手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范價(jià)值

(大連市婦幼保健院手術(shù)室，遼寧 大連 116083）

手術(shù)為臨床常見治療方法之一，不僅可以對(duì)有關(guān)病灶進(jìn)行有效處理，同時(shí)還具有療效確切以及見效快等特點(diǎn)[1]。但是手術(shù)治療因具有侵入性，對(duì)患者機(jī)體會(huì)造成一定的損傷，且患者術(shù)后容易發(fā)生手術(shù)切口感染，不僅對(duì)其術(shù)后康復(fù)以及治療效果造成一定影響，還會(huì)進(jìn)一步增加患者的不適感，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理就顯得尤為重要[2-3]。在手術(shù)切口感染防范中，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的高低將會(huì)對(duì)其造成直接影響。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，不僅能夠有效提高患者的手術(shù)切口感染防范效果，同時(shí)還可以進(jìn)一步提高患者的手術(shù)治療效果，改善其術(shù)后生活質(zhì)量[4-5]。本次研究將以我院100例在2018年3月至2020年3月在我院接受手術(shù)治療的患者為例，進(jìn)一步分析手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇100例在2018年3月至2020年3月在我院接受手術(shù)治療的患者作為本次研究對(duì)象展開研究，通過隨機(jī)抽簽的方法將100例患者分為參照組和試驗(yàn)組，參照組50例患者，男性和女性患者例數(shù)分別為24例和26例；患者年齡為20～71歲，均值（45.68±12.14）歲。試驗(yàn)組50例患者，男性和女性患者例數(shù)分別為23例和27例；患者年齡為21～73歲，均值（45.62±12.16）歲。本次研究中，兩組患者均無手術(shù)治療禁忌證，麻醉禁忌證，且精神正常，愿意簽署知情同意書，其資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 參照組50例患者手術(shù)治療期間予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，主要做好其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作，配合術(shù)者做好術(shù)中護(hù)理，術(shù)后及時(shí)遵醫(yī)囑予以抗生素預(yù)防感染等。試驗(yàn)組50例患者手術(shù)治療期間在上述基礎(chǔ)上給予綜合性手術(shù)室護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理管理制度，以便手術(shù)室護(hù)理管理措施的實(shí)施帶來相應(yīng)的參考依據(jù)及支持。除此之外，還可以開展分區(qū)管理模式，對(duì)手術(shù)室各區(qū)域開展分區(qū)管理制度，如清潔區(qū)以及無菌區(qū)等。根據(jù)相關(guān)管理要求開展全面管理和控制，進(jìn)一步提高手術(shù)室管理。另外，還可以成立手術(shù)室護(hù)理管理監(jiān)督小組，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理開展情況進(jìn)行定期或者不定期監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查內(nèi)容主要包括個(gè)人護(hù)理操作、手術(shù)室環(huán)境清潔以及器械消毒等，以確保相關(guān)措施可以有效落實(shí)，同時(shí)根據(jù)監(jiān)督情況提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策以及建議等，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)性提高。②進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理管理人員的護(hù)理技能水平，加強(qiáng)其技能培訓(xùn)力度。手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)負(fù)責(zé)人可以定期組織相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理與管理技能培訓(xùn)，以不斷提高其護(hù)理與管理水平，使其能夠在實(shí)際護(hù)理管理工作的開展中，可以按照不同患者的手術(shù)護(hù)理需求來開展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理管理效果，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以達(dá)到降低手術(shù)切口感染發(fā)生概率的目的。③強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)其護(hù)理過程中的無菌操作工作的監(jiān)督。在手術(shù)室護(hù)理管理中，無菌操作是其管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)手術(shù)切口感染防范具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理管理負(fù)責(zé)人需要不斷注重相關(guān)護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)培養(yǎng)，強(qiáng)化其在護(hù)理服務(wù)中以及護(hù)理操作中的無菌操作理念，以確保患者可以在無菌環(huán)境下開展手術(shù)治療，減少手術(shù)室感染事件發(fā)生。④進(jìn)一步加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的干預(yù)和控制，根據(jù)患者手術(shù)室具體的手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)其術(shù)前手術(shù)治療涉及器械的清洗以及消毒等，充分掌握各種護(hù)理操作要點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，確保手術(shù)室護(hù)理可以密切配合手術(shù)治療。除此之外，術(shù)前護(hù)理人員還要提前將患者治療所需的各種設(shè)備以及器械等進(jìn)行盤點(diǎn)確認(rèn)，并且根據(jù)手術(shù)治療需求將其有序擺放，從而確保手術(shù)可以順利開展，縮短手術(shù)治療時(shí)間。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者給予相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征變化，同時(shí)對(duì)于發(fā)生切口感染的患者，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的有效處理，盡量降低感染影響。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并且記錄兩組患者發(fā)生手術(shù)切口感染和未發(fā)生手術(shù)切口感染的例數(shù)。②觀察記錄參照組和試驗(yàn)組的空氣細(xì)菌含量以及手術(shù)刀使用時(shí)間情況。③通過派發(fā)調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計(jì)參照組和試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度，問卷總分共計(jì)50分，評(píng)分在40分以上即說明患者對(duì)護(hù)理很滿意，評(píng)分在25～40分即說明患者對(duì)護(hù)理基本滿意，評(píng)分在25分以下即說明患者對(duì)護(hù)理不滿意?？倽M意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和參照組手術(shù)切口感染情況比較 試驗(yàn)組手術(shù)切口感染率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 參照組和試驗(yàn)組的手術(shù)切口感染情況比較[n（%）]

2.2 試驗(yàn)組和參照組的空氣細(xì)菌含量、手術(shù)刀使用時(shí)間比較 試驗(yàn)組空氣細(xì)菌含量、手術(shù)刀使用時(shí)間均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 試驗(yàn)和參照組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組總滿意率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 參照組和試驗(yàn)組的空氣細(xì)菌含量、手術(shù)刀使用時(shí)間比較（±s）

表2 參照組和試驗(yàn)組的空氣細(xì)菌含量、手術(shù)刀使用時(shí)間比較（±s）

表3 參照組和試驗(yàn)組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)切口感染是手術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生不僅會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果帶來直接影響，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步加劇患者的生理痛苦，延緩其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，因此進(jìn)一步做好手術(shù)切口感染防范工作尤為重要[6-7]。在手術(shù)室護(hù)理管理中，如何進(jìn)一步降低手術(shù)切口感染是其管理的重要目標(biāo)之一。導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生的原因較多，如手術(shù)時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口長時(shí)間暴露在空氣中，進(jìn)而增加其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。既往相關(guān)研究[8]指出，將患者的手術(shù)治療時(shí)間控制在120 min內(nèi)，其切口感染風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零，一旦超過120 min，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的延長而上升。另外，手術(shù)室空氣中的細(xì)菌含量和患者手術(shù)切口感染的發(fā)生也存在密切關(guān)系，因此做好手術(shù)室空氣質(zhì)量控制顯得尤為重要。除此之外，有學(xué)者[9]指出，手術(shù)室人員作為主要的細(xì)菌攜帶者，不僅其個(gè)人的消毒情況會(huì)對(duì)手術(shù)質(zhì)量帶來一定影響，同時(shí)如果手術(shù)參觀者數(shù)量過多，其呼吸以及皮膚分泌等均可能會(huì)在一定程度上污染手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量，進(jìn)而間接污染患者的手術(shù)切口，誘發(fā)感染。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)切口感染率顯著低于參照組（P＜0.05）。由表2可知，試驗(yàn)組空氣細(xì)菌含量和參照組比較，顯著更低，同時(shí)手術(shù)刀使用時(shí)間和參照組比較，顯著更短，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合性手術(shù)室護(hù)理管理可以進(jìn)一步提高手術(shù)室環(huán)境空氣質(zhì)量，縮短手術(shù)刀使用時(shí)間。而在護(hù)理滿意率方面，試驗(yàn)組總滿意率顯著高于參照組（P＜0.05），和李雪梅[10]研究報(bào)道基本一致。這主要是由于綜合性手術(shù)室護(hù)理管理可以通過進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理管理制度，不斷強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理人員的無菌操作意識(shí)，以及更加注重其護(hù)理操作技能的提升等，使其能夠?yàn)榛颊咛峁└右?guī)范化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，確保其各項(xiàng)護(hù)理工作的開展均可以符合手術(shù)室相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，從而有效提高手術(shù)治療效率，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)于手術(shù)治療患者，綜合性手術(shù)室護(hù)理管理在手術(shù)切口感染防范中具有良好的防范價(jià)值，不僅可以進(jìn)一步降低其手術(shù)切口感染發(fā)生率，同時(shí)還可以進(jìn)一步提高其護(hù)理滿意度。