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    布地奈德和沙丁胺醇及異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察

    2021-01-01 02:04:27藍(lán)路波
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年17期
    關(guān)鍵詞:異丙托溴銨霧化吸入布地奈德

    藍(lán)路波

    [摘要]目的:探究布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法:選取我院自2019年2月至2020年5月期間收治的62例急性發(fā)作期哮喘患兒,將患兒隨機(jī)分為觀察組33例與對照組29例,對照組患兒采用地塞米松磷酸鈉與氨茶堿注射液聯(lián)合用藥治療方式,觀察組患兒采用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療方式,對比兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo),包括PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo),分析患兒癥狀緩解情況,包括氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)。結(jié)果:兩組患兒治療前PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異不顯著(P>0.05),治療之后PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)上差異差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著,可顯著改善患兒肺功能,減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)作時間,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]布地奈德;沙丁胺醇;異丙托溴銨;霧化吸入;兒童哮喘急性

    [中圖分類號]R562.25

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

    [文章編號]2096-5249(2021)17-0044-02

    臨床上兒童較為常見的慢性呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病之一為支氣管哮喘,是由于免疫遺傳環(huán)境以及其他因素共同作用而引發(fā)的疾病,屬于多基因遺傳性疾病[1]。由于空氣污染的加劇等環(huán)境因素的影響,近年來兒童支氣管哮喘病例逐漸增多。0~14歲兒童哮喘發(fā)病率上升64.8%[2]。對兒童哮喘發(fā)作治療應(yīng)當(dāng)在不影響兒童正常正常的前提下消除或者減少咳嗽的產(chǎn)生,減少患兒喘息發(fā)作??蓪純哼\(yùn)用布地奈德混液霧化吸人與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合用藥,本文分析了我院2019年2月至2020年5月收治的62例急性發(fā)作期哮喘患兒,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與研究方法

    1.1臨床資料選取我院自2019年2月至2020年5月收治的62例急性發(fā)作期哮喘患兒,將患兒隨機(jī)分為觀察組33例與對照組29例,觀察組男24例、女9例,患兒年齡在5~12歲,平均年齡為7.3歲,對照組男21例、女8例,患兒年齡在6~12歲,平均年齡為7.4歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均符合兒童哮喘防治常規(guī)中制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心衰、呼衰極重度患兒。

    1.2研究方法對照組患兒采用地塞米松磷酸鈉與氨茶堿注射液聯(lián)合用藥治療方式,對好鄺進(jìn)行靜脈滴注,對8個月~2歲患兒地塞米松劑量采用2mg/次,對2~5歲患兒地塞米松劑量采用4mg/次,對6~8歲患兒地塞米松劑量采用5mg/次,結(jié)合氨茶堿治療,2~4mg/kg,1次d,一個療程5d。

    觀察組患兒采用布地奈德混懸液、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療方式對8個月~6歲患兒布地奈德混懸液0.5mg/次,6~10歲患兒布地奈德混懸液4mg/次,/1次/d。復(fù)方異丙托溴銨藥物治療中,對8個月~3歲患兒1.0mL/次,對3~10歲患兒2.5mL/次。對患兒使用空氣壓縮泵霧化機(jī)PAR1,產(chǎn)自德國百瑞公司,治療中指導(dǎo)患兒采用正確的吸入方法,將霧化器面罩與患兒面部貼緊,在吸入完成之后,叮囑患兒洗臉、漱口,指導(dǎo)患兒保持良好的藥物使用習(xí)慣,避免藥物通過口腔黏膜及面部皮膚吸收,1次/d,一個療程5d。

    1.3觀察指標(biāo)對比兩組患兒肺功能變化情況,包括峰值呼氣流速(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)三個指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)觀察組患兒治療之后PEF占預(yù)計(jì)值(11.7±2.1)%,F(xiàn)EV1/FVC(84.6±7.7)%,F(xiàn)EV1(1782.4±80.2)mL,對照組患兒治療之后PEF占預(yù)計(jì)值(8.2±2.2)%,F(xiàn)EV1/FVC(76.9±8.0)%,F(xiàn)EV1(1498.4±79.2)mL,兩組患兒治療前PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異不顯著(P>0.05),治療之后PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異顯著(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組患兒臨床癥狀緩解情況觀察組患兒氣喘緩解時間(2.6±1.4)d,咳嗽緩解時間(4.0±2.5)d,哮鳴音緩解時間(3.4±1.7)d,住院天數(shù)(4.1±2.7)d,對照組患兒氣喘緩解時間(4.4±2.0)d,咳嗽緩解時間(6.0±2.4)d,哮鳴音緩解時間(5.3±1.3)d,住院天數(shù)(6.3±2.0)d,兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)上差異差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    3討論

    支氣管哮喘會提升患兒微血管通透性,使得支氣管內(nèi)出現(xiàn)大量分泌物,造成纖毛細(xì)胞脫落、氣道黏膜下組織水腫等[3],造成患兒多種形式的病理表現(xiàn),容易出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽與氣急等多種臨床癥狀。霧化吸入療法對患兒起到較為直接的治療效果,可將藥物直接輸送至患兒肺泡、氣道等部位[4],對患兒起到良好的刺激作用,促進(jìn)療效發(fā)揮作用,可提升氣道內(nèi)內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶水平,強(qiáng)化肌蛋白輕鏈激酶磷酸化,改善患兒低氧血癥。

    布地奈德可降低抗體與抗原結(jié)合時酶促過程,減緩平滑肌收縮,增強(qiáng)患兒體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞,使得溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞保持良好的穩(wěn)定性,對患兒肺部功能起到良好的改善效果。治療中聯(lián)合運(yùn)用布地奈德、沙丁胺醇可有效刺激磷脂酰肌醇激酶[5],激活糖皮質(zhì)激素,提升相關(guān)蛋白功能。異丙托溴銨可降低使氣道黏液分泌量,是一種M受體拮抗劑,可有效舒張大小氣道。

    本文的研究過程中,兩組患兒治療前PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異不顯著(P>0.05),治療之后PEF占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數(shù)上差異差異顯著(P<0.05)。

    綜上所述,通過復(fù)方異丙托溴銨加布地奈德霧化吸人治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察可見治療效果顯著,對患兒肺功能改善明顯,可緩解患兒癥狀,值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]吳屏.評估吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德粉吸入劑氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,29(25):97-99.

    [2]黃曉燕,陳積雄,羅海伶,等.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德,沙丁胺醇,異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘患兒的臨床研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,43(8):123-125.

    [3]伍祥胡,梁霞,凌潔萍.異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇、布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,37(4):114-115.

    [4]姜雷.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床療效回顧性分析[J].健康必讀,2018,26(15):74-75.

    [5]林淑媚,黃均賢,陳麗華.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD急性期的效果評價(jià)[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2018,11(8):798-800.

    (收稿日期:2021-3-8 接受日期:2021-4-17)

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