺旋CT檢查的管電流較低，相對(duì)于常規(guī)CT檢查來(lái)說(shuō)，低劑量螺旋CT檢查差異較小，但是對(duì)患者的輻射較低，約為10%，對(duì)于檢查者來(lái)說(shuō)存在較大的優(yōu)勢(shì)，而且在檢查中，獲取的圖像質(zhì)量也不會(huì)受到較大的影響，能清晰地獲取到病灶的相關(guān)信息，顯示出患者的葉段支氣管，對(duì)于較小的實(shí)性結(jié)節(jié)或者混合性結(jié)節(jié)也能清晰的顯示，經(jīng)過(guò)三維技術(shù)處理之后，能獲取到比較全面的病灶信息，分析出病灶與周?chē)M織之間的關(guān)系。在檢查中，能比較呼吸對(duì)檢查圖像的影響，減少偽影出現(xiàn)的可能性，更好地滿足臨床檢查的需要[5]。

低劑量螺旋CT有利于發(fā)現(xiàn)早期的肺癌，尤其是周?chē)苑切〖?xì)胞癌，診斷的準(zhǔn)確度明顯高于X線等常規(guī)檢查，能發(fā)現(xiàn)1～4毫米的結(jié)節(jié)，在早期肺癌診斷中，應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，在檢查中，對(duì)患者的輻射較小，降低檢查者受到的輻射劑量，符合現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的要求，降低對(duì)人體輻射的損傷[6]。CT球管的使用壽命與曝光次數(shù)和每次曝光時(shí)毫安秒有很大的關(guān)系，低劑量掃描在應(yīng)用的過(guò)程中，能降低CT管球的受損率，能延長(zhǎng)機(jī)器的使用壽命，有利于節(jié)約成本，低劑量螺旋CT檢查價(jià)格稍高于X線檢查，能減輕檢查者的成本負(fù)擔(dān)，此外在檢查中，能大規(guī)模進(jìn)行檢查，對(duì)于早期肺癌的篩查工作有較大的意義，提升早期肺癌的檢出率，在疾病早期對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理，更好地保護(hù)患者的身體健康水平，降低患者的病死率，改善患者的預(yù)后情況[7]。低劑量螺旋CT在檢查中，要注意，出現(xiàn)異常情況時(shí)，要聯(lián)合標(biāo)志物進(jìn)行檢查，做出準(zhǔn)確判斷[8]。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)CT檢查中，檢查者受到的放射劑量多于低劑量組患者，數(shù)據(jù)存在較大差異，兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確度、肺癌情況以及獲取圖像質(zhì)量不存在較大差異，所以說(shuō)，低劑量螺旋CT檢查在早期肺癌的診斷中具有較大的優(yōu)勢(shì)，降低對(duì)患者的負(fù)面影響，檢查的準(zhǔn)確度比較高，在檢查中，要重視該方法的應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：溫勇峰（1987.07-），男，漢族，廣東五華人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：肝腫瘤、前列腺腫瘤、早期肺癌。