老年冠心病患者應(yīng)用超聲診斷頸動(dòng)脈硬化的臨床價(jià)值展開(kāi)觀察與分析

[摘要]目的：觀察和分析老年冠心病病人應(yīng)用超聲診斷頸動(dòng)脈硬化的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的62例冠心病頸動(dòng)脈硬化老年病人作為研究組，同時(shí)選取同時(shí)間段我院62例健康體檢者作為參照組，對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行超聲診斷，分析超聲診斷的結(jié)果。結(jié)果：研究組病人頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)均高于參照組，差異較大（P<0.05）。62例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者中發(fā)現(xiàn)軟斑19例（30.65%）、硬斑有32例（51.61%）、混合斑有11例（17.74%）。62例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者中單支病變患者頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)均低于多支病變組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者應(yīng)用超聲診斷，能清楚顯示出患者病變位置、斑塊類型，診斷準(zhǔn)確率較高，且安全性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]老年冠心病;超聲診斷;頸動(dòng)脈硬化

[中圖分類號(hào)]R445.1;R541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0184-02

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease）是指由心臟血管動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血，病人可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀，其具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，是老年群體常見(jiàn)的疾病之一[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病患者中較為常見(jiàn)的合并癥，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化癥狀，極有可能造成患者死亡，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。早期及時(shí)治療能有效控制病情發(fā)展，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，但動(dòng)脈硬化無(wú)明顯臨床癥狀，并不能引起患者重視，不利于早期治療。超聲檢查是臨床應(yīng)用較多是檢查技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，能精準(zhǔn)觀察到患者頸動(dòng)脈情況，對(duì)老年冠心病頸動(dòng)脈硬化診斷具有較高的準(zhǔn)確性。本文進(jìn)一步探討超聲診斷在該疾病中的應(yīng)用價(jià)值，為該疾病臨床診斷和早期治療提供有效依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年6月至2020年6月收治的62例冠心病頸動(dòng)脈硬化老年病人作為研究組，同時(shí)選取同時(shí)間段我院62例健康體檢者作為參照組。參照組男36例，女26例;年齡范圍63～88歲，平均年齡（75.5±3.8）歲。研究組男40例，女22例;年齡67～85歲，平均年齡（76.4±3.1）歲;病程2～5年，平均病程（3.5±1.2）年;單支病變28例，多支病變34例。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)告知后所有觀察對(duì)象均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重腦血管疾病病人;患有惡性腫瘤病人;肝腎器官受損病人;患有家族遺傳性疾病或精神障礙者。

1.2方法兩組受檢者均采用彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)通用電氣公司;型號(hào)：LogiqC2），對(duì)所有受檢者頸動(dòng)脈進(jìn)行掃查，探頭頻率為5.0～8.0MHz，受檢者取平臥位，去枕，受檢者將頭部偏向一側(cè)，操作者在受檢者的頸部涂抹耦合劑，從受檢者頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)始進(jìn)行掃查，隨后依序掃描檢查受檢者動(dòng)脈分叉部、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈等位置，觀察并記錄檢查結(jié)果。檢查發(fā)現(xiàn)受檢者冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于50%，可確診為頸動(dòng)脈硬化;若檢查發(fā)現(xiàn)受檢者兩支或以上存在頸動(dòng)脈硬化現(xiàn)象，則可判斷為多支病變，兩者都屬于動(dòng)脈硬化[2]。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組超聲診斷結(jié)果，對(duì)比頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT以及硬化斑塊指數(shù).（2）觀察并記錄62例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者軟斑、硬斑、混合斑的檢出率，其中軟斑可分為脂肪細(xì)胞、彈性纖維、炎性細(xì)胞、膠原纖維;硬斑表現(xiàn)為鈣鹽;混合斑為上述混合物。（3）對(duì)比62例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者單支和多支頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組超聲診斷結(jié)果由表1數(shù)據(jù)可知，研究組病人頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)均高于參照組，差異較大（P<0.05）。

2.262例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者斑塊檢出率62例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者中發(fā)現(xiàn)軟斑19例，檢出率為30.65%;硬斑有32例，檢出率為51.61%;混合斑有11例，檢出率為17.74%。

2.3對(duì)比單支病變和多支病變的頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT值由表2數(shù)據(jù)可知，62例老年冠心病頸動(dòng)脈硬化患者中單支病變患者頸內(nèi)動(dòng)脈IMT、頸總動(dòng)脈IMT、硬化斑塊指數(shù)均低于多支病變組，差異較大（P<0.05）。

3討論

冠心病和冠狀動(dòng)脈硬化病變程度有著密切關(guān)系，患者心肌發(fā)生缺血缺氧主要是冠狀動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致，同時(shí)冠狀動(dòng)脈硬化可造成管腔狹窄以及阻塞[3]。冠心病在老年群體中發(fā)病率較高，因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體內(nèi)各項(xiàng)器官功能退化，免疫功能下降，該疾病發(fā)病率也隨之上升[4]。近幾年，該疾病發(fā)病率逐年提升，引起社會(huì)的關(guān)注，隨著臨床研究進(jìn)展加深，發(fā)現(xiàn)隨著患者年齡增長(zhǎng)頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度也會(huì)不斷增加，隨著病情發(fā)展，會(huì)有動(dòng)脈硬化斑塊出現(xiàn)，斑塊是造成腦梗死的重要原因，斑塊的類型也對(duì)病情嚴(yán)重程度具有一定影響，與硬斑相比，軟斑穩(wěn)定性較低，對(duì)患者的生命安全更具有威脅性[5]。由于冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此以往臨床上常采用冠狀動(dòng)脈造影檢查冠心病患者，但是這種方法輻射性大，對(duì)患者身體傷害較大，容易造成心肌梗塞等嚴(yán)重不良事件，并且檢查費(fèi)用較高，患者接受程度較低[6]。故此，需要一種費(fèi)用低、診斷準(zhǔn)確率高、安全性高、操作方便的診斷方法。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)也不斷進(jìn)步，這種方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)專業(yè)水平要求不高;具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)病人身體造成傷害;影像清晰明了，能能清楚顯示出病變位置和斑塊性質(zhì)，提高了診斷效率，降低了誤診率和漏診率。

彩超診斷方法利用高頻探頭掃查冠心病患者動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)，區(qū)分不同性質(zhì)的回聲斑塊[7]。這種診斷方法不僅僅能從多方面顯示出斑塊的缺損以及充盈程度，還可以在一定程度上顯示出動(dòng)脈硬化情況和斑塊的性質(zhì)，本文研究發(fā)現(xiàn)該疾病患者硬斑占比率最高，軟斑占比率僅次于硬斑，可見(jiàn)臨床治療中，不僅要對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，還要預(yù)防硬斑與斑形成，以免加重患者病情，提高病人死亡風(fēng)險(xiǎn)[8]。本次診斷結(jié)果顯示，應(yīng)用超聲診斷能準(zhǔn)確判斷斑塊的類型，對(duì)診斷老年冠心病患者動(dòng)脈硬化病變具有較高的準(zhǔn)確率，能清楚顯示出病變位置，為臨床治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，采用超聲診斷老年冠心病頸動(dòng)脈硬化，能降低對(duì)病人的身體傷害，具有較高的安全性，同時(shí)能清楚顯示出患者病變位置，診斷準(zhǔn)確率較高，有利于患者早期治療。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：譚決（1977.10-），女，漢族，本科學(xué)歷，副主任技師，研究方向：超聲診斷。