健康中國背景下強(qiáng)化全民健康科普教育的倫理思考

渠淑潔 韋俞伽

[摘要]健康是人類幸福的載體，是人類最根本的共同利益。2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，給全人類上了一節(jié)“生動(dòng)”的全民健康科普課。積極開展全民健康科普教育，把疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健等健康促進(jìn)基本知識(shí)、技能傳播給大眾，能有效預(yù)防疾病、控制疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，提高大眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急能力，對于提升國民健康素養(yǎng)、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。而強(qiáng)化全民健康科普教育則有賴于公共健康倫理體系的建設(shè)完善，有必要遵循相應(yīng)的倫理原則。

[關(guān)鍵詞]健康中國;全民健康;科普教育;倫理思考

[中圖分類號(hào)]R-4;G812.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0007-02

2020年的新冠肺炎疫情席卷全球，給全人類上了一節(jié)“生動(dòng)”的全民健康科普課。醫(yī)學(xué)科普教育將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、防病治病方法、醫(yī)學(xué)保健措施和健康相關(guān)理念，通過多種手段和途徑傳播給公眾，提高全民健康意識(shí)，增強(qiáng)全民健康信念，提升全民健康素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活。[1]隨著新媒體的發(fā)展，醫(yī)學(xué)普及也有了更為豐富靈活的方式，受眾面更廣。積極開展全民健康科普教育，把疾病預(yù)防、養(yǎng)生保健等健康促進(jìn)基本知識(shí)、技能傳播給大眾，能有效預(yù)防疾病、控制疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，提高大眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急能力，[2]對于提升全民健康素養(yǎng)、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。

1全民健康科普教育的意義

行為生活方式作為影響健康的重要因素日益得到重視，這不僅因?yàn)榧膊∽V的改變，使得與行為生活方式關(guān)系密切的慢性非傳染性疾病成為主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)的主要來源，也與對個(gè)體健康責(zé)任的日益明晰有關(guān)。明確個(gè)人應(yīng)該承擔(dān)對自身健康的責(zé)任，意味著人們需要有積極獲取健康知識(shí)、信息、技能的意愿和行動(dòng)，需要主動(dòng)利用衛(wèi)生服務(wù)，并能遵從醫(yī)囑、配合治療與康復(fù)，而不是將健康的責(zé)任簡單地歸咎于衛(wèi)生服務(wù)的提供。

健康教育既是引導(dǎo)人們自愿采取有益健康行為而設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是幫助人們達(dá)成知行合一的實(shí)踐活動(dòng)，其目的是減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，其核心是健康行為的養(yǎng)成。健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的措施。

全民健康科普教育是維護(hù)和增進(jìn)公眾健康的客觀需要，是改變?nèi)藗儾涣忌罘绞胶托袨榈淖顬橛行У拇胧┲?，是一?xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，是一項(xiàng)一本萬利的事業(yè);全民健康科普教育是實(shí)現(xiàn)從“健康的選擇”到“使健康選擇成為簡單選擇”轉(zhuǎn)變的重要手段;全民健康科普教育也是能否實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”宏偉目標(biāo)的關(guān)鍵。

2全民健康科普教育現(xiàn)狀

人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是人民群眾共同的美好追求。健康中國建設(shè)，在定位上，從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變;在策略上，從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變;在主體上，從依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變;在行動(dòng)上，努力從宣傳倡導(dǎo)向全民參與、個(gè)人行動(dòng)轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)這“四個(gè)轉(zhuǎn)變”，我們必將掀起一場針對慢性病和重點(diǎn)傳染病的新時(shí)代群眾性衛(wèi)生健康革命。[3]

2.1新冠肺炎疫情對全民健康科普教育既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇新冠肺炎疫情的全球蔓延，對世界人民的日常生活、國家和社會(huì)的發(fā)展乃至國際社會(huì)都產(chǎn)生了重大而深刻的影響，給人民的生命安全和身體健康帶來了巨大威脅，給全球公共衛(wèi)生安全帶來了巨大的挑戰(zhàn)。這也充分體現(xiàn)了此次重大公共衛(wèi)生事件的顯著特點(diǎn)——公共性，即疫情與每個(gè)人都息息相關(guān)，任何人都是潛在的傳染對象，面對新冠肺炎這一全人類的共同危機(jī)，沒有任何人可以置身事外，沒有任何一個(gè)國家可以獨(dú)善其身。國際社會(huì)比以往任何時(shí)候都更需要團(tuán)結(jié)和合作，合力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。與此同時(shí)，對全民健康科普教育、對健康中國建設(shè)而言，由此也帶來了機(jī)遇，最重要的是體現(xiàn)在大眾已經(jīng)意識(shí)到維護(hù)健康是我們每個(gè)人共同的、不可推卸的倫理責(zé)任，需要個(gè)人、社會(huì)和國家以及國際上的共同努力。這將更加有利于今后健康教育與健康促進(jìn)工作的順利開展與實(shí)施，較好的得到廣大人民的全力支持與配合。如胡繼飛等的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科普教育效果調(diào)查研究結(jié)果表明：在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對提升公眾對相關(guān)科學(xué)知識(shí)的關(guān)注度、引導(dǎo)公眾學(xué)習(xí)相關(guān)科學(xué)知識(shí)及改善公眾健康行為習(xí)慣具有非常明顯的促進(jìn)作用。但總體上看，受訪者對基礎(chǔ)性相關(guān)科學(xué)知識(shí)的知曉度不高，[4]有較大的提升空間。

2.2公共健康倫理責(zé)任公共健康倫理是指個(gè)人、團(tuán)體、國家對公共健康應(yīng)該承擔(dān)的道德責(zé)任，或者說是個(gè)人、團(tuán)體、國家在對待公共健康時(shí)應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范。公共健康倫理包括公共健康危機(jī)應(yīng)對、重點(diǎn)疾病預(yù)防控制、公共健康風(fēng)險(xiǎn)管理中的倫理問題三大領(lǐng)域，以及公共健康決策的倫理導(dǎo)向、公共健康干預(yù)的倫理規(guī)制等環(huán)節(jié)，具有獨(dú)立的學(xué)科性質(zhì)。公共健康倫理旨在構(gòu)建以健康為中心的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)人人享有健康的生產(chǎn)生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，人人形成健康的生活行為方式，人人得到有效方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，地區(qū)間人群健康差異明顯縮小，大幅度提高全民健康水平，構(gòu)建全民健康型的社會(huì)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展目標(biāo)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。公共健康倫理的根本目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)公眾的健康。具體包括：增進(jìn)人口健康的利益;避免、預(yù)防和消除傷害;在傷害和其他代價(jià)之間取得最佳的利益平衡，公正地分配利益和負(fù)擔(dān)，保證公眾參與，包括有關(guān)各方的參與如程序公正;尊重自主選擇和行為自由;保護(hù)個(gè)人的隱私權(quán);履行承諾和責(zé)任等。[5]

3增強(qiáng)公共健康倫理體系建設(shè)，強(qiáng)化全民健康科普教育健康是人類幸福的載體，是人類最根本的共同利益。公共健康倫理原則是處理健康領(lǐng)域中人與人、人與社會(huì)、人與自然之間利益關(guān)系的根本指導(dǎo)原則，貫穿于健康倫理道德體系，是衡量和評價(jià)人們健康倫理道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。新冠肺炎疫情下，強(qiáng)化全民健康科普教育有賴于公共健康倫理體系的建設(shè)完善，有必要遵循相應(yīng)的倫理原則。

3.1人類健康利益至上原則人類賴以生存的自然環(huán)境在人類為了自身生存、發(fā)展進(jìn)步的過程中遭到了極大的破壞，并且嚴(yán)重影響著人們的身心健康。因此，人類在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，要盡可能科學(xué)地處理好生產(chǎn)與生活的關(guān)系，正確地處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人類健康利益的關(guān)系，確保有利于公眾健康的生活環(huán)境;國家各級政府要重視并加強(qiáng)健康投資，把健康投資提高到與經(jīng)濟(jì)投資均等重要的地位，尤其要保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)到位;要正確處理人與自然的關(guān)系，加快治理水污染、大氣污染，提供清潔舒適的自然環(huán)境，保持生態(tài)平衡，進(jìn)一步消除或限制威脅人類健康的自然因素和社會(huì)因素，創(chuàng)造有利于健康的自然社會(huì)環(huán)境，優(yōu)化人類生存環(huán)境。確保在所有生產(chǎn)發(fā)展的過程中均要守住道德底線，把人民健康放在首位。

3.2健康公正原則我國憲法明確規(guī)定了健康是每個(gè)人的基本權(quán)利，即健康面前人人平等，國家有責(zé)任為增進(jìn)公民的健康提供客觀條件。這就意味著全球每個(gè)角落不分種族和膚色，不分貧窮和富裕，不分正常人和殘疾人，人人都應(yīng)享有初級衛(wèi)生保健的權(quán)利，以獲得最基本的健康素質(zhì)。WHO規(guī)定初級衛(wèi)生保健至少必須包括以下工作內(nèi)容：增加必要的營養(yǎng)物質(zhì)和供應(yīng)充足的安全水，基本的環(huán)境衛(wèi)生;婦幼健康，包括計(jì)劃生育;主要傳染病的預(yù)防接種;地方病預(yù)防與控制，關(guān)于目前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防、控制方面的宣傳教育;常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處置;促進(jìn)精神衛(wèi)生，提供基本藥物。這也是WHO和各國政府在未來數(shù)十年內(nèi)的衛(wèi)生目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)人人健康的基本保證。健康公正原則，就是要消除那些不合理的因素，使不必要的健康差別盡可能減少，使不同人群都得到公平的健康待遇，從而使每個(gè)人獲得公平衛(wèi)生保健。也就是說，每個(gè)人可按平等的需要，平等地享有可獲得的衛(wèi)生保健，按平等需要平等利用衛(wèi)生保健資源，人人享有平等質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)。讓每個(gè)人避免不必要的影響健康的因素，努力保持自己應(yīng)有的健康水平，得到合理有效的衛(wèi)生資源。

3.3社會(huì)公益原則社會(huì)公益原則就是強(qiáng)調(diào)健康應(yīng)當(dāng)包括自身健康和他人健康兩個(gè)方面，每個(gè)公民不僅對自身健康負(fù)有義務(wù)，還要對他人的健康承擔(dān)一定的責(zé)任。每個(gè)人在增進(jìn)自身健康的同時(shí)，也有義務(wù)為維護(hù)和增進(jìn)他人的健康作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。當(dāng)個(gè)人權(quán)利與公共利益發(fā)生沖突時(shí)，個(gè)人權(quán)利必須服從公共利益。健康倫理意識(shí)是衡量群體健康水平的重要依據(jù)。較低層次的道德要求是，不危害他人健康，避免傳播疾病給他人，不人為制造環(huán)境污染，如不在公共場所吸煙，不隨地吐痰等;保持良好的人際關(guān)系。較高層次的道德要求是，主動(dòng)促進(jìn)他人健康，積極推動(dòng)健康事業(yè)的發(fā)展，積極保護(hù)環(huán)境，和違反健康道德的行為作斗爭，為他人創(chuàng)造舒適的生存空間，對全民進(jìn)行健康科普教育，普及健康知識(shí)，增強(qiáng)全民健康保健意識(shí)，如靠社會(huì)輿論進(jìn)行健康宣傳教育等，使全民行動(dòng)起來，做到“人人參與，人人健康”，提高社會(huì)群體健康水平。

3.4人人參與原則作為社會(huì)的一員，每個(gè)公民也有義務(wù)維護(hù)和增進(jìn)人類健康。當(dāng)前世界億萬人民的健康狀況，特別是發(fā)展中國家，存在著較嚴(yán)重的問題。WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，患有疾病的人約占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)，健康的人僅占5%。而按照WHO的10條健康衡量標(biāo)準(zhǔn)，我國約有15%的人有病，大約70%的人處于既無疾病，又不完全健康的亞健康狀態(tài)，只有約15%的人達(dá)標(biāo)。自我生活方式和行為習(xí)慣的健康與否，不僅影響自身的健康狀況，而且一些不良的行為還會(huì)影響到他人的健康，如心理亞健康、心理疾病、吸煙、酗酒等。所以，培養(yǎng)良好的生活方式和行為習(xí)慣是維護(hù)健康、促進(jìn)健康的良藥，也是每個(gè)社會(huì)成員應(yīng)盡的義務(wù)。

3.5全方位、多角度開展全民健康科普教育工作現(xiàn)代社會(huì)是網(wǎng)絡(luò)信息化的時(shí)代，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+和現(xiàn)代教育技術(shù)，開展公共衛(wèi)生科普教育。利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、科技館、學(xué)校、社區(qū)等途徑，采用講座、傳單、視頻、直播、比賽、音樂會(huì)、社區(qū)表演等手段，面向上到養(yǎng)老院、下到幼兒園，中間年齡段不放空的全民覆蓋健康科普教育。形成科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)等互相聯(lián)動(dòng)的科普教育體系，建立普及面廣、可操作性強(qiáng)的科普教育長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全民健康科普教育工作的穩(wěn)定、長效、可持續(xù)。各層機(jī)構(gòu)根據(jù)自身?xiàng)l件和實(shí)際，結(jié)合各地民情，三因制宜的制定健康科普教育工作制度，開展有特色、有效果的全民健康科普教育活動(dòng)。

4結(jié)束語

總之，世界上每一個(gè)國家、每一個(gè)集體、每一個(gè)人都應(yīng)當(dāng)積極地參與到維護(hù)自身健康、維護(hù)全人類健康的行動(dòng)中來，樹立良好的健康觀、生態(tài)觀、養(yǎng)成良好的生活和行為方式，把“健康為人人，人人為健康”作為最高的健康道德目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“人人參與，人人健康”。尤其還要加強(qiáng)健康、疾病與死亡教育，健全重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康科普教育，全方位、多角度開展健康科普教育工作，推動(dòng)健康中國又好又快建設(shè)，推動(dòng)人類衛(wèi)生健康共同體建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]唐瑞.關(guān)于開展全民健康科普教育的探微[J].改革與開放，2016（22）：105-107.

[2]崔志堅(jiān).大力開展全民醫(yī)學(xué)科普教育[N].光明日報(bào)，2016-3-15.[3]中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》.國務(wù)院，2016.

[4]胡繼飛，胡枝子，胡繼平.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科普教育效果調(diào)查研究：以新型冠狀病毒肺炎疫情為例[J].上海教育科研，2020，40（5）：30-35.

[5]劉東梅.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.基金項(xiàng)目：2018年度廣西高校中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目“少數(shù)民族地區(qū)居民健康素養(yǎng)研究”（編號(hào)：2018KY0271）;2017年廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級課題“中醫(yī)治未病與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)在健康促進(jìn)進(jìn)程中的整合利用”（編號(hào)：P1700330）

作者簡介：渠淑潔（1989-），女，漢族，碩士，講師，研究方向：中醫(yī)文化、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)。

*通信作者：韋俞伽（1983-），女，壯族，碩士，講師，研究方向：音樂療法。

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-12）