半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞的臨床療效探討

【摘要】目的：探討半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥對急性腦梗塞患者的治療效果。方法：采用66例急性腦梗塞患者作為研究對象，按照數(shù)字表評分法將患者劃為對照組和研究組，每組例數(shù)均為33例。對照組患者使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組患者使用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者治療有效率情況、治療滿意度情況、臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組治療有效率高于對照組，治療滿意度高于對照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，兩組差別顯著， P<0.05。結(jié)論：為急性腦梗塞患者使用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，可以改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)值和纖維蛋白原含量，治療有效率較高，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯;通竅活血湯;西藥;急性腦梗塞

[中圖分類號]R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0013-02

急性腦梗塞是一種腦血管疾病，發(fā)病率較高，具有較高致死率，主要特征為發(fā)病人群廣，并發(fā)癥多。發(fā)生原因?yàn)閯?dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，在血液流動(dòng)帶動(dòng)下堵塞于腦動(dòng)脈血管內(nèi)，對血管內(nèi)血運(yùn)能力造成影響，而腦組織因?yàn)檠鯕夂宛B(yǎng)分的供給受到影響產(chǎn)生壞死現(xiàn)象，導(dǎo)致相應(yīng)部位腦神經(jīng)產(chǎn)生程度不一的損傷[1]。臨床對急性腦梗塞的治療，主要以西醫(yī)藥物治療為主，包括氯呲格雷、依達(dá)拉奉等，但單一的西藥治療并不能達(dá)到理想效果，因此尋求更加有效的治療方式非常必要。目前在急性腦梗塞的方面，中醫(yī)學(xué)研究將其歸為中風(fēng)范疇，采用中藥材湯劑治療方式逐漸受到矚目，相關(guān)研究表明，在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥湯劑治療，可以增加治療效果，因此中醫(yī)療法對急性腦梗塞的治療意義重大[2]。本文為急性腦梗塞患者使用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，并對治療結(jié)果進(jìn)行分析，具體結(jié)果見下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料采用2019年8月～2020年8月我院納入的66 例急性腦梗塞患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字表法將其分成兩個(gè)組別，對照組33例，研究組33例。對照組中，男女人數(shù)分別為17例、16例;年齡區(qū)間是44歲至79歲，年齡平均值（61.24±2.95）歲;體重48.88～74.11kg，平均體重（59.66±2.01）kg;病程1～9小時(shí)，平均病程（5.22±1.58）小時(shí)。研究組中，男女人數(shù)分別為18例、15例;年齡區(qū)間是43歲至80歲，年齡平均值（60.37±3.16）歲;體重47.66～75.22kg，平均體重（58.44±3.24）kg;病程1～8小時(shí)，平均病程（4.05±2.23）小時(shí)。所有患者及其家屬全部掌握本研究情況，并簽訂同意協(xié)議書;本研究已經(jīng)通過我院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理組織審批。比較可見，兩組患者在臨床資料方面基本相同，能夠彼此比較，即P值大于0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)臨床診治、影像學(xué)檢查確診;未使用其他藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏、禁忌癥者;心力衰竭、肝腎功能損傷者;腦疝、出血性腦梗塞、無癥狀性腦梗塞患者;出血性疾病患者;資料不全者。

1.2方法 （1）對照組：為患者使用西藥進(jìn)行治療，包括擴(kuò)血管降顱壓藥物、營養(yǎng)支持類藥物和降血糖類藥物，進(jìn)行常規(guī)降脂、擴(kuò)容、脫水等治療。本研究使用銀杏達(dá)莫注射液（生產(chǎn)廠家：通化谷紅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026140，生產(chǎn)規(guī)格：5ml）和依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：南京長澳制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110010）進(jìn)行治療，銀杏達(dá)莫注射液20ml和 500ml 氯化鈉（0.9%）混合，每天兩次，靜脈注射;依達(dá)拉奉30mg 與100ml 氯化鈉（0.9%）混合液混合，每天兩次，靜脈注射。（2）研究組：為患者使用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，西藥使用方式和對照組相同，半夏白術(shù)天麻湯的藥方構(gòu)成包括：半夏15g、天麻15g、白術(shù)15g、橘紅9g、茯苓12g、大棗 3顆、炙甘草6g。通竅活血湯的藥方構(gòu)成包括：赤芍12g、當(dāng)歸20g、桃仁12g、鉤藤10g、紅花12g、川芎10g。每天煎藥一副，口服，分兩至三次服用，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者治療有效率情況、治療滿意度情況、臨床指標(biāo)情況。治療有效率包括顯效、有效、無效三方面，顯效指的是患者神經(jīng)功能缺損評分降低大于90%，臨床癥狀明顯改善;有效指的是患者神經(jīng)功能缺損評分降低46% ～89%，癥狀有所改善，但仍影響正常起居生活;無效指患者神經(jīng)功能功能缺損評分降低少于46%，癥狀沒有得到改善，生活起居受到嚴(yán)重影響;總有效率=顯效率+有效率。治療滿意度包括十分滿意、一般滿意、不滿意三方面，總滿意度為十分滿意和一般滿意度之和。臨床指標(biāo)包括血液流變學(xué)指標(biāo)值、纖維蛋白原含量、神經(jīng)功能、日常生活能力四方面;血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積四方面;神經(jīng)功能通過NIHSS 評分進(jìn)行評估，NIHSS 評分項(xiàng)目包括上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等11個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;日常生活能力通過MBI 指數(shù)進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示日常生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式本研究66例急性腦梗塞患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入 SPSS19.0軟件中，研究組與對照組臨床指標(biāo)實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x ±s），兩組治療有效率、治療滿意度通過χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為n（%）表示。 P<0.05作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)校準(zhǔn)基線。

2 效果

2.1治療有效率相比兩組治療有效率相比，差別明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值， P值小于0.05。如表1所示。

2.2臨床指標(biāo)相比兩組臨床指標(biāo)相比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值， P值小于0.05。如表2所示。

2.3治療滿意度相比兩組治療滿意度相比，差別明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值， P<0.05。如表3所示。

3 討論

急性腦梗塞是因腦血管閉塞造成腦組織壞死、腦神經(jīng)損傷病癥，對患者的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，具有較高的致殘率和致死率，因此應(yīng)積極有效的進(jìn)行治療。急性腦梗塞發(fā)病急驟，屬于危重疾病，伴隨醫(yī)療水平的不斷提升，人們更加重視該病癥的發(fā)病機(jī)理和治療效果，相關(guān)研究表明，腦梗塞是由腦組織血流量降低造成的后遺癥，因此改善患者的血流灌注情況是治療該病的關(guān)鍵[3]。

大部分腦梗塞患者是由于腦內(nèi)動(dòng)脈栓塞、局部血栓造成的，若重建血流，改善腦組織代謝情況，則會(huì)改善腦組織血流狀況，降低患者腦神經(jīng)損傷。臨床對急性腦梗塞患者的常用治療藥物當(dāng)中，銀杏達(dá)莫注射液具有較強(qiáng)的抗血栓作用，具有一定治療效果，但用藥后會(huì)產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對患者神經(jīng)功能造成一定損傷，對血液粘稠度改善效果不佳[4]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，具有保護(hù)血管內(nèi)皮的作用，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞的功效，是治療心腦血管疾病的常用藥物，但臨床資料表明，依達(dá)拉奉用藥過程會(huì)產(chǎn)生毒副作用，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生不良并發(fā)癥，危害患者身體健康[5]。

從中醫(yī)角度講，急性腦梗塞隸屬中風(fēng)、卒中范疇，病因以風(fēng)火痰瘀為主，本研究中，為患者使用半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯聯(lián)合治療，夏白術(shù)天麻湯具有化痰熄風(fēng)、健脾燥濕的功效，通竅活血湯具有活血祛風(fēng)、清熱醒腦的作用，兩種中藥聯(lián)合使用，可以改善患者血液循壞，修復(fù)腦神經(jīng)。中藥配合西藥共同作用于急性腦梗塞患者，可以發(fā)揮雙重效果，促使治療效率提升，達(dá)到改善預(yù)后，促進(jìn)病情恢復(fù)的效果[6]。本文研究中，為患者使用中西藥物聯(lián)合治療的方式，結(jié)果表明患者的神經(jīng)功能得到改善，表明中藥綜合調(diào)理后，患者的神經(jīng)細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)，血運(yùn)恢復(fù)，血瘀癥狀改善，和單純西藥相比，治療效果更加穩(wěn)定。

綜上所述，急性腦梗塞患者使用半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，可以改善患者神經(jīng)功能和日常生活能力，患者滿意度較高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者簡介：韓育良（1981.01-），男，甘肅天祝人，本科學(xué)歷，中級職稱，研究方向：腦血管病。