淺談延續(xù)護理對腦癱患兒出院后日常生活活動能力的影響

陸培玲　張舒　王慧君

【摘 要】 目的：探究在對腦癱患兒進行護理操作時，應(yīng)用延續(xù)性護理的效果，分析對腦癱患兒日常活動能力和生活質(zhì)量造成的影響。方法：將本院數(shù)據(jù)庫2017年6月至2019年8月作為研究時段，調(diào)選82例患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，錄入Excel表格按照公式法進行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為41，組名選擇為對照組與觀察組。對照組患兒選擇常規(guī)護理方式，觀察組患兒選擇延續(xù)性護理操作，對比兩組患兒在出院后的生活質(zhì)量以及活動能力。結(jié)果：兩組患兒在完成護理操作后Barthel指數(shù)評分均有所改善，但觀察組患兒改善狀況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;而兩組患兒的生活質(zhì)量相比，觀察組患兒明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對腦癱患兒進行護理時，選擇延續(xù)性護理操作，能夠?qū)Τ鲈汉竽X癱患兒的病情進行控制，一方面來說有助于提高兒童的生活活動能力，另一方面也能改善兒童的生活質(zhì)量，對于減輕患兒家庭負擔(dān)來說有積極意義，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理干預(yù);腦癱;生活能力;生活質(zhì)量;護理方案

腦癱在臨床上較為常見，而隨著我國人口的不斷增長，腦癱患兒的數(shù)量在臨床上也在逐年增加。當(dāng)兒童出現(xiàn)腦癱癥狀后，其主要臨床表現(xiàn)為患兒的認知功能障礙[1]。在臨床上對患兒進行治療時，不僅治療方案較為復(fù)雜，患兒的康復(fù)護理過程也極為漫長，大多數(shù)患兒不僅需要接受長期的護理，甚至還需要接受終生護理，才能保證其正常生活。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究中認為，當(dāng)兒童的病情有所改善后，可以出院接受家庭護理，但大多數(shù)家屬乃至家長都難以對兒童進行有效的護理干預(yù)，導(dǎo)致患兒在出院后接受到的延續(xù)性護理操作難以滿足患兒的護理需求[2]。本次研究探究在對腦癱患兒進行護理操作時，應(yīng)用延續(xù)性護理的效果，分析對腦癱患兒日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量造成的影響，現(xiàn)將成果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院數(shù)據(jù)庫2017年6月至2019年8月作為研究時段，調(diào)選82例患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，錄入Excel表格按照公式法進行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為41，組名選擇為對照組與觀察組。觀察組患者的男女性別比為22∶19，年齡39～76歲，平均（56.1±4.9）歲;對照組患者的男女性別比為20∶21，年齡41～79歲，平均（57.2±5.3）歲。

本次研究中所有患者基本資料選擇Excel表格進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)由本院以及本研究中涉及的統(tǒng)計人員進行綜合分析，可比性佳（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)出院護理模式，由相關(guān)護理人員對兒童家庭進行定期隨訪，告知患兒家屬患兒在日常生活中需要接受的護理內(nèi)容并給予其有效的醫(yī)療指導(dǎo)，使患兒家屬掌握基本的患兒護理操作。

觀察組患兒選擇延續(xù)性護理操作，具體方式如下：

醫(yī)院內(nèi)護理人員和患兒家屬需要進行有效的配合，在患兒住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做好患兒家屬的健康指導(dǎo)，至少每周需要對患兒家屬進行一次的理論知識教育，同時還需要將醫(yī)院內(nèi)自主制定的家庭健康教育手冊發(fā)放給患兒家屬。而醫(yī)務(wù)人員在對患兒進行康復(fù)護理時，家屬應(yīng)當(dāng)在一旁觀看學(xué)習(xí)，這樣能夠使患兒家屬了解患兒的具體康復(fù)護理操作。除此之外，醫(yī)護人員還可以對患兒家屬布置相應(yīng)的指導(dǎo)任務(wù)，使患兒在出院后能夠獲得來自家屬的護理操作，提高家屬的自覺性和積極性。

在患兒出院后，護理人員應(yīng)當(dāng)與患兒家屬進行積極溝通，可通過微信或QQ等方式與患兒家屬建立完善的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)方式，每天需要進行至少1次的信息隨訪，每周需要進行至少3次的電話隨訪或語音隨訪，每個月需要進行至少1次的上門隨訪。在對患兒進行隨訪時，應(yīng)當(dāng)了解患兒接受家庭護理的狀況并分析其中存在的問題，并及時為其解答，確?；純杭覍倏梢哉莆杖绾螢榛純洪_展延續(xù)護理干預(yù)，盡可能降低患兒在康復(fù)期間的傷殘率，通過這種方式來提高患兒的日常生活能力和社會活動能力。同時組織患者積極參與集體活動，例如：娛樂活動等，并引導(dǎo)患者每日鍛煉身體，開展慢跑、舞蹈、游戲等項目;定期為患兒家屬宣傳延續(xù)護理知識，組織患兒和家屬一同學(xué)習(xí)延續(xù)護理有關(guān)知識。在患兒出院后第8周，醫(yī)護人員需要進行至少2次的家庭探訪，分析家庭護理中存在的問題，并做好相應(yīng)的指導(dǎo)和糾正。同時護理人員也應(yīng)按照患兒及其家長心理狀態(tài)開展針對性護理干預(yù)，確保家屬以良好的心態(tài)為患兒提供家庭護理干預(yù)。

1.3 評價標準

本次研究中采用Barthel指數(shù)對所有兒童的日?；顒幽芰M行評價，得分越低則說明兒童的殘疾狀況越嚴重，具有更高的護理依賴程度。同時在對兒童進行生活質(zhì)量評價時，采用本院自主制定的生活質(zhì)量評估表對其進行生活質(zhì)量評價，滿分為百分制，得分越高說明患者生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進行數(shù)據(jù)分析;選擇t進行計量資料檢驗;選擇χ2進行計數(shù)資料檢驗;研究數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認本次研究統(tǒng)計學(xué)差異存在，反之則不存在，借此進行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后的Barthel指數(shù)對比

兩組患兒在完成護理操作后Barthel指數(shù)評分均有所改善，但觀察組患兒改善狀況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒治療前后生活質(zhì)量對比

本次研究成果顯示，兩組患兒的生活質(zhì)量相比，觀察組患兒明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

針對腦癱患兒來說，由于年齡很小，患兒的各項生活活動能力未能完全發(fā)育，并且受到智力影響，會使患兒出現(xiàn)不同程度的殘疾、并發(fā)癥等不良反應(yīng)。因此應(yīng)為其實施有效的護理干預(yù)，對幫助患者提升治療效果有著重要意義，同時也能幫助患兒將智力水平有效提升，促使患兒加快生活自理能力的恢復(fù)。當(dāng)前，在我國針對為腦癱患兒開展護理干預(yù)的問題，一般集中于醫(yī)院護理、家庭社區(qū)護理方面，當(dāng)患兒出院后在家庭中也應(yīng)得到有效護理干預(yù)，但是當(dāng)前家庭缺乏科學(xué)護理手段，使得護理不能全面發(fā)展，因此應(yīng)為腦癱患兒探究出有效的護理干預(yù)，以確?；純涸诩抑幸材艿玫饺诵曰o理干預(yù)。

一般來說，腦癱患兒在入院期間可以得到較好的護理及治療，伴隨著醫(yī)療技術(shù)逐漸進步與發(fā)展，為了促進腦癱患兒加快恢復(fù)，也開始注重對患兒出院后的有效護理干預(yù)，從而對加快患兒康復(fù)有著極為重要的意義。醫(yī)院在為患者治療中需以患兒自身實際情況為基礎(chǔ)，將提升患兒日?；顒幽芰ψ鳛榛灸繕?，為患兒開展康復(fù)鍛煉，通過引導(dǎo)患兒積極參與康復(fù)鍛煉，可以促使患兒學(xué)習(xí)到更多新技能，并且也可對患兒學(xué)習(xí)新技巧的能力進行鞏固。同時康復(fù)鍛煉也能幫助患兒避免肌肉機體攣縮變形，避免病情惡化。當(dāng)前常規(guī)護理模式很難起到很好的護理效果，將醫(yī)院護理干預(yù)延續(xù)至患兒家庭當(dāng)中可以起到很好的效果。延續(xù)性護理是一種建立在人性化護理理念上的基礎(chǔ)護理模式，這種護理操作主要是通過現(xiàn)代化的通訊手段進行家庭探訪[3]，是近年來誕生于醫(yī)療環(huán)境中的一種對出院后病患進行護理的操作模式。延續(xù)護理在應(yīng)用時對糖尿病患者或慢性病患者具有良好的護理效果，主要是由于這種護理操作能夠延續(xù)到患者出院后的生活中，受到了患者的肯定和關(guān)注[4]。當(dāng)前，為腦癱患兒開展延續(xù)護理干預(yù)，主要是進行醫(yī)院指導(dǎo)，促使患兒家屬可以學(xué)習(xí)到關(guān)于延續(xù)護理干預(yù)的技巧。在為患兒開展延續(xù)性護理干預(yù)中，通過增強和患兒家屬的互動，并按照患兒及其家長心理狀態(tài)實施護理干預(yù)，可以確保家屬為患兒提供護理干預(yù)中能夠以良好的心態(tài)開展，從而對加快患兒身體康復(fù)，提升患兒日常活動能力具有重要意義。同時護理人員頻繁和患兒及其家屬互動，可以加快患兒身體恢復(fù)，從而對提升患兒生存能力具有重要意義，同時也能減輕患兒的家庭負擔(dān)[5]。

而本次研究中，將延續(xù)性護理應(yīng)用于腦癱患兒的生活護理中，大大提高了患兒的生活質(zhì)量，對于兒童的活動能力改善來說也有積極意義。值得注意的是，延續(xù)性護理雖然效果良好，但對于護理人員的要求較高，護理人員應(yīng)當(dāng)正確判斷患兒家屬對于腦癱病情的了解度，這樣才能有助于開展健康教育操作，對于患兒病情康復(fù)來說有積極意義。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著;兩組患兒在完成護理操作后Barthel指數(shù)評分均有所改善，但觀察組患兒改善狀況優(yōu)于對照組，差異顯著。

綜上所述，在對腦癱患兒進行護理時，選擇延續(xù)性護理操作，能夠?qū)Τ鲈汉竽X癱患兒的病情進行控制，一方面來說有助于提高兒童的生活活動能力，另一方面也能改善兒童的生活質(zhì)量，對于減輕患兒家庭負擔(dān)來說有積極意義，值得應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 關(guān)玉，陳瑩，宋雙雙.優(yōu)質(zhì)延續(xù)護理服務(wù)對腦癱患兒生活功能的影響[J].中國校醫(yī)，2019，33（08）：600-602.

[3] 李嬌，劉慕君.以家庭為中心的延續(xù)護理在小兒腦癱康復(fù)護理中的應(yīng)用價值體會[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019，08（02）：21-22.

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