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    心理護理干預對焦慮癥患者的臨床效果

    2020-12-30 05:27:00
    中國醫(yī)藥指南 2020年30期
    關鍵詞:恐慌焦慮癥發(fā)作

    (遼寧省錦州市康寧醫(yī)院心理科,遼寧 錦州 121019)

    焦慮癥是以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥,以焦慮、緊張、恐懼為特征的情緒障礙,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運動性不安。臨床治療以心理治療為主,配合藥物治療。向患者講解疾病性質,消除患者的疑慮,指導患者掌握簡單應對焦慮的方法,改變某些不良的生活方式等[1],幫助患者改變不良認知或進行認知重建。加強心理護理以支持和疏泄療法幫助患者了解疾病,消除疑慮[2]。使患者護理需要獲得滿足,使患者主動配合治療及護理,改善患者的精神狀態(tài),增強患者服藥依從性,提高治療效果?,F(xiàn)對我院焦慮癥患者給予心理護理干預的臨床效果滿意。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月收治的80例焦慮癥患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組患者中,男24例,女16例;年齡21~65歲,其中<35歲25例,35~60歲11例,>60歲4例;焦慮癥分類:廣泛性焦慮14例,急性焦慮發(fā)作12例,恐怖癥9例,其他5例。觀察組患者中,男25例,女15例;年齡20~64歲,其中<35歲24例,35~60歲10例,>60歲6例;焦慮癥分類:廣泛性焦慮13例,急性焦慮發(fā)作13例,恐怖癥10例,其他4例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 接受常規(guī)護理干預,為患者提供舒適安靜的房間環(huán)境,病房要整潔,保持室內(nèi)通風良好,光線柔和,溫濕度適宜,室內(nèi)安靜。給予患者生活指導,鼓勵患者,引導患者參與適當?shù)奈捏w娛樂,促使患者身心放松,糾正不良習慣。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理干預的基礎上給予心理護理干預,具體方法如下:

    1.2.2.1 驚恐發(fā)作時心理護理 提供安靜舒適的環(huán)境,減少外界刺激。鼓勵和督促患者加強自理,養(yǎng)成良好的生活習慣,如參加娛樂休閑活動,使患者在輕松的環(huán)境中減少恐慌發(fā)作。建立良好的護患關系,傾聽患者的意見。與患者交流時語速要慢,有親和力[3]。提出簡潔的問題,關注當前問題,并給出明確的指導。鼓勵患者回憶或報告恐慌發(fā)作,討論處理恐慌發(fā)作和相關不良情緒的方法。反復強調(diào)患者的能力和優(yōu)勢,忽略缺點和功能障礙。鼓勵他們面對恐慌發(fā)作,并能采取適當?shù)膽獙Σ呗浴椭颊咛峁┧锌赡艿慕鉀Q方案,并鼓勵和督促其實施。當患者最初應對恐慌發(fā)作有效時,應給予其表揚。與恐慌發(fā)作相關的焦慮反應發(fā)作時有時可能具有攻擊性和敵意性,需要對可能的后果進行適當?shù)叵拗坪皖A測。在恐慌發(fā)作期間,患者和家屬應分開或隔離,以免相互影響和傳播。應注意防止醫(yī)護人員的焦慮傳給患者。部分患者坐立不安,不想一個人呆著,也不想去人多的地方[4]。應尊重患者,并允許他們保留自己的活動空間和隱私。按照醫(yī)師的建議給予適當?shù)乃幬?,如抗焦慮藥、抗抑郁藥等。在間歇期教授患者放松技巧,參與反饋療法,使他們相信有治愈的希望,與醫(yī)師合作進行行為療法,并贏得患者的朋友、家人和社會支持。

    1.2.2.2 廣泛性焦慮的心理護理 加強對患者的安全護理,密切觀察患者,防止突發(fā)事件下出現(xiàn)自殺行為。鼓勵參加簡單、容易完成、愉快和易于管理的活動。減少白天睡覺時間,增加活動內(nèi)容,如鼓勵患者參加適當?shù)男〗M活動,轉移注意力,減少過度關注的焦慮因素。尊重患者隱私。失眠患者按相關護理程序給予適當治療。鼓勵患者回憶或描述自己的焦慮情緒,接受患者的焦慮情緒,與患者討論如何應對焦慮,贏得患者的朋友、家人和社會支持。與焦慮患者慢慢地和藹地交談。提出問題要簡明扼要,針對當前問題,給予簡要明確的指導,如向患者解釋其不適的原因是焦慮,并通過適當?shù)臋z查,證明其身體健康,消除疑慮[5]。此做法表達了對患者的理解和同情,以及對患者當前應對機制的認識、理解和支持。不與患者采取的防御行為辯論,但不要輕易遷就。應鼓勵患者以可控和可接受的方式表達焦慮、興奮和憤怒,如允許自我表達(如來回踱步、交談、哭泣等)[6]。當患者出現(xiàn)身體不適時,應酌情陪同并幫助患者減輕或消除不適。教授患者放松技巧,使其可以和醫(yī)師一起進行反饋治療,并清楚地表明有治愈的希望?;颊弑г股眢w不適時,應注意傾聽,避免過度護理,及時發(fā)現(xiàn)身體癥狀體征,酌情提供舒適處理或按摩。

    1.3 觀察指標及判定標準 ①對兩組患者護理前后的焦慮狀態(tài)進行比較,采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)進行評估。②對患者服藥依從性進行觀察。

    1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者護理前后焦慮評分的比較 護理前,兩組患者SAS評分和HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,觀察組患者SAS評分和HAMA 評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護理前后焦慮評分的比較(分,±s)

    表1 兩組患者護理前后焦慮評分的比較(分,±s)

    注:與對照組護理后比較,aP<0.05。

    2.2 兩組患者服藥依從性的比較 觀察組患者服藥依從性明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者服藥依從性的比較[n(%)]

    3 討論

    焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥,是一種廣泛而持久的焦慮癥,以反復發(fā)作的焦慮、緊張、驚恐為焦慮癥的主要特征,常伴有自主神經(jīng)癥狀和運動不安。加強對焦慮癥患者的健康教育,能在治療中起到積極作用,幫助患者培養(yǎng)耐受輕度焦慮的能力,掌握積累克服焦慮的經(jīng)驗,能很好地適應處理焦慮,使患者能夠識別焦慮行為、焦慮,在其面對壓力源時學會放松,幫助患者建立對身心健康的信心[7]。

    焦慮癥患者中驚恐障礙的特征是反復而強烈的驚恐發(fā)作,伴有瀕死感和失控感。驚恐障礙發(fā)作1個月內(nèi)至少發(fā)生3次,或者患者總是處于緊張和焦慮狀態(tài),因為害怕再次發(fā)作。每次發(fā)作持續(xù)20 min,一般少于1 h,10 min內(nèi)達到高峰。身體癥狀包括心悸、出汗、顫抖、潮紅、呼吸短促、窒息、胸痛、惡心或腹痛、頭暈;精神癥狀包括精神錯亂、害怕死亡和去人格化。發(fā)作后擔心復發(fā)的可能性,出現(xiàn)一系列自主神經(jīng)活動亢進癥狀[8-10]。廣泛性焦慮的特征是持續(xù)或經(jīng)常的緊張,沒有明確的對象或固定的內(nèi)容,或對現(xiàn)實生活中的某些問題過度擔心或煩惱。患者在許多事件或活動中表現(xiàn)出過度焦慮,持續(xù)6個月以上。除非器質性疾病外,至少有4種身體癥狀,包括過度焦慮、煩躁不安、自主神經(jīng)功能亢進和過度警惕。

    焦慮癥患者的心理特點表現(xiàn)出過度而持久的煩躁不安、憂慮、對日?,嵤碌慕箲],以及對周圍事物的過度敏感和緊張。過分擔心未來或不確定的事件,擔心家庭意外,擔心工作失誤、人際關系緊張等。對不幸或災難、事故或無法控制的事件的恐懼,常常使患者處于一種不斷的焦慮和對災難的恐懼狀態(tài)。驚恐發(fā)作患者會有強烈的恐懼感、瀕死感、失控感,害怕驚恐發(fā)作,要讓患者對自己的恐慌發(fā)作有正確的認識,減少患者或其家屬因觀念模糊而產(chǎn)生的焦慮和抑郁,如幫助患者了解疾病知識,從而防止患者擔心疾病會變成精神疾病。指導家屬配合治療和護理,做好出院后患者的治療和護理工作,防止疾病復發(fā)。建立良好的護患關系,給予患者心理護理干預,在生活上給予患者幫助,滿足患者的心理需要,使其心境保持平靜和舒坦。并引導患者正確地認識疾病,消除患者對疾病的神秘感,使患者調(diào)整心理感受,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。充分調(diào)動患者家屬的積極性,關心、體貼患者,幫助患者解決實際問題,使患者感覺到自己在家庭和社會中的地位。

    本研究中,護理后,觀察組患者SAS評分和HAMA評分均明顯低于對照組(P<0.05),患者精神狀態(tài)改善良好,患者服藥依從性高,提高了治療效果。

    總之,給予焦慮癥患者心理護理干預,幫助患者改變不良的生活方式和行為,克服不良情緒和認知偏見,提高患者的治療效果,促進患者近一步康復。

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