大學(xué)生新冠疫情期電子產(chǎn)品使用及頸椎病調(diào)查及分析

劉思彤 韓昭勛 呂軍城 鄒廣順

[摘要]目的：通過對山東省內(nèi)部分高校大學(xué)生頸椎健康狀況的現(xiàn)況調(diào)查，了解新冠疫情期間大學(xué)生頸椎病發(fā)病情況，并分析電子產(chǎn)品對其影響，提出相應(yīng)的應(yīng)對方案。方法：2020年3月23日至2020年5月27日，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷分層隨機(jī)抽樣方法選擇受試對象進(jìn)行問卷調(diào)查，采用“例（%）”和χ2檢驗(yàn)對山東省高校學(xué)生在新冠疫情期間頸椎病的發(fā)病率以及電子產(chǎn)品使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果：共計(jì)收回問卷601份，有效問卷601份，結(jié)果顯示，疫情期間有80.74%的大學(xué)生患有頸椎相關(guān)疾病，71.88%的大學(xué)生平均每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間超過6h，90.68%的大學(xué)生對電子產(chǎn)品存在一定的依賴性，75.21%的大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)后頸椎癥狀可以得到適當(dāng)緩解。結(jié)論：新冠疫情期間大學(xué)生頸椎病發(fā)生率增高與長時(shí)間使用電子產(chǎn)品以及缺乏鍛煉等因素有關(guān)（P<0.001），需加大頸椎病相關(guān)防治知識(shí)的宣傳力度，以減少大學(xué)生頸椎病的發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞]新型冠狀病毒肺炎;頸椎病;大學(xué)生;電子產(chǎn)品

[中圖分類號(hào)]R647

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0003-02

世衛(wèi)組織發(fā)布的“全球十大頑癥”中，頸椎病位列第二名[1]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止至二十世紀(jì)初，全球頸椎相關(guān)疾病患者高達(dá)9億人次。根據(jù)最新報(bào)道顯示，我國目前頸椎相關(guān)疾病的發(fā)病率約為17.3%，有近兩億人存在頸椎疾病困擾[2]。在大眾認(rèn)知中，中老年是主要發(fā)病人群[3]。隨著電子科技的迅速發(fā)展以及學(xué)業(yè)壓力的日益增大，大學(xué)生群體中存在頸椎病的情況越來越常見。據(jù)有關(guān)研究顯示，頸椎相關(guān)疾病的發(fā)病年齡越來越低[4]。大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病的發(fā)生不僅降低了大學(xué)生對社會(huì)的貢獻(xiàn)能力，也使了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)隨之增加[5]。本次以問卷調(diào)查的形式對山東高校大學(xué)生在新冠疫情期間頸椎病的發(fā)病情況進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，并分析疫情期間引起大學(xué)生出現(xiàn)頸椎相關(guān)疾病的主要原因，并針對病因提出預(yù)防措施以及治療方案。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象在新冠疫情期間選取山東省內(nèi)多所大學(xué)（山東大學(xué)、山東財(cái)經(jīng)大學(xué)、山東建筑大學(xué)、山東科技大學(xué)、山東師范大學(xué)、山東第一醫(yī)科大學(xué)、青島科技大學(xué)、煙臺(tái)大學(xué)、濟(jì)南大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、煙臺(tái)職業(yè)技術(shù)學(xué)院）的在校大學(xué)生作為研究對象，共計(jì)601人，其中男性225人，女性376人。納入標(biāo)準(zhǔn)：大一至大五年級(jí)普通高校在校大學(xué)生;年齡18～23周歲;自愿填寫調(diào)查問卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：疫情前已患有嚴(yán)重頸椎疾病患者;已進(jìn)入實(shí)習(xí)階段或已離校大學(xué)生;患有其他較嚴(yán)重器質(zhì)性病變的大學(xué)生。

1.2調(diào)查方法以頸椎功能障礙指數(shù)評(píng)價(jià)量表（NDI）為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、進(jìn)行調(diào)查[6]。此次研究對電子產(chǎn)品依賴性的評(píng)價(jià)以黃海等研究者[7]對電子產(chǎn)品依賴性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，即需同時(shí)滿足：大家聚會(huì)時(shí)各自玩電子產(chǎn)品且很少互動(dòng)，不使用電子產(chǎn)品時(shí)感到無事可做并伴有不踏實(shí)的感覺。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)身體情況、體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)，以不引起不適感覺和不增加心臟負(fù)擔(dān)為原則。本研究對運(yùn)動(dòng)量是否適宜的評(píng)價(jià)以Frederick[8]設(shè)計(jì)的體育鍛煉動(dòng)機(jī)量表（MAPM）為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)計(jì)：主要包括能否通過運(yùn)動(dòng)獲得愉悅心情、能否承受目前運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、能否運(yùn)動(dòng)改變外貌、能否通過運(yùn)動(dòng)改善健康情況共計(jì)四個(gè)問題，同時(shí)滿足以上兩項(xiàng)即為適宜運(yùn)動(dòng)量。主要調(diào)查內(nèi)容為基本情況、新冠疫情期間大學(xué)生電子產(chǎn)品的使用以及頸椎病有關(guān)癥狀的發(fā)生情況在2020年5月采用分層隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行調(diào)查，分別調(diào)查同一組人群中疫情前和疫情中兩個(gè)時(shí)間段的情況;調(diào)查問卷的收集形式分為線上調(diào)查以及線下調(diào)查兩部分，線上調(diào)查通過使用問卷星APP進(jìn)行，線下調(diào)查的實(shí)施通過紙質(zhì)版問卷進(jìn)行。

1.3問卷設(shè)計(jì)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一部分為基本情況，包括性別、年級(jí)、所處地區(qū)等，第二部分為最常使用的電子產(chǎn)品、電子產(chǎn)品每日平均使用時(shí)間以及使用電子產(chǎn)品的主要用途等。第三部分參照頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)價(jià)量表進(jìn)行設(shè)計(jì)：主要包括頸椎疼痛強(qiáng)度、個(gè)人護(hù)理能力、提起重物能力、對閱讀的影響閱讀、頭痛強(qiáng)度、能否集中注意力、對工作以及睡眠的影響、對娛樂的影響等共計(jì)9個(gè)問題，按照癥狀對生活影響的不同程度（無影響，輕微影響，中等程度影響，略微嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響，非常嚴(yán)重影響）記為0、1、2、3、4、5分，問題總得分大于等于9即為中等程度頸椎功能障礙患者，該類患者頸椎問題較嚴(yán)重且分布典型，適宜作為頸椎相關(guān)疾病患病率的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究以NDI得分≥9分為頸椎疾患檢出陽性。該量表與公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)量表VAS的相關(guān)系數(shù)大于0.80，為高度相關(guān)，表明該量表具有較好的效度;經(jīng)2次NDI評(píng)定總積分和各項(xiàng)目積分的重復(fù)測試，ICC達(dá)到0.8以上，表明該量表具有良好的信度[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS25.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比統(tǒng)計(jì);頸椎疾病變量分析（表3）應(yīng)用二分變量劃分樣本，結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)和百分比表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況被調(diào)查人員的基本構(gòu)成情況見表1，兩次調(diào)查問卷均為601份，收回有效問卷均為601份，有效率100%。其中男性225人，女性376人;被調(diào)查人員中，大學(xué)二年級(jí)人數(shù)占比最大，有236人，大學(xué)五年級(jí)人數(shù)占比最小，僅33人;所處地區(qū)為城市的人數(shù)為338人，農(nóng)村為263人。

2.2疫情期間大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病的現(xiàn)況調(diào)查分析

將兩個(gè)時(shí)間段調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)分析結(jié)果見表2。結(jié)果顯示，疫情期間頸椎相關(guān)疾病患病率較疫情前有大幅度提升。疫情前與疫情期間頸椎相關(guān)疾病患病率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=208.61，P<0.001）。

2.3疫情期間大學(xué)生發(fā)生頸椎相關(guān)疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素本研究對可能的頸椎基本危險(xiǎn)因素對疫情前和疫情中進(jìn)行了比較分析，經(jīng)列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果見表3。結(jié)果顯示，年級(jí)間、所處地區(qū)間、電子產(chǎn)品依賴性、對產(chǎn)品依賴性主觀認(rèn)知、電子產(chǎn)品每日使用時(shí)間、使用電子產(chǎn)品休息間隔與疫情期間新增的患病人數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），以上因素均為疫情期間大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病發(fā)生的相關(guān)變量。此外，性別、運(yùn)動(dòng)量等因素統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均不顯著（P>0.05），表明這兩項(xiàng)因素對大學(xué)生疫情期間頸椎相關(guān)疾病的發(fā)生無明顯影響。

2.4大學(xué)生對電子產(chǎn)品依賴情況表5調(diào)查結(jié)果顯示，有54.24%的大學(xué)生在聚會(huì)時(shí)各自玩手機(jī)且很少互動(dòng)，有57.07%的大學(xué)生在不使用電子產(chǎn)品時(shí)感到無聊且不踏實(shí)。表3顯示，疫情前與疫情期間共有234人對電子產(chǎn)品存在依賴性。

2.5大學(xué)生疫情期間電子產(chǎn)品使用情況防治頸椎相關(guān)疾病的方式本研究對大學(xué)生疫情期間電子產(chǎn)品的使用時(shí)間及用途進(jìn)行調(diào)查所得數(shù)據(jù)見表5，疫情期間有71.88%的大學(xué)生平均每天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間超過6h，比疫情前大學(xué)生平均每天使用電子產(chǎn)品時(shí)間超過6h的百分比高出35.44%。疫情前有36.44%的大學(xué)生平均每天使用電子產(chǎn)品時(shí)間超過6h;疫情期間大學(xué)生使用電子產(chǎn)品的主要用途為學(xué)習(xí)、看視頻、購物、通訊，隨著“停課不停學(xué)”政策的施行，大學(xué)生主要以網(wǎng)課等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，疫情期間有76.37%的大學(xué)生使用電子產(chǎn)品的主要用途為學(xué)習(xí)，是第一用途。

2.6大學(xué)生疫情期間防治頸椎相關(guān)疾病的方式本研究對大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病的防治情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表5。根據(jù)調(diào)查顯示，疫情期間有66.39%的大學(xué)生選擇通過運(yùn)動(dòng)鍛煉來緩解頸椎癥狀，是大學(xué)生為緩解頸椎癥狀的所采用的主要方法，且有75.21%的大學(xué)生在運(yùn)動(dòng)后癥狀減輕，表明運(yùn)動(dòng)鍛煉對緩解頸椎相關(guān)疾病癥狀有較明顯作用。此外有10.98%的大學(xué)生選擇自行服用藥物來減輕癥狀，有9.65%的大學(xué)生通過針灸推拿來減輕癥狀。

3討論

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)橹匾A(chǔ)的頸椎相關(guān)疾病，但其相關(guān)發(fā)病機(jī)制目前尚不明確[10]，病理改變主要包括頸椎長期勞累或慢性勞損等其他原因所致的椎間盤變性、血腫形成、椎體邊緣骨刺形成以及椎管縮小等。大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)具有特異性，主要表現(xiàn)為頸痛、頭痛、肢體麻木以及記憶力減退[11]，可伴有持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可有抑郁傾向[12]，甚至?xí)霈F(xiàn)脊髓受壓迫的癥狀[13]。產(chǎn)生勞損的原因主要有不當(dāng)?shù)淖耍ㄓ绕涫情L期低頭工作）、枕頭高度以及缺乏鍛煉等，因此使用適當(dāng)?shù)恼眍^以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可緩解延緩病程進(jìn)展[14]。

經(jīng)紀(jì)和在2009年發(fā)布的研究數(shù)據(jù)顯示，截止至2008年，青少年頸椎相關(guān)疾病的患病率由1996年的8.7%上升至12%[15]。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，電子產(chǎn)品隨之普及。疫情期間電子產(chǎn)品的長時(shí)間使用已嚴(yán)重對大學(xué)生頸椎健康產(chǎn)生不良影響，做到及時(shí)、合理的處理大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病癥狀并提高大學(xué)生以及學(xué)校對頸椎相關(guān)疾病的預(yù)防意識(shí)顯得尤為重要。

目前，電子產(chǎn)品依賴現(xiàn)象十分普遍。對電子產(chǎn)品存在過度依賴會(huì)給大學(xué)生帶來一系列不良影響。經(jīng)過粗略走訪得知，課業(yè)壓力過大、游戲上癮、人際關(guān)系的維持等都是大學(xué)生對電子產(chǎn)品產(chǎn)生依賴的原因。當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，迫使大學(xué)生不斷豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，正因如此，電子產(chǎn)品成為了大學(xué)生獲取知識(shí)的重要途徑。大學(xué)生活相比中學(xué)生活較為輕松，加之無人看管，部分大學(xué)生對游戲上癮，長時(shí)間使用電子產(chǎn)品不僅使其對電子產(chǎn)品產(chǎn)生依賴，還會(huì)誘發(fā)頸椎相關(guān)疾病以及腱鞘炎，視力也會(huì)受到損害。因此大學(xué)生需要找到適合自己的減壓方式，減輕自己的壓力，并加強(qiáng)自身的自制力，控制游戲時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。

本研究調(diào)查顯示，運(yùn)動(dòng)鍛煉是大學(xué)生緩解頸椎癥狀的主要方式，同時(shí)有34.94%的大學(xué)生沒有達(dá)到適量運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生應(yīng)多進(jìn)行體育鍛煉、活動(dòng)身體，避免以不正確的姿勢使用電子產(chǎn)品;家長以及學(xué)校也應(yīng)盡可能加強(qiáng)學(xué)生體育素質(zhì)教育，提供體育運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，延長體育運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以預(yù)防大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病產(chǎn)生為主，保持大學(xué)生身體健康。

若要從根源上防治大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病，應(yīng)注重頸椎知識(shí)的宣教。調(diào)查結(jié)果顯示，68.72%的大學(xué)生認(rèn)為頸椎病預(yù)防知識(shí)的宣教活動(dòng)作用不明顯（見表5）。政府以及學(xué)校要加強(qiáng)頸椎相關(guān)疾病的病因以及臨床表現(xiàn)更深層次的宣教宣傳[16]，加強(qiáng)預(yù)防方法的教育，如保健操等，鼓勵(lì)學(xué)生多鍛煉多運(yùn)動(dòng)，保持健康。

4對策與建議

4.1減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間大學(xué)生應(yīng)控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間在合理的范圍內(nèi)，加強(qiáng)頸椎保護(hù)，可在長時(shí)間使用電子產(chǎn)品后做頸部按摩或頸部保護(hù)操，同時(shí)加強(qiáng)自我控制能力，減少電子產(chǎn)品使用頻率以及使用時(shí)間，延長使用后的休息時(shí)間。

4.2加強(qiáng)體育鍛煉根據(jù)研究顯示，體育鍛煉可以緩解頸椎相關(guān)疾病的病情，延緩病情進(jìn)展。大學(xué)生應(yīng)增加體育鍛煉時(shí)間，積極開展室外活動(dòng)，做到學(xué)習(xí)與娛樂相結(jié)合。運(yùn)動(dòng)時(shí)也應(yīng)注意保護(hù)，避免因運(yùn)動(dòng)而損傷頸椎等部位。

4.3推廣頸椎中醫(yī)療法中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病的發(fā)病原因?yàn)轭i部血液瘀滯，根據(jù)中醫(yī)“不通則痛”的理論，我們需要加強(qiáng)頸部活血通絡(luò)。傳統(tǒng)的中醫(yī)功法有易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲、太極拳等，周帆[17]在研究頸椎病的防治中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)功法可以顯著改善頸椎功能且不易復(fù)發(fā)，有明顯的長期防治效果。對于長期低頭使用電子產(chǎn)品以及學(xué)習(xí)的大學(xué)生來說，要注重“未病先防”以及“既病防變”，“防重于治”的防治理念。

4.4嘗試頸椎自我保健據(jù)有關(guān)研究顯示，按摩頸部是頸椎自我保健的有效方法之一。大學(xué)生可以通過拿捏頸項(xiàng)肌、按揉太陽穴、按摩肩膀、摩挲大腦等方法來對頸部進(jìn)行保護(hù)[2]。Park等經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在頸椎小關(guān)節(jié)內(nèi)進(jìn)行注射治療的方法可以緩解頸痛，并可增加頸部活動(dòng)度[18]。

4.5加強(qiáng)頸椎相關(guān)疾病的防治措施宣傳力度做好頸椎相關(guān)疾病的三級(jí)預(yù)防至關(guān)重要，目前大學(xué)生預(yù)防頸椎相關(guān)疾病的主要方式在于宣教。因此必須制定有效的頸椎相關(guān)疾病的宣教措施，加強(qiáng)大學(xué)生對頸椎相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，讓大學(xué)生充分了解頸椎相關(guān)疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、病情進(jìn)展等知識(shí)，從而降低大學(xué)生頸椎相關(guān)疾病的發(fā)病率以及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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*通信作者：呂軍城，濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院“健康山東”重大社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心。Email：Cheng_china@163.com

（收稿日期：2021-3-6 接受日期：2021-4-15）