有氧運(yùn)動對乳腺癌放療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果觀察

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院放療一科，遼寧 撫順 113123）

癌因性疲乏是癌癥患者最重要的癥狀之一，尤其是接受放射和（或）化療的患者[1]。癌癥引起的疲勞與慢性疲勞不同，不能通過休息緩解。乳腺癌患者的疲勞程度明顯高于其他癌癥患者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，成為治療和康復(fù)的重要因素。目前，越來越多的證據(jù)表明，運(yùn)動可以顯著改善乳腺癌患者的生理功能和心理情緒。但相關(guān)的研究數(shù)據(jù)仍然缺乏接受放射治療的乳腺癌患者是否能夠顯著減少癌癥相關(guān)的疲勞。本研究分析了有氧運(yùn)動對乳腺癌放療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院88例2017年2月至2018年9月乳腺癌放療癌因性疲乏患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組年齡32～61歲，平均（44.25±2.24）歲。乳腺癌根治術(shù)36例，保乳術(shù)8例；腫瘤直徑2～5 cm，平均（3.21±1.44）cm。已婚40例，離異4例。初中文化11例，高中20例，高中以上13例。有氧運(yùn)動治療組年齡32～62歲，平均（44.01±2.11）歲。乳腺癌根治術(shù)37例，保乳術(shù)7例；腫瘤直徑2～5 cm，平均（3.26±1.41）cm。已婚41例，離異3例。初中文化12例，高中20例，高中以上12例。常規(guī)治療組、有氧運(yùn)動治療組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，并常規(guī)給予豐富蛋白質(zhì)、維生素和易消化食物。指導(dǎo)患者正確治療術(shù)后圖像變化，以良好的心態(tài)對待治療和疾病。及時治療期間皮膚損傷，如皮膚損傷，并堅持乳房自我檢查。有氧運(yùn)動治療組采取常規(guī)藥物加上有氧運(yùn)動治療。有氧運(yùn)動的運(yùn)動強(qiáng)度為輕度至中度強(qiáng)度，將感知運(yùn)動率設(shè)定為10～12點(diǎn)，最大心率為220－年齡（年）。由主管護(hù)士監(jiān)督，家人給予監(jiān)督，記錄有氧運(yùn)動的有效干預(yù)措施。運(yùn)動的形式是步行，爬樓梯或騎自行車等。運(yùn)動時間為半小時，每周4次左右，共6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組效果；血紅蛋白水平；治療前后患者Piper疲乏量表各維度（認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分）及總分；癌因性疲乏加重概率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分降低50%以上；有效：Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分降低25%～50%；無效：Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分降低不足25%。總有效率為顯效與有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS22.0版本對本研究進(jìn)行統(tǒng)計處理，總有效率、癌因性疲乏加重概率等計數(shù)資料采用（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗；Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分、血紅蛋白水平等計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 常規(guī)治療組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；有氧運(yùn)動治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動治療組總有效高于對照組，P＜0.05。

2.2 Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分 治療前常規(guī)治療組、有氧運(yùn)動治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分相近，P＞0.05；治療后有氧運(yùn)動治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分比較（分，±s）

表1 治療前后Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分比較（分，±s）

2.3 血紅蛋白水平 有氧運(yùn)動治療組化療后第1、2周血紅蛋白水平分別是（80.44±2.25）g/L、（92.41±2.89）g/L。常規(guī)治療組分別為（74.21±2.21）g/L、（82.42±2.11）g/L。有氧運(yùn)動治療組血紅蛋白水平高于對照組，P＜0.05。

2.4 癌因性疲乏加重概率 有氧運(yùn)動治療組無一例加重，常規(guī)治療組有8例加重。結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動治療組癌因性疲乏加重概率顯著低于常規(guī)治療組，P＜0.05。

3 討論

乳腺癌患者癌癥引起的疲勞特征乳腺癌患者，特別是術(shù)后放療患者，癌癥引起的疲勞發(fā)生率高，具有很強(qiáng)的破壞性[3-4]。它不同于健康人的疲勞。如果相應(yīng)癥狀得不到及時治療干預(yù)，則會嚴(yán)重影響疾病的治療和康復(fù)。有氧運(yùn)動可以使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激，緩解肌肉緊張和抑郁，減輕疲勞；可刺激垂體分泌β內(nèi)啡肽，減輕心理壓力，改善睡眠；可改善血液循環(huán)，加速機(jī)體康復(fù)[5-7]。

癌癥相關(guān)性疲勞是癌癥患者較高的癥狀，主要表現(xiàn)為因癌癥的影響而產(chǎn)生的緊張、疼痛等主觀上的虛弱、疲勞、分心、缺乏動力等癥狀。嚴(yán)重的癌癥相關(guān)疲勞會影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，使患者沒有良好的生活心態(tài)。因此，癌癥護(hù)理人員應(yīng)了解癌癥相關(guān)疲勞的原因，給予患者最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，幫助患者提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

運(yùn)動可以緩解疲勞已成為共識。有氧運(yùn)動刺激腦下垂體分泌β-內(nèi)啡肽，這是最好的生理鎮(zhèn)靜劑。根據(jù)患者個體情況，限定活動內(nèi)容、強(qiáng)度、持續(xù)時間和頻率，并根據(jù)患者耐受性制訂有針對性的活動計劃，可適當(dāng)增加清晨、晚上睡前散步、做體操等有氧活動量。因為適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動有助于改善器官的功能和情緒，減少身體不適[8-10]。

本研究納入我院88例2017年2月至2018年9月乳腺癌放療癌因性疲乏患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，有氧運(yùn)動治療組則采取常規(guī)藥物加上有氧運(yùn)動治療。比較兩組效果；血紅蛋白水平；治療前后患者Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分；癌因性疲乏加重概率，結(jié)果顯示，有氧運(yùn)動治療組有更高的療效，P＜0.05。常規(guī)治療組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；有氧運(yùn)動治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效41例（93.18%）。治療后有氧運(yùn)動治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前常規(guī)治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分分別是（4.16±1.91）分、（4.11±1.96）分、（4.12±1.84）分、（4.12±1.73）分、（4.52±1.41）分，治療后常規(guī)治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分分別是（3.56±0.28）分、（3.56±0.67）分、（3.52±0.28）分、（3.51±0.62）分、（3.58±0.27）分。治療前有氧運(yùn)動治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分分別是（4.13±1.96）分、（4.11±1.92）分、（4.12±1.87）分、（4.12±1.78）分、（4.53±1.45）分，治療后有氧運(yùn)動治療組Piper疲乏量表認(rèn)知和情緒、情感、感覺、行為和嚴(yán)重程度評分、總分分別是（2.51±0.21）分、（2.56±0.21）分、（2.54±0.21）分、（2.51±0.21）分、（2.51±0.22）分。有氧運(yùn)動治療組血紅蛋白水平更好，P＜0.05，有氧運(yùn)動治療組化療后第1、2周血紅蛋白水平分別是（80.44±2.25）g/L、（92.41±2.89）g/L。常規(guī)治療組化療后第1、2周血紅蛋白水平分別是（74.21±2.21）g/L、（82.42±2.11）g/L。有氧運(yùn)動治療組癌因性疲乏加重概率顯著低于常規(guī)治療組，P＜0.05，有氧運(yùn)動治療組無1例加重。常規(guī)治療組有8例加重。總之，常規(guī)藥物加上有氧運(yùn)動治療乳腺癌放療癌因性疲乏的效果理想。