階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練在骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用

李艷倩

[摘要] 目的 探究在骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生中應(yīng)用階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練的效果。方法 選取2019年2—6月期間在該院實(shí)習(xí)的54名骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，各27名。對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生采取常規(guī)帶教，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生采取階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理考核成績(jī)和教學(xué)滿意度。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)護(hù)生疾病病理知識(shí)評(píng)分（91.33±1.24）分、檢查方法評(píng)分（92.14±0.74）分、護(hù)理流程評(píng)分（89.44±2.36）分、護(hù)患溝通能力評(píng)分（93.87±1.41）分、臨床應(yīng)變能力評(píng)分（94.35±2.47）分及實(shí)踐操作能力評(píng)分（92.79±2.38）分均顯著高于對(duì)比組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度96.30%顯著高于對(duì)比組77.78%（P<0.05）。結(jié)論 階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練應(yīng)用在骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生中的教學(xué)過(guò)程中，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)水平和教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 階段性目標(biāo)教學(xué);情景模擬訓(xùn)練;骨軟組織科;實(shí)習(xí)護(hù)生

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of applying staged target teaching combined with scenario simulation training in nursing students in bone and soft tissue department. Methods 54 nursing students in the bone and soft tissue department who were intern in the hospital from February to June 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a research group and a comparison group， with 27 students in each group. Nursing trainees in the comparison group adopt routine teaching， and interns in the research group adopt staged target teaching combined with scenario simulation training to compare the nursing assessment results and teaching satisfaction of the two groups of interns. Results The research group's intern nurses' disease pathological knowledge score （91.33±1.24）points， examination method score （92.14±0.74）points， nursing process score （89.44±2.36）points， nurse-patient communication ability score （93.87±1.41）points， the scores of clinical resilience score （94.35±2.47）points and practical operation ability score （92.79±2.38）points were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The teaching satisfaction of nursing students in the study group was 96.30% significantly higher than that of the control group 77.78%（P<0.05）. Conclusion The application of staged goal teaching combined with scenario simulation training in the teaching process of bone and soft tissue interns can help improve the professional level and teaching satisfaction of interns， and it has promotion significance.

[Key words] Stage target teaching; Situational simulation training; Bone and soft tissue department; Nursing trainee

骨軟組織科是專業(yè)治療肌肉與骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)腫瘤的科室，其中骨腫瘤是指發(fā)生在骨內(nèi)或起源于各種骨組織成分的腫瘤，具有多種類型，以良性骨腫瘤較為多見(jiàn)。軟組織腫瘤是指起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的腫瘤?；加心[瘤的患者病情復(fù)雜、創(chuàng)傷大、護(hù)理周期長(zhǎng)，對(duì)臨床護(hù)理工作要求較高，需要采取科學(xué)的帶教方式提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)素養(yǎng)，以便開展臨床護(hù)理服務(wù)。而傳統(tǒng)護(hù)理方法僅以帶教老師講解知識(shí)點(diǎn)為主，對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)要求高，卻對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視，且傳統(tǒng)教學(xué)方式單一，也使得實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏積極性，教學(xué)效果不佳[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，目前教學(xué)方式多樣化，不同的教學(xué)方式帶教后的效果不同，其中階段性目標(biāo)教學(xué)能夠讓帶教老師根據(jù)教學(xué)過(guò)程不斷總結(jié)改進(jìn)，情景模擬訓(xùn)練也帶動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生充分參與到教學(xué)中來(lái)，提高教學(xué)質(zhì)量，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力[3-4]。因此，該次研究中選取2019年2—6月期間在該院實(shí)習(xí)的54名骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，分析階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的54名骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，各27名。其中研究組實(shí)習(xí)護(hù)生女性27名，本科18名、大專9名;年齡20～24歲，平均年齡（22.54±0.33）歲。對(duì)比組女性26名，男性1名;本科20名、大專7名;年齡21～24歲，平均年齡（22.05±0.49）歲，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡、學(xué)歷及性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生采取常規(guī)帶教。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生采取階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練：（1）第1階段：角色進(jìn)入期。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生逐步形成從學(xué)生到護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，熟悉骨與軟組織科護(hù)理人員工作流程及工作職責(zé)：①每日提前15 min到達(dá)科室檢查科內(nèi)常用物品、檢查設(shè)備及儀器是否完好備用，并登記簽名。②清理科室過(guò)期物品，打掃好各診室衛(wèi)生，將已使用過(guò)的醫(yī)療器械送往消毒供應(yīng)中心消毒。③學(xué)習(xí)該科常見(jiàn)疾病的病理知識(shí)、檢查方法及護(hù)理流程。（2）第2階段：實(shí)踐操作期。①學(xué)習(xí)配置臨床藥品，該科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查及手術(shù)前，做好患者檢查前及手術(shù)前的宣教工作。②掌握患者入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理，做好患者出院前宣教。③學(xué)習(xí)皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射的操作方法及注意事項(xiàng)，掌握鼻飼、吸痰等?？谱o(hù)理方法。（3）第3階段：情景模擬強(qiáng)化訓(xùn)練。①通過(guò)情景模擬訓(xùn)練讓不同護(hù)生分別扮演就診患者、醫(yī)生及護(hù)理人員，模擬常見(jiàn)檢查流程、患者常見(jiàn)問(wèn)題及危重患者護(hù)理流程，訓(xùn)練護(hù)生護(hù)患溝通能力、臨床應(yīng)變能力及實(shí)踐操作能力。②每名主管護(hù)師帶領(lǐng)3名實(shí)習(xí)護(hù)生，參與到患者的實(shí)際護(hù)理之中，在護(hù)理過(guò)程中引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生不斷進(jìn)行總結(jié)與反思，每隔3 d召開護(hù)理實(shí)習(xí)會(huì)議，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理情況及問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及答疑。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理考核成績(jī)和教學(xué)滿意度。護(hù)理考核成績(jī)包括病理知識(shí)、檢查方法、護(hù)理流程、護(hù)患溝通能力、臨床應(yīng)變能力及實(shí)踐操作能力，每項(xiàng)滿分100分，得分越高，成績(jī)?cè)胶?。教學(xué)滿意度采用該院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，分為非常滿意、滿意和不滿意，教學(xué)滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理考核成績(jī)

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生疾病病理知識(shí)評(píng)分（91.33±1.24）分、檢查方法評(píng)分（92.14±0.74）分、護(hù)理流程評(píng)分（89.44±2.36）分、護(hù)患溝通能力評(píng)分（93.87±1.41）分、臨床應(yīng)變能力評(píng)分（94.35±2.47）分及實(shí)踐操作能力評(píng)分（92.79±2.38）分均顯著高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度96.30%顯著高于對(duì)比組77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

骨軟組織科是治療骨肉瘤、尤文肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脊索瘤等疾病的科室，這些疾病是嚴(yán)重危害人類健康及生命的疾病。多數(shù)患者由于病痛折磨，容易產(chǎn)生煩躁、厭世等情緒，對(duì)臨床治療有抵觸心理，不利于患者疾病的治療。而科學(xué)合理的護(hù)理能夠很大程度的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，平復(fù)患者情緒，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，對(duì)病情恢復(fù)有好處。但骨軟組織科的護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不能夠很好地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，需要進(jìn)行科學(xué)帶教，提高其專業(yè)能力。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的要求也在逐步提高，護(hù)理人員是和患者密切接觸的崗位，護(hù)理人員的工作對(duì)患者的治療和康復(fù)具有重要意義，因此，護(hù)理人員一定要具備相應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。而傳統(tǒng)教學(xué)主要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)，對(duì)實(shí)踐操作技能和綜合素質(zhì)未能足夠重視[5]。

階段性目標(biāo)教學(xué)通過(guò)對(duì)教學(xué)目標(biāo)的分解，將教學(xué)目標(biāo)分為3大階段。第一階段又稱為角色進(jìn)入階段，是指護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的階段，需要了解骨與軟組織科常見(jiàn)疾病知識(shí)、工作流程以及工作職責(zé)。第二階段又稱為實(shí)踐操作期，是指在學(xué)習(xí)過(guò)常規(guī)疾病知識(shí)后，配合臨床醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查和操作的階段，不斷提高實(shí)踐操作技能。第三階段又稱為強(qiáng)化訓(xùn)練階段，是指學(xué)習(xí)豐富的理論知識(shí)并強(qiáng)化實(shí)踐操作技能后進(jìn)行鞏固的時(shí)期，可以采用情景模擬的方式，讓學(xué)生扮演患者、醫(yī)生、護(hù)理人員等角色，親身體驗(yàn)患者的護(hù)理流程，訓(xùn)練與人溝通的言語(yǔ)能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。通過(guò)每一階段教學(xué)目標(biāo)的完成，激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，在臨床帶教中是非常常見(jiàn)的教學(xué)方法[6]。情境模擬訓(xùn)練屬于心理訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)于實(shí)際情境的模擬，可以對(duì)某些專業(yè)技能及心理適應(yīng)能力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練[7]。將階段性目標(biāo)教學(xué)與情景模擬訓(xùn)練聯(lián)合在一起，可以充分發(fā)揮二者的長(zhǎng)處，階段性目標(biāo)教學(xué)為實(shí)習(xí)護(hù)生提供階梯型的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)習(xí)過(guò)程循序漸進(jìn)，有助于激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性;情境模擬訓(xùn)練通過(guò)對(duì)常見(jiàn)檢查流程的模擬，預(yù)設(shè)了患者常見(jiàn)提問(wèn)問(wèn)題，對(duì)危重患者進(jìn)行模擬護(hù)理，既可以有效提升護(hù)生護(hù)患溝通能力及臨床應(yīng)變能力，避免醫(yī)患沖突，同時(shí)也可以為骨與軟組織科患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8-10]。該次研究中嘗試將階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練應(yīng)用在骨軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生中的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)比組實(shí)習(xí)護(hù)生采取常規(guī)帶教，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生采取階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練，研究結(jié)果表明，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生疾病病理知識(shí)評(píng)分（91.33±1.24）分、檢查方法評(píng)分（92.14±0.74）分、護(hù)理流程評(píng)分（89.44±2.36）分、護(hù)患溝通能力評(píng)分（93.87±1.41）分、臨床應(yīng)變能力評(píng)分（94.35±2.47）分及實(shí)踐操作能力評(píng)分（92.79±2.38）分均顯著高于對(duì)比組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度96.30%顯著高于對(duì)比組77.78%（P<0.05）。

綜上所述，階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練應(yīng)用在骨與軟組織科實(shí)習(xí)護(hù)生中的教學(xué)過(guò)程中，有助于提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)水平和教學(xué)滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董璐.情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的實(shí)施效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：164，170.

[2]? 繆娟，王秀芳，吳恩慧.情景模擬在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1上旬刊）：171-172.

[3]? 馬四軍.基于情景模擬的目標(biāo)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，21（1）：93-96.

[4]? 趙秀琴.階段性目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)中院感知識(shí)教育的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（69）：180.

[5]? 齊建紅，孟聰.目標(biāo)教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（17）：140-141.

[6]? 陳璐，龔麗君.階段性教學(xué)管理對(duì)提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].科技資訊，2018，16（26）：171，173.

[7]? 李可，張平華.情景模擬在骨科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（25）：115-118.

[8]? 徐磊.基于情景模擬的目標(biāo)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（24）：142-143.

[9]? 邢文霞，申麗香，袁利娜.視頻反饋結(jié)合情景模擬教學(xué)法在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（3）：36-39.

[10]? 李秋玲，翟路梅，劉紅麗，等.目標(biāo)教學(xué)在眼科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用和效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018， 3（46）：188.

（收稿日期：2020-06-24）