自我效能理論在慢性腎衰維持性血液透析患者體重管理教育中的應用

朱春陽

(河南省信陽市中醫(yī)院 信陽 464000)

慢性腎衰是多種慢性腎臟疾病的終末期階段，該病不可逆轉。臨床多通過維持性血液透析治療患者，清除患者體內過多的水分及毒素，維持機體正常功能，維持人體酸堿平衡、水電解質平衡。臨床發(fā)現(xiàn)，想要有效治療慢性腎衰，則需在維持性血液透析治療期間做好目標體重管理，明確患者的未發(fā)生尿潴留、未脫水時的體重，保證透析治療后患者的體重無明顯變化[1]。因此，展開體重管理教育是非常有必要的。本研究主要探究自我效能理論在慢性腎衰維持性血液透析患者體重管理教育中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年3月本院收治102例慢性腎衰竭維持性血液透析治療患者，依循雙色球分組法將患者分為對照組和研究組各51例。研究組男32例，女19例；年齡36～75歲，平均年齡(55.69±4.78)歲；透析時間6月～7年，平均(3.85±1.65)年。對照組男30例，女21例；年齡35～75歲，平均年齡(55.45±4.74)歲；透析時間6月～6年，平均(3.42±1.71)年。兩組基線資料對比無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)體重管理教育，簡單介紹慢性腎衰的相關疾病知識、疾病的治療方案、疾病自我護理方法等內容。

研究組聯(lián)合自我效能理論干預：(1)知識講解：指導患者定期來院進行維持性血液透析治療，詳細講述慢性腎衰竭的疾病相關知識、維持性血液透析流程、血液透析治療期間的注意事項、日常生活方式及飲食結構，同時告知患者進行體重管理的必要性，讓患者認識到積極配合臨床干預，主動糾正不良生活習慣、健康作息、健康飲食的必要性。(2)集體交流：每周組織慢性腎衰患者進行集體溝通、集體交流，主要由治療效果理想、病情控制有效、治療依從性好的患者現(xiàn)身說法，詳細講述自身治療情況、自身體會，讓患者了解在相同情況下的治療目標以及自我效能期望。患者還需講述治療期間存在的一些困難，并講述困難解決方法，讓患者感同身受。同時，鼓勵患者與患者之間相互交流、互相傳授經(jīng)驗，互相幫助，互相解決問題。為提高教育效果，還可創(chuàng)建相應的微信群，醫(yī)護人員及時更新患者的信息，進一步提高患者的治療依從性，促使患者積極進行體重管理。(3)溝通交流：每周組織統(tǒng)一學習，通過觀看健康手冊、視頻，讓患者明白維持性血液透析的必要性，課后護士與患者一對一交流，了解患者實際透析情況、日常生活作息，結合相關情況囑咐患者遵醫(yī)囑治療、維持健康作息。

1.3 觀察指標

1.3.1干體重達標率

干體重指患者未出現(xiàn)尿潴留、未脫水時的體重。干體重達標率主要指患者透析期間，體質量增長小于干體重5%。

1.3.2焦慮評分、自我護理能力評分、生活質量評分

分別采用漢密頓焦慮量表[2]、自我護理能力量表[3]以及SF-36簡明健康測量量表[4]進行評估，焦慮評分以50分為界限，分數(shù)越高患者的焦慮情緒越嚴重。自我護理能力評分及生活質量評分總分均為100分，分數(shù)越高，患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組干體重達標率對比

干預后，研究組干體重達標率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干體重達標率對比[n(%)]

2.2 兩組焦慮評分、自我護理能力評分、生活質量評分比較

干預后，研究組焦慮評分、自我護理能力評分、生活質量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組焦慮評分、自我護理能力評分、生活質量評分比較(分)

3 討論

隨著我國慢性腎臟疾病發(fā)病率的逐步提高，接受維持性血液透析治療的慢性腎衰患者的數(shù)量逐步增加。但是，慢性腎衰患者本身身體質量較差，自我管理能力、自我護理能力比較差，且慢性腎衰屬于慢性腎臟疾病的終末期表現(xiàn)，患者確診疾病后，存在巨大的心理波動，生存質量直線下降[5]。因此，如何有效提升慢性腎衰患者的自我護理能力、自我管理能力、日常生存質量成為臨床護理的主要工作。

近年來，國內外均有研究學者指出，對慢性腎衰竭患者實施基于自我效能理論的護理干預，可促進慢性腎衰竭的治療，可有效提高患者對自身疾病的認知，可有效提高患者的治療依從性，可促使患者樹立積極心態(tài)，面對疾病，強化患者治愈疾病的信心。我國近年來逐漸在多種疾病的護理中融入自我效能理論，均獲得較好的效果。本研究中，干預后研究組患者干體重達標率、焦慮評分、自我護理能力評分、生活質量評分等均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。這一結果表明，自我效能是人體對自身組織執(zhí)行特定行為的一種能力，通過自我效能可有效調節(jié)患者自身的認知與行為間的關系，促使人體擁有應對每一種困難或是完善某一種行為的信念，進而促使患者糾正不良生活習慣，積極采用健康行為，促進疾病康復。

由上可知，自我效能理論在慢性腎衰維持性血液透析患者體重管理教育中的應用價值顯著。