小兒疝氣手術中喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床應用研究

羅文明

[摘要]目的：探究在小兒疝氣手術中，應用喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床效果。方法：選取70例小兒疝氣患兒為此次臨床研究觀察對象;采取隨機分組形式將納入患兒分為對照組與觀察組中，各35例;其中對照組患兒予以氣管插入導管麻醉，觀察組予以喉罩七氟醚吸入麻醉;對比觀察兩種麻醉方式下患兒的各項臨床指標、家屬滿意度以及手術不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：實施麻醉干預后，觀察組患兒的平均動脈壓水平明顯低于對照組，且該組患兒術后體動時間、睜眼時間、意識清醒時間相較對照組均有明顯縮短（P<0.05）;同時，觀察組患兒家屬滿意度較對照組有顯著提高97.14%>80.00%，且麻醉不良反應發(fā)生率比對對照組有顯著降低5.72%<25.72%（P<0.05）。結(jié)論：針對行小兒疝氣手術患兒而言，予以喉罩七氟醚吸入麻醉能夠有效確?；純菏中g的順利進行，且麻醉刺激小，患兒術后清醒時間短，患兒家屬滿意程度高，值得進行臨床推廣應用。

[關鍵詞]小兒疝氣手術;喉罩七氟醚吸入麻醉;臨床應用

[中圖分類號]R726.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0074-02

在臨床上，小兒疝氣是一種比較常見的外科疾病[1]。在其治療中多以手術方案為主。在行小兒疝氣手術過程中，由于所需手術時間較短，因而一般不需要進行深度麻醉，僅需要在手術中確?；純禾幱阪?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及意識消失的狀態(tài)，能夠滿足手術需求即可。因而在小兒疝氣手術治療中合理選擇有效的麻醉方式十分重要。七氟醚作為一種新型的吸入性麻醉藥物，具有刺激性小，且誘導和蘇醒迅速，患兒易于接受等特點[2]。而喉罩則是一種介于面罩、氣管導管之間的特殊通氣裝置，由于該麻醉形式具有創(chuàng)傷小、患者易接受等優(yōu)勢，近年來已經(jīng)成為了臨床上應用較為廣泛的麻醉方式之一?；诖耍诒敬窝芯恐校饕?0例行小兒疝氣手術治療的患兒為研究對象，探究分析在其麻醉中選用喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年9月～2020年9月間，我院收治的70例小兒疝氣患兒為此次臨床研究觀察對象;采取隨機分組形式將納入患兒分為對照組與觀察組中，各35例;其中，對照組患兒男、女比例為19/16;年齡介于1～8歲，均值為（3.15±0.28）歲;體重10-23kg，均值（16.82±0.44）。觀察組患兒中男、女比例為18/17;年齡介于1～7歲，均值（3.26±0.33）;體重10～25kg，均值（16.85±0.57）。比較兩組患兒間基礎資料并未見顯著差異（P>0.05），可行比較分析。納入標準：1均經(jīng)臨床確診為小兒疝氣且滿足小兒疝氣手術指征患兒;2此次研究內(nèi)容經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會核準后確立;3參與此次研究患兒及家屬均對研究內(nèi)容知情，自愿加入。排除標準：1合并呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;2合并心臟、腎臟相關疾病者;3臨床資料有缺失者。

1.2方法（1）對照組予以氣管插入導管麻醉，操作中需確?；純汉粑劳〞?，同時選擇符合患兒氣管狀態(tài)的氣管長度及口徑，然后以適宜的插管途徑進行氣管插管;在氣管插入過程中需確保動作輕柔，避免損傷患兒組織器官，在插管完成后需進行再次確認導管進入氣管，而后進行牢固固定。（2）觀察組予以喉罩七氟醚吸入麻醉，方法如下：在麻醉前30min，需予以患兒苯巴比妥3mg/kg;阿托品0.01mg/kg，以及丙泊酚2mg/kg，給藥方式為靜脈持續(xù)泵人。然后予以喉罩七氟醚吸人麻醉，需在患兒喉部中放置好喉罩，并確保其軟硬腭和咽喉壁與喉罩緊密貼合，然后進行固定;在給藥前0.5min需設置濃度為8%，然后逐漸降低到2%，需控制吸人量為3L/min，同時確?；純鹤灾骱粑?。

1.3觀察指標（1）臨床指標：主要觀察患兒的心率、平均動脈壓及體動時間、睜眼時間、意識清醒時間。（2）家屬滿意度：以我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷隨訪了解患兒家屬對此次麻醉方式的滿意程度。（3）手術不良反應發(fā)生情況：主要觀察患兒出現(xiàn)躁動、惡心嘔吐及其他不良反應的概率。

1.4統(tǒng)計學方法此次研究中納入的患兒基礎資料以及各項臨床數(shù)據(jù)均以SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，c2檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標實施麻醉干預后，觀察組患兒的心率及平均動脈壓水平明顯低于對照組，且該組患兒術后體動時間、睜眼時間、意識清醒時間相較對照組均有明顯縮短，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2家屬滿意度經(jīng)喉罩七氟醚吸入麻醉干預后，觀察組患兒家屬對麻醉效果的滿意程度明顯高于對照組97.14%>80.00%，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應發(fā)生率在實施不同麻醉形式干預后，觀察組患兒出現(xiàn)躁動、惡心嘔吐及其他不良反應的概率較對照組有明顯降低5.72%<25.72%，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

3討論

在臨床上，小兒疝氣具有較高的發(fā)病率，引發(fā)該病癥的因素一般是由于先天因素而導致的，一旦患兒發(fā)病往往會進一步出現(xiàn)回納困難、腸梗阻以及腸壞死等嚴重癥狀，不僅會為患兒身心帶來極大的痛苦，同時也會嚴重危害患兒的生命健康[3]。作為一種外科臨床上常見的病癥，小兒疝氣的發(fā)生主要分為腹股溝疝以及臍疝兩種。其中腹股溝疝的發(fā)生主要是由于患兒的鞘狀突閉合不及時導致的，針對半歲以內(nèi)的嬰兒來說，由于其鞘狀突尚未完全閉合，若腹壁不強壯，就會導致其在過度哭鬧、咳嗽以及便秘等腹內(nèi)壓升高的情況下出現(xiàn)疝氣。一般來說早產(chǎn)兒與低體重兒發(fā)生該病癥的幾率更高。而臍疝則主要是由于患兒的臍環(huán)沒有完全閉合導致的。臍環(huán)本身會伴隨新生兒的成長持續(xù)收縮最終閉合。而由于臍部瘢痕相對薄弱，再加上兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部沒有合攏，尚留有一定的缺損，這就會導致患兒兒童在腹內(nèi)壓力增高的情況下出現(xiàn)臍疝。目前臨床上針對小兒疝氣的治療多以手術治療為主，一般來說手術時間較短，多在40min以內(nèi)完成，再加上手術對象為嬰幼兒，因而對麻醉具有極高的要求[4-5]。在麻醉中不僅要求要發(fā)揮良好的麻醉、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，還需要患兒在麻醉后蘇醒及時，以及盡可能低的副作用。

目前在小兒疝氣手術中常用的麻醉形式包含骶管麻醉、面罩全身麻醉、氣管插管全身麻醉以及喉罩麻醉等多種形式。這之中，喉罩麻醉相對而言是對患兒呼吸功能影響最小的一種麻醉方式。在該麻醉方式下，選用的喉罩主要是由樹脂罩以及橡膠組成的一種新型麻醉用具，該麻醉方式介于氣管插管以及面罩之間，經(jīng)大量臨床實踐證實該麻醉形式對患兒的平均脈動壓、心率以及呼吸功能影響均相對較小。而且喉罩在實際運用時也不會對患兒的喉頭與氣管造成較強的刺激，也能夠有效保護患兒的氣管，提升患兒的麻醉舒適性，同時也能有效降低麻醉醫(yī)師的負擔。尤其針對年齡較小的患兒而言，該麻醉形式更具有良好的適用性。而在麻醉藥物的選用中，七氟醚是一種在臨床上應用較為廣泛的一種，作為新型麻醉藥物的一種，該藥物具有血氣分配低、恢復快且具備芳香味等臨床特點，在實際運用中相對更容易控制。同時，該麻醉藥物也不會導致炎癥反應發(fā)生，適用于幼兒麻醉誘導。而且在吸入麻醉的不斷發(fā)展中，該麻醉形式的副作用也得到了顯著降低，其麻醉效果及安全性均有良好的保障。

綜上可見，在行小兒疝氣手術治療中，采用喉罩七氟醚吸入麻醉可有效保障患兒術后的順利進行，而且該麻醉方式刺激小，術后恢復快，能夠有效提升患兒家屬的滿意程度，具備在臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1]管世明.經(jīng)喉罩七氟醚吸入麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯在小兒腹股溝疝手術中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（7）：992-993.

[2]姚宇.喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術中應用教學探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（1）：111-112.

[3]葉肖.喉罩七氟醚吸入麻醉應用于小兒疝氣手術的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2019，（21）：76-76.

[4]王紅，劉聰霞.喉罩七氟醚吸入麻醉對腹股溝斜疝患兒術中應激反應及術后蘇醒的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，28（3）：215-216.

[5]郝曉鋒.喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術中的臨床應用[J].中外醫(yī)藥研究，2018，（31）：36-36.