兒童預(yù)防接種中的護(hù)理干預(yù)效果觀察

[摘要]目的：觀察兒童預(yù)防接種中的護(hù)理干預(yù)效果。方法：將2018年4月至2019年4月期間，在我院預(yù)防接種的兒童作為本次研究的對(duì)照組（n=75），實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)操作;將2019年5月至2020年1月期間，在我院預(yù)防接種的兒童作為本次研究的觀察組（n=75），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組兒童在預(yù)防接種中的依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率及兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組預(yù)防接種依從率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組兒童（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效的提高兒童在接種中的依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，從而提升護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]兒童;預(yù)防接種;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0140-02

由于兒童的身體處于正在發(fā)育的階段，以及其免疫系統(tǒng)還尚未成熟，所以兒童的自身免疫力與抵抗能力同成人比較，明顯較低;從而使其容易受到各種外界因素和內(nèi)在因素的影響，而患上各類疾病，進(jìn)而對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康造成影響[1]。接種疫苗是預(yù)防、控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的措施，也是保護(hù)孩子健康的最好手段，除了能夠增強(qiáng)兒童的自身免疫力與抵抗力外，還能有效的預(yù)防疾病發(fā)生[2]。但是，因疫苗對(duì)人體而言是一種外來(lái)物，具有一定的副作用，部分兒童在進(jìn)行接種后可能會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，例如1惡心、2嘔吐、3腹瀉，不良反應(yīng)不僅會(huì)限制疫苗功效的正常發(fā)揮，同時(shí)也給兒童身身體產(chǎn)生極大的影響。此外，因接種屬于一種侵入性操作，兒童可能會(huì)產(chǎn)生害怕、抵觸等行為，從而使接種工作無(wú)法順利開(kāi)展[3]。因此，對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，保證其心理狀態(tài)與生理狀況在最佳狀態(tài)下進(jìn)行接種，具有極其重要的意義。本文主要探討兒童預(yù)防接種中的護(hù)理干預(yù)效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年4月至2019年4月期間，在我院預(yù)防接種的兒童作為本次研究的對(duì)照組（n=75），實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)操作，男女比例分別為，57.33%、42.67%;年齡范圍在6個(gè)月至6歲之間，平均（3.12±0.37）歲。將2019年5月至2020年1月期間，在我院預(yù)防接種的兒童作為本次研究的觀察組（n=75），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，男女比例分別為，62.67%、37.33%;年齡范圍在5個(gè)月至6歲之間，平均（3.07±0.29）歲。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)操作：（1）建立計(jì)劃免疫個(gè)人檔案：1對(duì)所有兒童建立個(gè)人計(jì)劃接種檔案，同時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防接種宣傳教育;2定期核實(shí)所有兒童的接種情況，以及詳細(xì)了解其實(shí)際健康狀況。（2）接種前全面檢查：1接種前所有兒童需要進(jìn)行全面體檢以及接種藥物檢查，判斷兒童的身體是否具有預(yù)防接種的條件。（3）嚴(yán)格按照查對(duì)制度執(zhí)行接種藥物：內(nèi)容包含藥物是否在有效期內(nèi)、藥物是否存在變質(zhì)現(xiàn)象以及安瓿是否有裂痕存在等[4]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施：（1）環(huán)境干預(yù)：將就診區(qū)域分為三個(gè)部分，候診室、接種室以及觀察室;1候診室需寬敞明亮、溫馨舒適、合理布局，并備有兒童玩具、圖書(shū)等物品，有助于緩解兒童的負(fù)性情緒，便于開(kāi)展預(yù)防接種工作;2接種室可將室內(nèi)的墻壁粉刷成粉紅色或是天藍(lán)色，并在室內(nèi)墻壁上掛上卡通圖片、氣球等，轉(zhuǎn)移兒童的注意力，有利于預(yù)防接種成功，減輕兒童的疼痛程度;3觀察室可備有飲水機(jī)，為其提供放心的溫開(kāi)水，調(diào)控好室內(nèi)溫度、濕度，為兒童創(chuàng)建一個(gè)良好、舒適的環(huán)境[5]。（2）心理干預(yù)：1接種前應(yīng)多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)兒童，對(duì)于年齡<3歲的兒童，可通過(guò)易懂、趣味性的語(yǔ)言向其介紹注射過(guò)程;并在接種的過(guò)程中用玩具等來(lái)轉(zhuǎn)移兒童的注意力;2接種中，可給予配合較好的兒童鼓勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)，滿足兒童的榮譽(yù)感以及虛榮心[6]。（3）接種后健康指導(dǎo)：1所有兒童在完成預(yù)防接種后，需要在觀察室觀察30min左右，確認(rèn)無(wú)任何異常反應(yīng)才可離開(kāi);2對(duì)所有兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行離院健康指導(dǎo)，內(nèi)容包含密切注意兒童的是否有局部反應(yīng)與體溫變化情況，以及兒童出現(xiàn)不適癥狀后如何處理、注意事項(xiàng)等;并叮囑家長(zhǎng)兒童若出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)或是異常現(xiàn)象時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免發(fā)生不良事件;3叮囑兒童家長(zhǎng)48小時(shí)內(nèi)確保兒童接種部位皮膚干凈、清潔，給予兒童清淡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)平衡[7]。

1.3觀察指標(biāo)（1）預(yù)防接種依從性評(píng)估：1兒童表現(xiàn)為稍不愿意，且躁動(dòng)輕微，但能較好的配合接種，視為完全依從;2兒童有所反抗，且躁動(dòng)顯著，但能完成接種，視為一般依從;3兒童表現(xiàn)為完全不愿意，且表現(xiàn)出腳踢、手抓等現(xiàn)象，需強(qiáng)行按制才可完成接種，視為不依從。（2）統(tǒng)計(jì)兩組兒童發(fā)生腹瀉、嘔吐、發(fā)熱及硬結(jié)的情況。（3）護(hù)理滿意度評(píng)估：我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組兒童的家長(zhǎng)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，1完全滿意分值大于80分;2一般滿意分值在60～80分之間;3不滿意分值小于60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)防接種依從性比較觀察組防接種依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)照組為44.00%（33/75），觀察組為25.33%（19/75），χ2值為7.695、P值為0.006，觀察組兒童明顯低于對(duì)照組兒童（P<0.05）。

2.3兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、我國(guó)的醫(yī)療水平與醫(yī)療條件不斷的提升和改善，人們的健康意識(shí)也在增強(qiáng)，尤其是現(xiàn)代家庭對(duì)兒童健康的重視，從而使兒童預(yù)防接種的關(guān)注度也在逐漸提高，進(jìn)而使預(yù)防接種的實(shí)施范圍也在不斷擴(kuò)大。預(yù)防接種作為一種有效控制、阻斷兒童患上傳染病的有效方式，主要是通過(guò)向兒童注射疫苗，促使兒童產(chǎn)生抗體，以此來(lái)提高兒童的免疫能力，來(lái)預(yù)防疾病，有助于保障兒童的身體健康。但是，在對(duì)兒童預(yù)防接種的過(guò)程中，大部分兒童會(huì)受到刺激，從而出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)而無(wú)法順利開(kāi)展預(yù)防工作[8]。因此，需要對(duì)預(yù)防接種兒童實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，保證接種預(yù)防工作能夠順利完成。

目前，對(duì)兒童開(kāi)展規(guī)范的預(yù)防接種工作，是計(jì)劃免疫的一項(xiàng)重要內(nèi)容;其目的是為了提高兒童的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目標(biāo)。預(yù)防接種作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要求我國(guó)的所有兒童必須接受“四苗六病”。預(yù)防接種作為兒童計(jì)劃免疫的重要手段之一，具有1預(yù)防疾病、2保障兒童身體健康、3效果良好、4投資少等優(yōu)點(diǎn)。在預(yù)防接種工作中給予兒童實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)加強(qiáng)健康教育宣傳力度，使其能夠充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的必要性以及重要性;同時(shí)，在預(yù)防接種工作中，從環(huán)境、心理等諸多方面給予兒童護(hù)理干預(yù)，有助于提高兒童的預(yù)防接種的依從性，從而提高護(hù)理滿意度。

總上所述，對(duì)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效的提高兒童在接種中的依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，從而提升護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：劉永芳（1983.07-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。