公立醫(yī)院招標(biāo)新模式研究

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)招標(biāo)方式已無法滿足公立醫(yī)院日益增長的物資招標(biāo)需求。本文以泰安市中心醫(yī)院為例，對(duì)該院傳統(tǒng)招標(biāo)流程中存在的問題進(jìn)行了分析。為提高招標(biāo)效率及透明性，該院招標(biāo)采購中心牽頭上線并使用儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)，對(duì)部分預(yù)算相對(duì)較低的項(xiàng)目采取網(wǎng)上競(jìng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；招標(biāo)；網(wǎng)上競(jìng)價(jià)；信息化

引言

近年來隨著國家衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，其內(nèi)部控制成為經(jīng)營管理工作的重點(diǎn)。招標(biāo)作為公立醫(yī)院內(nèi)部控制的重要對(duì)象之一，其公平性、公正性、公開性、透明性越發(fā)被重視。隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展、公立醫(yī)院體量的不斷增大及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)招標(biāo)方式已無法滿足公立醫(yī)院日益增長的物資采購需求，招標(biāo)效率的提升迫在眉睫，且其規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化及信息化成為趨勢(shì)。

一、泰安市中心醫(yī)院簡介及其使用儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)前的招標(biāo)流程

泰安市中心醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。該院曾被中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)譽(yù)為“泰安模式”向全國推薦，提出“南學(xué)清遠(yuǎn)（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院），北學(xué)泰安（泰安市中心醫(yī)院）”的口號(hào)，先后有8 000余家醫(yī)療衛(wèi)生單位來院考察學(xué)習(xí)。除了老院區(qū)外，由泰安市政府批準(zhǔn)建立的山東泰山社會(huì)福利中心（泰安市泰山醫(yī)養(yǎng)中心）2018年交由該院運(yùn)營管理，目前已正式啟用；設(shè)計(jì)床位1 600張的高新區(qū)院區(qū)正在建設(shè)中，一期計(jì)劃2021年正式啟用。

該院目前配有價(jià)值6.3億多的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，萬元以上先進(jìn)設(shè)備4 000余臺(tái)（件），先后配置了飛利浦PET-CT、瓦里安高能醫(yī)用直線加速器、飛利浦256層微平板極速CT、西門子64排高速螺旋CT、東芝64排高速螺旋CT，西門子3.0T超導(dǎo)核磁共振、西門子1.5T磁共振、（GE、西門子、東芝）大型血管造影機(jī)、GE的SPECT-CT、飛利浦DR、羅氏全自動(dòng)生化分析儀、飛秒眼科固體激光治療儀、準(zhǔn)分子激光治療儀、彩超等大型先進(jìn)設(shè)備。

無論是保障老院區(qū)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、山東泰山社會(huì)福利中心（泰安市泰山醫(yī)養(yǎng)中心）的接管運(yùn)營、高新院區(qū)的建設(shè)，還是各種先進(jìn)醫(yī)療器械的配備，都與該院招標(biāo)采購中心的日常工作密切相關(guān)。招標(biāo)采購中心作為該院職能科室之一，負(fù)責(zé)該院醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、信息軟件硬件、后勤工程及服務(wù)項(xiàng)目等的招標(biāo)、采購及耗材類的日常供應(yīng)。

根據(jù)預(yù)算金額該院招標(biāo)采購中心將項(xiàng)目分為兩類。預(yù)算三十萬元以上的項(xiàng)目、國際招標(biāo)項(xiàng)目以及財(cái)政撥款的項(xiàng)目由招標(biāo)采購中心組織院內(nèi)論證后交由第三方招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)招標(biāo)，其中醫(yī)療器械類根據(jù)上級(jí)部門要求需進(jìn)入市公共資源交易中心招標(biāo)。預(yù)算三十萬元以下項(xiàng)目由招標(biāo)采購中心自行組織院內(nèi)招標(biāo)，由分管院領(lǐng)導(dǎo)、使用科室、主管科室、審計(jì)科、監(jiān)察科、資產(chǎn)管理辦公室等科室組成評(píng)標(biāo)委員會(huì)共同決策，流程如下：某項(xiàng)目及其參數(shù)通過審批轉(zhuǎn)至招標(biāo)采購中心后，由招標(biāo)采購中心工作人員制作招標(biāo)公告、招標(biāo)文件并于該院官方網(wǎng)站、該院OA辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、院內(nèi)公示欄公示。公示時(shí)間一般為七個(gè)自然日或五個(gè)工作日。招標(biāo)采購中心接聽投標(biāo)商咨詢電話、接收投標(biāo)商報(bào)名并接收投標(biāo)文件。首次公示截止若投標(biāo)商數(shù)量未滿足三家的項(xiàng)目則由招標(biāo)采購中心進(jìn)行再次公示，再次公示仍未滿足三家的項(xiàng)目則由招標(biāo)采購中心填寫未滿足三家開標(biāo)申請(qǐng)并由分管院領(lǐng)導(dǎo)及院黨委書記審批。招標(biāo)采購中心將報(bào)名截止的項(xiàng)目匯總并按項(xiàng)目輕重緩急匯報(bào)給分管院領(lǐng)導(dǎo)，分管院領(lǐng)導(dǎo)確定開標(biāo)日期并由招標(biāo)采購中心通知投標(biāo)商、相關(guān)科室，預(yù)定會(huì)議室，制作評(píng)標(biāo)統(tǒng)計(jì)表、評(píng)標(biāo)報(bào)告、專家意見書、監(jiān)督意見書、投標(biāo)商簽到表等文件并準(zhǔn)備投標(biāo)文件、電腦、打印機(jī)、澄清文件、視頻展臺(tái)等開標(biāo)所需物資并于開標(biāo)當(dāng)日帶到會(huì)議室，布置會(huì)議室。開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)投標(biāo)商簽到、評(píng)標(biāo)委員會(huì)到場(chǎng)并由招標(biāo)采購中心給評(píng)標(biāo)委員會(huì)發(fā)放評(píng)標(biāo)統(tǒng)計(jì)表。招標(biāo)會(huì)議上首先由監(jiān)察科及投標(biāo)商查驗(yàn)投標(biāo)文件密封情況、主持人講解開標(biāo)流程，再由招標(biāo)采購中心公開唱標(biāo)、分發(fā)投標(biāo)文件副本給評(píng)標(biāo)委員會(huì)。唱標(biāo)結(jié)束后投標(biāo)公司會(huì)議室外等候，評(píng)標(biāo)委員會(huì)查閱投標(biāo)文件后統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并依次邀請(qǐng)投標(biāo)商進(jìn)會(huì)場(chǎng)講解、答疑并要求各投標(biāo)公司最終報(bào)價(jià)。招標(biāo)采購中心分發(fā)專家意見書，評(píng)標(biāo)委員會(huì)投票決定中標(biāo)商，監(jiān)察科統(tǒng)計(jì)投票并填寫監(jiān)督意見書，招標(biāo)采購中心出評(píng)標(biāo)報(bào)告并由評(píng)標(biāo)委員會(huì)在評(píng)標(biāo)報(bào)告上簽字。招標(biāo)采購中心給中標(biāo)商發(fā)中標(biāo)通知書并與其簽訂合同。

二、泰安市中心醫(yī)院儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)簡介

根據(jù)帕累托法則，該院招標(biāo)工作中預(yù)算金額不超過20%的小項(xiàng)目卻耗費(fèi)了招標(biāo)采購中心工作人員80%的時(shí)間及精力。該院招標(biāo)采購中心為提高招標(biāo)效率牽頭上線了儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)，對(duì)已經(jīng)明確品牌型號(hào)且單件預(yù)算不超過一萬元的項(xiàng)目進(jìn)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)，預(yù)算超過一萬元但特別緊急的項(xiàng)目為提高效率經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)也可通過該競(jìng)價(jià)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)。該院儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)的功能如下：

發(fā)布招標(biāo)信息：招標(biāo)采購中心工作人員根據(jù)申請(qǐng)科室填報(bào)的品牌型號(hào)等要求在該競(jìng)價(jià)網(wǎng)上制作采購單，填寫商品名稱、品牌、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)算單價(jià)、預(yù)算總價(jià)、保修年數(shù)、其他售后要求、申購人電話、商品類別、建議截標(biāo)時(shí)間、送貨時(shí)間、收貨人姓名聯(lián)系方式、收貨地址等信息后進(jìn)行發(fā)布，審核通過后進(jìn)入競(jìng)價(jià)流程。

競(jìng)價(jià)流程：招標(biāo)采購中心工作人員發(fā)布招標(biāo)信息后，競(jìng)價(jià)狀態(tài)由待發(fā)布變?yōu)楦?jìng)價(jià)中，由在該競(jìng)價(jià)網(wǎng)注冊(cè)的投標(biāo)商進(jìn)行網(wǎng)上投標(biāo)報(bào)價(jià)。此過程中為實(shí)現(xiàn)公平公正，招標(biāo)采購中心工作人員無法獲悉投標(biāo)報(bào)價(jià)情況，只能看到投標(biāo)商數(shù)量。到達(dá)截標(biāo)時(shí)間后，招標(biāo)采購中心工作人員根據(jù)報(bào)價(jià)情況選擇報(bào)價(jià)最低的投標(biāo)商成為中標(biāo)商，再由招標(biāo)采購中心副主任、主任進(jìn)行一審、二審。審核完畢后進(jìn)入中標(biāo)商發(fā)貨階段，該院相關(guān)科室收貨后此流程完結(jié)，招標(biāo)采購中心工作人員可打印該申購單形成紙質(zhì)檔案或付款依據(jù)。

特色功能：某項(xiàng)目到達(dá)原定截標(biāo)日期時(shí)若投標(biāo)商數(shù)量不足三家，系統(tǒng)將自動(dòng)為該采購單延長兩個(gè)自然日截標(biāo)，已延長過的單子如果有其中一項(xiàng)產(chǎn)品無人報(bào)價(jià)的則再次延長兩個(gè)自然日，經(jīng)過兩次自動(dòng)延長后，申購產(chǎn)品仍存在無人報(bào)價(jià)的，截標(biāo)后進(jìn)行初選。對(duì)于初選時(shí)不打算采購的產(chǎn)品或最低報(bào)價(jià)仍超過預(yù)算價(jià)格的產(chǎn)品，招標(biāo)采購中心工作人員可選擇棄選。沒有做初選又沒有勾選是否棄選的話，則不能提交申購單。該競(jìng)價(jià)網(wǎng)設(shè)置打印功能，打印時(shí)可單獨(dú)打印一張申購單，或多個(gè)合并在一起。為了準(zhǔn)確收集供應(yīng)商評(píng)價(jià)，優(yōu)化競(jìng)價(jià)采購機(jī)制，該競(jìng)價(jià)網(wǎng)設(shè)置了評(píng)價(jià)功能，若采購人未評(píng)論供應(yīng)商則此采購單不允許打印。該競(jìng)價(jià)網(wǎng)還設(shè)置了答疑功能，招標(biāo)采購中心工作人員可查看供應(yīng)商對(duì)競(jìng)價(jià)單提出的咨詢或質(zhì)疑并逐一回復(fù)。該競(jìng)價(jià)網(wǎng)的中標(biāo)變更功能可實(shí)現(xiàn)對(duì)無法供貨或供貨出現(xiàn)問題的中標(biāo)商進(jìn)行變更。當(dāng)某個(gè)投標(biāo)商存在中標(biāo)后拒絕供貨或其他違規(guī)行為時(shí)，該競(jìng)價(jià)網(wǎng)可對(duì)其進(jìn)行懲罰，初次違規(guī)時(shí)可對(duì)其賬戶進(jìn)行短期封停，多次違規(guī)后可對(duì)其賬戶進(jìn)行永久封停。

三、該院使用儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)及存在的問題

對(duì)比傳統(tǒng)招標(biāo)方式，網(wǎng)上競(jìng)價(jià)優(yōu)化了占用招標(biāo)工作大量時(shí)間及精力的預(yù)算相對(duì)較低的項(xiàng)目的招標(biāo)流程，節(jié)省了大量繁瑣工作，省去招標(biāo)采購中心、分管院領(lǐng)導(dǎo)、使用科室、主管科室、相關(guān)科室、審計(jì)科、監(jiān)察科、資產(chǎn)管理辦公室等科室耗費(fèi)半天甚至一整天時(shí)間組織或參與評(píng)標(biāo)的工作時(shí)間，相關(guān)科室可將時(shí)間用到其他工作上。省去了招標(biāo)采購中心前期制作評(píng)標(biāo)統(tǒng)計(jì)表、開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)標(biāo)委員會(huì)投票并簽署評(píng)標(biāo)報(bào)告、開標(biāo)后簽訂合同、整理檔案等工作。提高了招標(biāo)效率，過去開標(biāo)時(shí)間取決于分管院領(lǐng)導(dǎo)確定的時(shí)間，緊急項(xiàng)目有時(shí)會(huì)因此延誤。使用網(wǎng)上競(jìng)價(jià)后，加快并推進(jìn)了招標(biāo)進(jìn)度。過去項(xiàng)目公示在該院官網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)及院內(nèi)公示欄上，如今公示在儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)上會(huì)有更多供應(yīng)商參與。該儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)功能及流程設(shè)置秉承陽光、高效、誠信的原則，招標(biāo)的公平性、公正性、公開性、透明性得到了保證。

該院在使用網(wǎng)上競(jìng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題也比較顯著。首先網(wǎng)上競(jìng)價(jià)因無多部門聯(lián)合參與，僅以價(jià)格作為決策因素，故為確保公平公正性只有提前確定好品牌型號(hào)的產(chǎn)品適合通過該儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)競(jìng)價(jià)，局限性較大。其次因該儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)用戶多為高等院校，醫(yī)院類用戶稀少，故在該競(jìng)價(jià)網(wǎng)注冊(cè)的通用類設(shè)備供應(yīng)商居多，醫(yī)療器械等專業(yè)類設(shè)備供應(yīng)商偏少，故該院使用網(wǎng)上競(jìng)價(jià)的多為辦公類設(shè)備如電腦、打印機(jī)、投影儀等產(chǎn)品，而非監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等醫(yī)療器械類產(chǎn)品。

四、結(jié)語

隨著公立醫(yī)院所處環(huán)境的不斷變化及體量的不斷增大，招標(biāo)的規(guī)范性及高效性越發(fā)被重視。泰安市中心醫(yī)院招標(biāo)采購中心使用儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)，在大大降低相關(guān)工作量，提高招標(biāo)效率的同時(shí)保證了招標(biāo)的公開性、公正性、公平性及透明性，值得被學(xué)習(xí)及借鑒。隨著該院內(nèi)部流程優(yōu)化及再造，將來或?qū)㈩A(yù)算五萬元以上的項(xiàng)目全部交由第三方招標(biāo)代理公司進(jìn)行招標(biāo)，該儀器設(shè)備競(jìng)價(jià)網(wǎng)的功能將會(huì)根據(jù)招標(biāo)采購中心的需求更加優(yōu)化及完善，并獲得更加普遍的應(yīng)用?！?/p>

作者簡介：劉朝陽（1990—），男，漢族，山東泰安人，工作單位為泰安市中心醫(yī)院，經(jīng)濟(jì)師，碩士研究生。