損傷控制在骨科下肢創(chuàng)傷臨床急救中應(yīng)用效果觀察

李福龍

[摘要]目的：研究與分析在醫(yī)院骨科對(duì)下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行臨床急救工作時(shí)采用損傷控制處理方式的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選在醫(yī)院骨科進(jìn)行下肢創(chuàng)傷治療的患者共計(jì)74例，醫(yī)院收治時(shí)間為2016年4月～2019年12月之間，將其隨機(jī)平均劃分為控制組（損傷控制處理組）與常規(guī)組（骨科常規(guī)處理組），各37例，分析比較控制組與常規(guī)組下肢創(chuàng)傷患者之間急救效果、住院天數(shù)以及并發(fā)癥狀的具體情況。結(jié)果：控制組患者整體急救效果較常規(guī)組患者好，（P<0.05），其中控制組患者僅1例出現(xiàn)較差的急救效果，占比為2.70%，常規(guī)組出現(xiàn)較差急救效果的患者為7例，占比為18.92%，P<0.05;控制組患者急救處理效果優(yōu)異狀態(tài)為67.57%，較常規(guī)組患者急救處理優(yōu)異效果情況更佳，常規(guī)組患者優(yōu)異結(jié)果占比為37.84%，（P<0.05）;控制組患者平均住院天數(shù)為（29.54±3.28）天，明顯較常規(guī)組患者住院天數(shù)少（41.78±3.94）天，P<0.05;控制組患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀的情況為2例，所占比例為6.45%，常規(guī)組患者并發(fā)癥狀出現(xiàn)人數(shù)為5例，所占比為16.12%，情況明顯較控制組多，P<0.05。結(jié)論：在醫(yī)院骨科治療下肢創(chuàng)傷患者期間，采用損傷控制的處理方式，可有效減少患者的住院治療天數(shù)、并發(fā)癥狀發(fā)生情況，促進(jìn)患者得到更好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]損傷控制處理;下肢創(chuàng)傷患者;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R683

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0035-02

根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，現(xiàn)目前我國(guó)由于多種因素影響造成下肢創(chuàng)傷的患者人口數(shù)量正呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且患者出現(xiàn)治療期間的不良癥狀反應(yīng)情況較多，嚴(yán)重加劇患者在醫(yī)院骨科住院治療的時(shí)間，影響患者治療方式的效果，因此醫(yī)院將對(duì)其采取更為準(zhǔn)確有效的急救措施，能夠有效的改善骨科下肢創(chuàng)傷患者在臨床急救處理中的救治效果，在骨科下肢創(chuàng)傷患者住院治療期間所產(chǎn)生的其他方面不良癥狀反應(yīng)也明顯較少，對(duì)下肢創(chuàng)傷患者的急救處理及創(chuàng)傷治療效果具有良好的輔助性作用[1]。下列研究將圍繞對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者采用損傷控制處理方式的具體應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽選在醫(yī)院骨科進(jìn)行下肢創(chuàng)傷治療的患者共計(jì)74例，醫(yī)院收治時(shí)間為2016年4月～2019年12月之間，將其隨機(jī)平均劃分為控制組（損傷控制處理組）與常規(guī)組（骨科常規(guī)處理組），各37例，參與下列研究的患者均未患有精神疾病，且具備良好的自我判斷能力、自我意識(shí)清晰?？刂平M與常規(guī)組患者具體基本資料如下表1所示。

1.2方法

1.2.1控制組（損傷控制處理組）（1）若患者出現(xiàn)失血過(guò)多而造成休克的不良現(xiàn)象，需立即對(duì)其展開(kāi)補(bǔ)血措施，保證患者體內(nèi)血液量的充足狀態(tài);對(duì)部分情況較為危急的下肢創(chuàng)傷患者，護(hù)理人員需在對(duì)其創(chuàng)傷身體部位進(jìn)行全面處理前對(duì)其予以吸氧護(hù)理工作，保證患者各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)的正?；\(yùn)行;對(duì)患者下肢創(chuàng)傷部位進(jìn)行有效的止血、殘?jiān)謇砉ぷ?，注意清理期間消毒滅菌工作的實(shí)施要全方面、徹底化，保障患者創(chuàng)傷部位不遺留任何殘?jiān)詫?duì)其造成重復(fù)傷害;若患者下肢為骨折情況，需對(duì)其實(shí)施暫時(shí)性的固定措施，可借助石膏固定或醫(yī)用固定架對(duì)患者骨折部位進(jìn)行急救處理期間的短暫固定，有效防止患者下肢由于急救期間的操作或自身等其它方面因素的影響造次對(duì)患者骨折部位造成二次損傷的不良情況;若此時(shí)患者下肢創(chuàng)傷程度過(guò)于嚴(yán)重，已達(dá)到需立即采取截肢手術(shù)措施時(shí)，需在全面獲取患者本人同意或患者家屬的對(duì)創(chuàng)傷病情狀況的全面了解下，對(duì)下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行截肢處理[2]。（2）根據(jù)醫(yī)院骨科受損評(píng)分量表（20分為受損程度界限），為每位骨科患者采用不同程度的急救處理與治療方法;若患者下肢創(chuàng)傷程度評(píng)估分值未達(dá)到20分，則將其護(hù)送至普通治療室進(jìn)行處理與治療。若患者下肢創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的評(píng)分超過(guò)20分，則將其送至重癥病房進(jìn)行搶救工作，在ICU重癥搶救室治療期間，首先對(duì)下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采取心臟復(fù)蘇的搶救處理措施，保障下肢創(chuàng)傷患者生命各項(xiàng)體征指數(shù)的正常運(yùn)行，采取搶救處理措施中的糾正措施，主要目的是防止下肢創(chuàng)傷患者在對(duì)創(chuàng)傷部位急救處理期間出現(xiàn)代謝酸中毒、凝血功能產(chǎn)生紊亂等不良癥狀反應(yīng)，對(duì)醫(yī)院予以骨科創(chuàng)傷患者急救處理治療效果造成一定程度的負(fù)面影響，與此同時(shí)要采取必要措施防止患者在急救治療期間出現(xiàn)“致死三聯(lián)癥”的不良現(xiàn)象情況，針對(duì)部分骨科創(chuàng)傷患者采取必要的吸氧搶救措施，全力將造成創(chuàng)傷患者通氣方面出現(xiàn)的障礙全面解除，務(wù)必確保創(chuàng)傷患者的生命健康安全狀態(tài);同時(shí)，還需在患者搶救治療期間，保證下肢創(chuàng)傷患者呼吸通暢，無(wú)其他影響骨科搶救工作實(shí)施的并發(fā)癥狀及不良情況的發(fā)生[3];（3）待對(duì)下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行第一時(shí)間的急救處理治療后，對(duì)創(chuàng)傷患者各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)工作，并根據(jù)患者在治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示結(jié)果進(jìn)行治療措施與方案的適度性、合理性調(diào)整，盡量將對(duì)下肢創(chuàng)傷患者的治療工作效果達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)傷患者下肢部位更好的康復(fù);根據(jù)每位骨科下肢創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷部位的嚴(yán)重程度與具體傷口發(fā)展動(dòng)態(tài)變化，定時(shí)為患者進(jìn)行骨科相應(yīng)檢查工作，并根據(jù)每位創(chuàng)傷患者檢查結(jié)果的不同，由主治醫(yī)生決定是否進(jìn)行下一步的治療，針對(duì)部分骨科下肢創(chuàng)傷患者傷勢(shì)情況較為嚴(yán)重的情況，主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者本人的治療意見(jiàn)與想法，為其制定特定化、合理化的二期手術(shù)治療方案，并根據(jù)患者創(chuàng)傷情況確定二期手術(shù)治療的具體時(shí)間。

1.2.2常規(guī)組（骨科常規(guī)處理組）對(duì)該組下肢創(chuàng)傷患者采用骨科常規(guī)的急救處理方式，常規(guī)急救處理主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)下肢創(chuàng)傷患者基本病情狀況進(jìn)行及時(shí)的準(zhǔn)確判斷，并確保創(chuàng)傷患者不會(huì)出現(xiàn)生命安全問(wèn)題，將存在的生命威脅因素盡力排除，保證患者的生命健康;（2）對(duì)患者下肢創(chuàng)傷部位進(jìn)行及時(shí)的殘?jiān)謇?、傷口止血措施等，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷患者在常規(guī)急救處理期間生命安全的看護(hù)工作，對(duì)患者嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)每位創(chuàng)傷患者具體損傷部位與嚴(yán)重程度情況采取不同的常規(guī)急救處理措施;（3）常規(guī)處理措施后，應(yīng)根據(jù)每位下肢創(chuàng)傷患者傷口部位的具體實(shí)際情況采取一定的抗感染治療處理，防止患者創(chuàng)傷部位在治療期間由于出現(xiàn)感染的不良情況而造成傷口的進(jìn)一步惡化感染，不利于創(chuàng)傷患者身體的健康康復(fù);加強(qiáng)對(duì)該組的患者治療期間各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，減少不良癥狀反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）將兩組骨科下肢創(chuàng)傷患者在不同急救處理措施的實(shí)施下所產(chǎn)生的急救處理效果以“優(yōu)異”、“良好”、“較差”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行比較評(píng)估;（2）采用數(shù)據(jù)記錄方法（即：例數(shù)/百分比）對(duì)兩組骨科下肢創(chuàng)傷患者出現(xiàn)的不良癥狀反應(yīng)具體情況進(jìn)行評(píng)估。（3）根據(jù)兩組骨科下肢創(chuàng)傷患者在醫(yī)院進(jìn)行住院治療的平均住院天數(shù)對(duì)兩組患者采用骨科不同急救處理措施的具體效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS21.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，控制組與常規(guī)組患者結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組下肢創(chuàng)傷患者急救處理效果控制組患者整體急救效果較常規(guī)組患者好（P<0.05）;控制組患者急救處理效果優(yōu)異效果情況較常規(guī)組更佳（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2兩組下肢創(chuàng)傷患者平均住院天數(shù)情況控制組患者平均住院天數(shù)為（29.54±3.28）天，較常規(guī)組患者平均住院天數(shù)少，（P<0.05），常規(guī)組創(chuàng)傷患者平均住院天數(shù)為（41.78±3.94）天。詳見(jiàn)表3。

2.3兩組下肢創(chuàng)傷患者不良并發(fā)癥情況控制組患者在處理下肢創(chuàng)傷期間，出現(xiàn)不良并發(fā)癥狀的患者僅有2例，所占比例為6.45%，其中1例創(chuàng)傷患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀與感染情況具體為創(chuàng)面感染，另外1例不良并發(fā)癥狀反應(yīng)患者具體情況為深部感染，針對(duì)患者創(chuàng)傷部位感染的情況，并對(duì)患者進(jìn)行有效的治療相應(yīng)措施，患者在措施實(shí)施后，創(chuàng)傷部位感染情況全部得到好轉(zhuǎn);常規(guī)組患者在治療期間出現(xiàn)不良并發(fā)癥狀情況的人數(shù)為5例，所占比例為15.12%，其中有3例創(chuàng)傷患者由于下肢創(chuàng)傷部位感染情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染的不良癥狀反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染的不良現(xiàn)象，采取了相應(yīng)的抗感染措施與治療，控制組患者出現(xiàn)不良癥狀反應(yīng)的情況概率低于常規(guī)組患者（P<0.05）。詳見(jiàn)表4。

3討論

下肢創(chuàng)傷患者在醫(yī)院骨科急救處理期間所采用的的處理方式對(duì)其治療效果有著一定程度的影響，醫(yī)院在對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救處理期間，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的創(chuàng)傷部位嚴(yán)重情況予以準(zhǔn)確性的初步判斷，再對(duì)其采取合理性的急救處理，防止實(shí)施的急救方式方法存在錯(cuò)誤，對(duì)患者急救處理治療工作的實(shí)施造成錯(cuò)誤的負(fù)面影響;在急救處理后，下肢創(chuàng)傷患者在醫(yī)院住院治療期間也會(huì)由于自身抵抗能力與免疫力或其他方面因素的綜合性影響，從而導(dǎo)致產(chǎn)生創(chuàng)傷部位出現(xiàn)感染等不良并發(fā)癥狀反應(yīng)，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)骨科下肢創(chuàng)傷患者采取急救處理效果更佳的治療措施。

綜上所述，患者平均住院天數(shù)及不良并發(fā)癥狀的情況也明顯更好，在醫(yī)院骨科中，損傷控制處理法是值得推廣與使用的[5]。

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