小切口闌尾手術(shù)、傳統(tǒng)開腹手術(shù)對急性闌尾炎的治療效果觀察

楊波 黃洪

[摘要]目的：探討對比針對急性闌尾炎采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)、小切口闌尾手術(shù)治療的效果。方法：本次研究對象選取了30例急性闌尾炎患者，并選定本次實(shí)驗(yàn)研究的分組依據(jù)是不同的手術(shù)方法，并將所選急性闌尾炎患者均分為兩組，各15例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組采用小切口闌尾手術(shù)治療，觀察兩組治療效果、手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)作以分析。結(jié)果：兩組治療成功率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況對比研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），術(shù)后各時段VAS評分對比研究組低于對照組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、26.67%，并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：在急性闌尾炎的治療中，小切口闌尾手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)療效相當(dāng)，但手術(shù)切口更小、術(shù)中出血更少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛程度輕、術(shù)后并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用價值更高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]急性闌尾炎;小切口手術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);手術(shù)情況;術(shù)后恢復(fù);并發(fā)癥

[中圖分類號]R656.8

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0045-02

闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病，根據(jù)病情緩急主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。急性闌尾炎起病急驟、病情進(jìn)展迅速，以右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時，可能導(dǎo)致闌尾發(fā)生穿孔、壞死、化膿等嚴(yán)重后果，危及生命，故而，早期及時有效的治療有十分重大的意義[2]。臨床上，該病常用手術(shù)治療，常見手術(shù)方法有傳統(tǒng)開腹手術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，不利于術(shù)后恢復(fù)，腹腔鏡手術(shù)由于闌尾位置的特殊，無較大優(yōu)勢[3]。近年來，小切口手術(shù)在闌尾炎的治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，該手術(shù)具有切口短、操作簡單、對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本研究探討對比針對急性闌尾炎采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)、小切口闌尾手術(shù)治療的效果，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料甄選本次試驗(yàn)研究所界定時間范圍2017.1-2021.1;確定本次試驗(yàn)研究所用分組依據(jù)為不同的手術(shù)方法;限定本次試驗(yàn)研究的對象為我院收治的急性闌尾炎患者30例。將所選急性闌尾炎患者均分為兩組，各15例。對照組中，男女性數(shù)量比例為8：7，統(tǒng)計(jì)年齡分布，年齡值最小的21，年齡值最大的48，均值（33.98±7.36）歲;研究組中，男女性數(shù)量比例為3：2，統(tǒng)計(jì)年齡分布，年齡值最小的21，年齡值最大的47，均值（33.57±7.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：1所有患者經(jīng)臨床確診;2無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者;3臨床資料完整者;排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并其他腹部疾病者;2凝血功能異常者。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可作對比。本次研究患者均知情同意。

1.2方法對照組實(shí)施開腹手術(shù)治療，切口長度約5～8cm左右，給予研究組小切口手術(shù)治療，切口長度約2～5cm左右，具體步驟：患者取仰臥位，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪單，于患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作手術(shù)切口，要注意，需要以紗布覆蓋手術(shù)切口處作為保護(hù)。手術(shù)視野的擴(kuò)大可以利用闌尾拉鉤，準(zhǔn)確切除闌尾并包埋殘端，可利用生理鹽水或者雙氧水沖洗腹腔（闌尾化膿或穿孔）。檢查確認(rèn)腹腔內(nèi)無活動性出血后逐層縫合手術(shù)切口，消毒，敷無菌紗布。兩組術(shù)后均采取抗感染、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛等治療，加強(qiáng)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)在治療效果、手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率各個方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。手術(shù)情況包括術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度;并發(fā)癥主要包括腹腔感染、切口感染、腸梗阻等;術(shù)后恢復(fù)情況包括術(shù)后住院時間、首次下床活動時間。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常為治療成功，反之則為失敗。用視覺模擬量表（VAS評分）評價術(shù)后疼痛程度，滿分10分，分值與之嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，分別于術(shù)后1h、術(shù)后6h、術(shù)后12h等階段評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用軟件SPSS22.0，治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率的對比采用c2檢驗(yàn)，手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛程度的對比采用t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比對照組治療成功15例，研究組治療成功15例，兩組治療成功率均為100.00%，比較結(jié)果為（c2=0.000，P=1.000），組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2手術(shù)情況的比較見表1。

2.3兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比見表2。

2.4兩組術(shù)后疼痛程度對比術(shù)后1h、6h、12h等時段VAS評分對比研究組均低于對照組（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、26.67%，前者低于后者（P<0.05）。見表4。

3討論

闌尾炎是外科常見病，指闌尾炎性病變，常見病因有細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻、神經(jīng)反射等，根據(jù)病情緩急將其分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。其中急性闌尾炎極為常見，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等為主要臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作，疼痛感巨大，嚴(yán)重者闌尾發(fā)生穿孔、嵌頓、化膿、壞死、彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。故而，早期及時治療意義重大[4]。

開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的優(yōu)點(diǎn)有，視野清晰、療效確切、應(yīng)用時間長等，但實(shí)施該手術(shù)治療時，需要開腹，因而具有較長的手術(shù)切口，術(shù)中出血較多，對患者創(chuàng)傷較大，手術(shù)完成后，患者康復(fù)緩慢[5]。另外，術(shù)中腹腔暴露，很容易導(dǎo)致腹腔感染，也很容易發(fā)生腸梗阻（牽拉、刺激闌尾周圍組織），具有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等，然而對操作技術(shù)和設(shè)備要求較高，手術(shù)費(fèi)用較高，加之由于闌尾位置的特殊性，導(dǎo)致腹腔鏡手術(shù)并無較大特異性[6]。而小切口闌尾切除術(shù)于患者腹部作2～5cm手術(shù)切口，減少了對患者的創(chuàng)傷，其優(yōu)點(diǎn)有手術(shù)簡單、術(shù)中出血少、切口小等，對于患者術(shù)后手術(shù)切口的愈合十分有利，患者身體康復(fù)較快，同時術(shù)后遺留瘢痕小，腹部皮膚美觀性較強(qiáng)[7]。本次研究表明，小切口手術(shù)術(shù)后恢復(fù)更快、疼痛更輕、并發(fā)癥發(fā)生率更低，這主要與小切口手術(shù)對組織的牽拉小、手術(shù)切口小等有關(guān)。

綜上所述，在急性闌尾炎的治療中，小切口闌尾手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)療效相當(dāng)，但手術(shù)切口更小、術(shù)中出血更少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛程度輕、術(shù)后并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用價值更高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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