人工種植牙口腔修復(fù)的護(hù)理配合方法與效果

（遼寧省沈陽(yáng)市鐵西區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

牙列缺損是口腔科中比較常見(jiàn)的一種病癥，其主要表現(xiàn)是患者存在牙齒缺失，導(dǎo)致牙齒不完整，人工種植牙的口腔修復(fù)治療是改善牙列缺損的一種常用治療方案[1]。牙周病或根尖周病等相關(guān)因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙列缺損，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)整體咀嚼功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者口腔的整體美觀性降低。在進(jìn)行人工種植牙口腔修復(fù)治療過(guò)程中為保證患者獲取更好的治療效果和修復(fù)成效，需要采取綜合性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，有助于提升患者的治療效果[2]。本文基于此研究對(duì)人工種植牙口腔修復(fù)時(shí)所配合的護(hù)理方法進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例進(jìn)行人工種植牙口腔修復(fù)的患者均于沈陽(yáng)市鐵西區(qū)牙病防治所接受治療，時(shí)間為2018年12月至2019年12月，通過(guò)隨機(jī)抽簽法分為觀察組（42例）和對(duì)照組（42例）。觀察組：男性23例，女性21例，入組時(shí)年齡為23～48歲，平均年齡為（35.85±10.18）歲，病程時(shí)間為1～12個(gè)月，平均（6.15±2.11）個(gè)月，收治科室為口腔科；對(duì)照組：男性20例，女性24例，入組時(shí)年齡為24～47歲，平均年齡為（35.65±10.57）歲，病程時(shí)間為3～10個(gè)月，平均（6.18±2.08）個(gè)月，收治科室為口腔科。兩組患者一般資料比較，結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的口腔修復(fù)患者；②經(jīng)臨床影像學(xué)診斷確診存在牙齒缺損和牙齒缺失等表現(xiàn)；③患牙側(cè)牙（牙合）頜部位至少存在有兩顆健康牙齒；④牙根長(zhǎng)度均超過(guò)8 mm[3]；⑤所有調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并牙齒松動(dòng)角度超過(guò)1°者；②牙齒根尖組織出現(xiàn)明顯病變者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④存在精神類(lèi)病癥和嚴(yán)重家族病史以及個(gè)人病史者[4]；⑤對(duì)本文相關(guān)干預(yù)方法不耐受或者過(guò)敏者；⑥因各種原因無(wú)法完成本文治療中途退出研究組者。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者均根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行人工種植牙口腔修復(fù)體的選擇，治療前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史，為患者進(jìn)行口腔檢查，以期對(duì)口腔的牙齒形態(tài)進(jìn)行大致的了解和認(rèn)識(shí)，做好口腔修復(fù)準(zhǔn)備工作。所有患者手術(shù)治療前對(duì)頜骨曲面體層進(jìn)行X線片攝影，對(duì)患者種植體植入的角度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量[5]。治療過(guò)程中采取 局部麻醉，手術(shù)中重點(diǎn)對(duì)軟組織進(jìn)行保護(hù)，于患者牙槽脊頂常規(guī)切口，充分顯露牙槽骨，并逐級(jí)的進(jìn)行備孔，根據(jù)手術(shù)導(dǎo)板在確定種植入點(diǎn)通過(guò)球鉆定位，先進(jìn)行鋒鉆導(dǎo)向，然后選擇擴(kuò)孔鉆擴(kuò)張直徑和深度，便于對(duì)患者的種植窩深度和直徑進(jìn)行確定，以保證其適合[6]。為患者選擇冷凍無(wú)菌生理鹽水反復(fù)的進(jìn)行沖洗冷卻，在沒(méi)有產(chǎn)生熱的狀態(tài)下對(duì)患者的窩洞型號(hào)相同的種植體植入，之后對(duì)封閉螺絲進(jìn)行旋入，在無(wú)張力的狀況下對(duì)切口進(jìn)行嚴(yán)密的縫合，為有效防止感染發(fā)生，需常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行抗菌藥物治療。手術(shù)后3～6個(gè)月為患者選擇金屬烤瓷冠，對(duì)牙列缺損等相關(guān)情況進(jìn)行修復(fù)。

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前需要對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行收集整理，與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估和檢查，詳細(xì)為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和治療條件，充分幫助患者消除來(lái)自?xún)?nèi)心的恐懼。手術(shù)治療時(shí)，細(xì)心核對(duì)各項(xiàng)信息，指導(dǎo)患者治療過(guò)程中選擇鼻子呼吸，與患者進(jìn)行交談時(shí)了解患者的感受，為患者提供心理幫助，觀察患者的生命體征變化狀況，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，以便保證患者手術(shù)的順利進(jìn)展。手術(shù)后需要認(rèn)真幫助患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生等各項(xiàng)工作，囑其手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，告知患者保持口腔衛(wèi)生的方法，并為患者普及口腔衛(wèi)生知識(shí)。

觀察組患者選擇針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：①重視溝通和交流：與患者進(jìn)行溝通交流，人性化護(hù)理的過(guò)程中要重視對(duì)患者采取個(gè)性化的方法進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)。臨床醫(yī)護(hù)工作者要盡量與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，親切的和患者進(jìn)行互動(dòng)，避免疏遠(yuǎn)患者，了解患者的具體表現(xiàn)和相關(guān)的狀況，與患者建立良好穩(wěn)定的友誼，親近患者，以便于患者愿意配合相關(guān)的護(hù)理和治療工作，對(duì)提升患者的情緒具有重要意義[7]。②口腔護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇護(hù)理液，護(hù)理過(guò)程中充分考慮患者的心理接受程度，可選擇一些顏色適宜、口感相對(duì)較好的護(hù)理液。護(hù)理的過(guò)程中需要為患者采取低溫護(hù)理液的方法來(lái)減輕患者的疼痛，熟練操作相關(guān)器械，有助于提高患者口腔護(hù)理的依從性，避免單純的為患者進(jìn)行擦拭時(shí)產(chǎn)生局限[8]。③健康宣教：對(duì)患者開(kāi)始治療的時(shí)候，要注重相關(guān)的健康宣教，對(duì)患者的口腔種植和修復(fù)等情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，告知患者治療的重點(diǎn)，同時(shí)告知患者和患者家屬如何進(jìn)行有效的護(hù)理，對(duì)患者提出的預(yù)后等相關(guān)問(wèn)題要進(jìn)行耐心的解答。告知患者手術(shù)的安排，對(duì)患者說(shuō)明麻醉的相關(guān)過(guò)程和手術(shù)的過(guò)程，以便使患者充分的做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的出院指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)和觀察重點(diǎn)，教會(huì)患者如何面對(duì)并發(fā)癥，并進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防[9]。④回訪工作：在患者修復(fù)成功后，臨床醫(yī)護(hù)工作者要定期做好對(duì)患者的隨訪，繼續(xù)強(qiáng)化與患者的溝通和交流工作，了解患者康復(fù)后的相關(guān)生活表現(xiàn)和質(zhì)量，對(duì)護(hù)理的相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，做好總結(jié)和反思工作，進(jìn)一步調(diào)整臨床的護(hù)理方案[10]。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后的修復(fù)總有效率。②統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率。③對(duì)兩組患者治療前后的咀嚼能力進(jìn)行評(píng)估，采用自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0～4級(jí)。級(jí)別越高表示患者的咀嚼能力越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用IBM公司最 新版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（包括修復(fù)有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等）用[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（包括治療前后的咀嚼能力評(píng)分等）用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果 護(hù)理后，觀察組患者口腔修復(fù)的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的修復(fù)效果比較[n（%）]

2.2 咀嚼能力 治療前，兩組患者的咀嚼能力評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；治療后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)前后的牙齒咀嚼能力評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)前后的牙齒咀嚼能力評(píng)分比較（±s）

3 討論

牙列缺損是比較常見(jiàn)的一種牙齒缺損畸形表現(xiàn)，多種原因如齲齒、外傷因素、牙齒磨耗、酸蝕、發(fā)育畸形等均可造成牙列缺損，對(duì)患者進(jìn)行口腔治療的過(guò)程中通過(guò)人工種植牙進(jìn)行口腔修復(fù)是一種有效的治療方法也是常用的治療方法，既解決了部位缺失的效果，又提升了整體治療的美觀度，此種治療方法可提升種植牙實(shí)際應(yīng)用的功能。臨床進(jìn)行口腔種植牙的技術(shù)能幫助患者進(jìn)行牙列缺損的修復(fù)，是一種具有較高穩(wěn)固性的治療方法，既能幫助患者獲取良好的咀嚼功能，又具有較高的美觀性和舒適度，因種植牙具有較高的生物相容性，治療過(guò)程中不會(huì)對(duì)相鄰的牙齒造成損傷，在臨床中被廣泛應(yīng)用。本文發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性的護(hù)理方法應(yīng)用于患者進(jìn)行整體口腔修復(fù)過(guò)程中，提供了綜合性的護(hù)理保障，夠?yàn)榛颊叻e極的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的疑惑，提升患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)和重視，手術(shù)過(guò)程中對(duì)降低患者的緊張情況也發(fā)揮了重要的作用，使患者能夠以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療。心理護(hù)理能夠幫助患者進(jìn)行焦慮和抑郁等情緒的改善，越來(lái)越受到人們的重視，人工種植牙口腔修復(fù)是針對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的修復(fù)，在護(hù)理的過(guò)程中全方面的讓患者感受到細(xì)心和耐心，大大的提升了患者的滿(mǎn)意度，針對(duì)性護(hù)理工作能夠使得患者的口腔修復(fù)工作變得更加專(zhuān)業(yè)和科學(xué)，提升了患者與護(hù)士和醫(yī)師之間的配合，對(duì)于綜合性的促進(jìn)患者恢復(fù)發(fā)揮了重要作用。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行人工種植牙口腔修復(fù)的患者配合針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)能夠有效提升患者整體的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)改善患者咀嚼功能發(fā)揮了重要作用。