治療破傷風(fēng)

婁秀山 孟慶華

（1.東阿縣農(nóng)業(yè)局，山東聊城 252000；2.蘭陵縣（蒼山縣）畜牧獸醫(yī)局，山東臨沂 277731）

1 癥狀

1.1 潛伏期

長短不一，一般1～2周，最長4周以上，潛伏期越長，癥狀越輕，幾乎一般人辨別不出是破傷風(fēng)的患畜，治愈率高，7d左右的病程短，又是心肺功能首先表現(xiàn)障礙的患畜，較難治愈。

1.2 初期

病程之初或潛伏期長達(dá)一月余的病畜表現(xiàn)，運(yùn)步強(qiáng)直，吃食緩慢。

1.3 明顯期

隨病程發(fā)展逐步咬肌痙攣，開口困難，有食欲但牙關(guān)緊閉，不能采食，口吐白沫，瞬膜外露，頭頸伸直，兩耳直立，四肢僵直，腰背強(qiáng)直，對外界反射興奮性增高，輕微的聲響、觸摸、強(qiáng)光等刺激時(shí)，驚恐不安，時(shí)常發(fā)抖，豬有“吱、吱”的叫聲。

1.4 后期

有急性肺水腫時(shí)，肺泡音增強(qiáng)，可聽到羅音，心跳加快，節(jié)律不齊，脈搏增數(shù)，腸音減少到停止，排糞遲滯，糞球干硬到秘結(jié)，小便淋漓，繼而不通而膀胱鼓漲。體溫正?；蛏愿撸l死前可升高到40℃以上，這些并發(fā)癥不可能同時(shí)出現(xiàn)，但某一系統(tǒng)特別是心肺系統(tǒng)表現(xiàn)障礙的患畜，即較早危及生命。

2 治療

早發(fā)現(xiàn)，早治療，加強(qiáng)護(hù)理、綜合治療是提高治愈率、減少死亡的重要手段。

2.1 護(hù)理

不管在什么季節(jié)，一定將病畜隔離在光線較暗、通風(fēng)良好、清潔干燥、溫度以30～40℃為宜的房舍；汗不出者搭棉被，已出汗撤棉被，換薄被，見微汗即可，不可大汗亡陽；不能站立者，給以鋪上干燥柔軟干草，忌冷風(fēng)、聲音動驚；稍能開口時(shí)，給以豆?jié){、稀粥、麩皮水能喝進(jìn)嘴的溫湯水，再能進(jìn)食給以鮮地瓜條、鮮胡蘿卜條、炒豆粒、炒玉米，鍛煉咬肌，增強(qiáng)開口能力。

2.2 徹底處理病灶

傷口是根源，特別是創(chuàng)口深部的膿汁、異物、壞死組織，用2.5～5.0%碘酊、或3%過氧化氫、或2%灰錳氧消毒清理干凈，或用燒紅烙鐵烙焦，不遺留任何微小沉積，否則，采取任何措施，用盡萬貫金錢也是枉費(fèi)心機(jī)，還會繁殖擴(kuò)大，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，很難治愈。本縣石佛屯牛犢患臍帶風(fēng)病例，因處理病灶不徹底，經(jīng)兩次治療仍沒效果，第三次，擴(kuò)大創(chuàng)口直搗底窩的病灶，用飽蘸碘酊大棉球徹底消毒，就獲得滿意效果。

2.3 藥物

（1）中和毒素：百會穴注射精制破傷風(fēng)抗毒素0.6～2.0萬單位，加蒸餾水5ml左右，深度達(dá)到脊髓硬膜上腔或蛛網(wǎng)膜下腔，對脊髓神經(jīng)系統(tǒng)的破傷風(fēng)梭菌毒素直接殺滅或抑制。該技術(shù)應(yīng)用《中國獸醫(yī)雜志》40年前一篇論文介紹，屢試屢驗(yàn)，明顯高于肌注或靜注的效果。

（2）鎮(zhèn)靜，解除痙攣：

*氯丙嗪50～300mg 每日1～2次肌注，連用數(shù)日。

*25%硫酸鎂注射液 10～150ml 每日根據(jù)病畜體重大小和癥狀輕重確定用量，配合強(qiáng)心補(bǔ)液靜注。該藥物松弛骨骼肌效果明顯，但大劑量、輸液過快與病畜分分秒秒的反應(yīng)息息相關(guān)，稍不注意可能窒息，立即靜注葡萄糖酸鈣注射液解救窒息，還怕措手不及。

*靜松靈 每天小劑量注射，早晚兩次。

*水合氯醛10～30g 溫水500ml 加適量淀粉灌腸。

*1%普魯卡因和25%硫酸鎂等量混合，每點(diǎn)3～5ml，結(jié)合開關(guān)、鎖口穴肌注封閉。

*咬肌痙攣，開口困難，3%普魯卡因3ml和0.1%腎上腺素0.6～1.0ml混合，分點(diǎn)肌注到嘴周圍口輪匝肌的各針灸穴位。

*青霉素或磺胺類藥物，每天兩次，根據(jù)牲畜大小和癥狀輕重確定劑量肌注，可抑制破傷風(fēng)梭菌的繁殖，減少產(chǎn)生毒素。

（3）對癥療法

*小便淋漓、不通，4%烏洛托品注射液 5～10ml 靜注，每日1～2次。

*大便秘結(jié) 10%氯化鈉注射液100～500ml，靜脈注射。用溫洗衣肥皂水1500～3000ml灌腸?？色@得滿意療效。

*強(qiáng)心補(bǔ)液 25%葡萄糖注射液 500ml，0.9%氯化鈉注射液500ml，維生素C 10ml，毒毛旋花子苷K 1～3ml，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜注。與東阿縣接壤的齊河縣黃樓村破傷風(fēng)病驢，心臟衰弱增數(shù)，喘粗，曾用安納加、樟腦、氨茶堿、麻黃素引起強(qiáng)烈興奮，幾乎喪命，改用毒毛旋花子苷K后，轉(zhuǎn)危為安。

*調(diào)整糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉注射液100～500ml 與強(qiáng)心補(bǔ)液 同時(shí)聯(lián)合靜注。70%的破傷風(fēng)病畜，在各種循環(huán)衰竭的情況下，往往酸中毒嚴(yán)重，即使沒有酸中毒，結(jié)合靜注，也能刺激胃液分泌，引起食欲，恢復(fù)體力，提早康復(fù)。

*對徹底絕食、滴水難進(jìn)的患畜，每天早上、晚上各補(bǔ)液、補(bǔ)糖一次，靜注5%葡萄糖生理鹽水500～1000ml，25%葡萄糖液500～1000ml，同時(shí)每天注射維生素C和維生素B1，各10ml，直到稍能進(jìn)食。

（4）中藥：千金散是千年存留古方，各中獸醫(yī)書籍具有記載，根據(jù)八綱辯證治療，收獲頗佳。姚寨鄉(xiāng)孫莊孫某破傷風(fēng)母驢，兩歲半，驢頭頂兩耳后籠頭勒傷，潛伏期18d，邀請筆者診治，因處于明顯期，令畜主遵照以上方法嚴(yán)格護(hù)理，謹(jǐn)慎處理傷口消毒，喂以稀粥和炒豆粒。

處方：

天麻30g，羌活30g，蟬蛻30g，僵蠶30g，川芎30g，南星30g，防風(fēng)15g，烏蛇30g，獨(dú)活30g，半夏30g，細(xì)辛10g，麻黃30g，當(dāng)歸30g，杏仁20g。根據(jù)患病驢呼吸喘粗，加天竺黃20g，款冬花15g，批把葉15g。第三劑再加黨參30g，白術(shù)40g，黃芪30g，甘草30g，茯苓30g。

用法：共為細(xì)末，開水浸，加黃酒200ml，候溫，鼻腔插入胃導(dǎo)管，灌服。一天一劑，三劑痊愈。

2.4 針刺療法

75%酒精棉球，小寬針、穴位消毒。

2.4.1 兩條龍針法：30年前《中國獸醫(yī)雜志》文章經(jīng)驗(yàn)介紹，從頸部到臀部脊椎兩側(cè)，距脊椎3～5cm處，每隔3～5cm 針刺1.0～3.0cm深，速進(jìn)速出。

婁固堆村，12月齡母牛，病程已經(jīng)長達(dá)月余，全身找不到已愈合的傷口，僅發(fā)現(xiàn)運(yùn)步強(qiáng)直，吃草緩慢，反芻艱難緩慢而且少，瘤胃經(jīng)常鼓脹，頸椎、胸椎、肢體運(yùn)步勉強(qiáng)有點(diǎn)像直棍，不太靈活，懷疑該病，突然手拍巴掌，患牛聞聲哆嗦，別人都說不是破傷風(fēng)，筆者確診該病，用兩條龍針法，加山根、開關(guān)、鎖口、大椎、尾尖，第二次加山根、鎖口、前丹田、尾干，痊愈。

2.4.2 一般針刺：47年前，大侯村一頭豬破傷風(fēng)病例，應(yīng)用針刺療法，經(jīng)月余的治療，緩解破傷風(fēng)癥狀，傷口愈合，小便淋漓不通，時(shí)不時(shí)的強(qiáng)烈的奴責(zé)，影響泌尿系統(tǒng)排尿，血液中的毒素雜質(zhì)堆積，這些癥狀得不到治療，影響神經(jīng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，既不能喝，也不能吃，各個(gè)系統(tǒng)衰竭，證明破傷風(fēng)死不了豬，會死在并發(fā)癥上，采取用注射針管針頭在恥骨聯(lián)合前，大約3cm處皮膚正中線上，穿刺鼓漲的膀胱抽取尿液，緩解鼓漲，延長病程，有時(shí)間對付消滅毒素，再加針刺：云門、命門、腎俞、后肢內(nèi)纏腕，喂車前草，最后恢復(fù)健康。

2.5 艾條灸治

（1）東婁村破傷風(fēng)母牛，三歲半，背部鞍傷，20d，癥狀處于明顯期，但突出表現(xiàn)心率不整，每分鐘110次，快一陣，慢一陣，用艾條灸治山根、前丹田、三臺、蘇氣（第五、六胸椎棘突間），配合其他綜合療法，很快康復(fù)。

（2）婁集村四歲母驢，破傷風(fēng)潛伏期19d，出現(xiàn)癥狀，邀請筆者診治，令其加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格處理傷口，應(yīng)用兩條龍針法，兼用大便秘結(jié)幾個(gè)穴位，一天一次，到第三天，再結(jié)合應(yīng)用艾條灸治鬐甲、百會、脾俞、三焦俞、后三里，每穴15～25min，兩天分別灸治兩次，能吃能喝恢復(fù)健康。

針灸是祖國老祖宗幾千年來不斷積累豐富的精華，人和家畜有機(jī)體用陰陽五行解釋臟腑經(jīng)絡(luò)病理寒熱虛實(shí)，針刺對應(yīng)實(shí)熱癥，抑制神經(jīng)系統(tǒng)激烈亢奮反映，至少能減少藥物的劑量，療效迅速，成本低廉，本病前期不存在虛寒問題，到后期對心血管衰弱的患畜，艾條灸治以上幾個(gè)穴位，均有療效滿意的突出事例。

破傷風(fēng)初期和病程長的病畜，首先周密護(hù)理，處理好病灶，在沒有病菌繁殖發(fā)展、散發(fā)毒素刺激神經(jīng)的情況下，單用針刺，可治愈。潛伏期7天左右的病畜，必須要求畜主絕對精心護(hù)理，不能有任何麻痹、松懈心理，針對并發(fā)癥，適當(dāng)用藥物，延長病程，針刺為主，灸治為輔，95%以上康復(fù)。