武警隊(duì)屬醫(yī)院加快轉(zhuǎn)型重塑的幾點(diǎn)思考

楊祖興，郝明華，曹 悅

隊(duì)屬醫(yī)院承擔(dān)著一線部隊(duì)的平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作，其保障能力直接關(guān)系到官兵身體健康和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力[1]。軍隊(duì)編制體制改革的深入推進(jìn)和落實(shí)，對(duì)武警部隊(duì)隊(duì)屬醫(yī)院的使命任務(wù)提出了新的要求，必須打破傳統(tǒng)思維方式和固有發(fā)展模式，緊跟當(dāng)代軍事變革和后勤現(xiàn)代化建設(shè)步伐，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，加速轉(zhuǎn)型重塑，積極探索提高和增強(qiáng)衛(wèi)勤保障能力的新模式。

1 瞄準(zhǔn)戰(zhàn)場(chǎng)打贏，全面加強(qiáng)練兵備戰(zhàn)，鍛造打仗衛(wèi)勤

武警部隊(duì)隊(duì)屬醫(yī)院，作為遂行任務(wù)衛(wèi)勤保障的主體力量，必須緊貼新的使命任務(wù)，以“應(yīng)急、精準(zhǔn)、時(shí)效”為原則，精兵強(qiáng)訓(xùn)，全面提升衛(wèi)勤保打贏能力，鍛造一支能打仗、打勝仗的衛(wèi)勤保障力量[2]。

1.1 凸顯為戰(zhàn)屬性 “準(zhǔn)備打仗、能打勝仗”是武警部隊(duì)隊(duì)屬醫(yī)院的主責(zé)主業(yè)，也是它的為戰(zhàn)屬性。醫(yī)院的一切工作向打仗聚焦，一切資源向打仗靠攏，用戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院衛(wèi)勤力量建設(shè)。把“隨時(shí)上戰(zhàn)場(chǎng)”意識(shí)立起來，深入學(xué)習(xí)習(xí)主席練兵備戰(zhàn)重大思想，牢固樹立打仗思維，在思想上和行動(dòng)上做好時(shí)刻打仗準(zhǔn)備。把“保障打贏”作為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)，圍繞提升衛(wèi)勤保障戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)，研究探索加快醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力轉(zhuǎn)變模式的方法、途徑，全院人員想主業(yè)、謀主業(yè)、抓主業(yè)，把保障打贏落到實(shí)處[3]。

1.2 優(yōu)化衛(wèi)勤組織結(jié)構(gòu) 把配齊配全建制衛(wèi)勤力量放在首位，著眼遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)需要，按照衛(wèi)勤應(yīng)急保障體系建設(shè)要求，集中優(yōu)勢(shì)資源，完善機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量信息庫，科學(xué)編配功能模塊，把衛(wèi)勤力量健全建強(qiáng)[4]。把構(gòu)建新型衛(wèi)勤力量作為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力向多元化轉(zhuǎn)變。結(jié)合城市衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，重組加強(qiáng)配置救治小組，模塊化配備裝備器材[5]，構(gòu)建獨(dú)立的、小組化的應(yīng)急衛(wèi)勤力量；探索組建心理衛(wèi)生服務(wù)、特戰(zhàn)反恐、直升機(jī)空中后送等專用新型衛(wèi)勤力量。

1.3 向訓(xùn)練要戰(zhàn)斗力 按綱實(shí)訓(xùn)。根據(jù)新修訂的軍事訓(xùn)練大綱，嚴(yán)格訓(xùn)練的計(jì)劃、組織和落實(shí)，嚴(yán)格訓(xùn)練的內(nèi)容、時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)，不搞套路，不走過場(chǎng)。加強(qiáng)訓(xùn)練的監(jiān)察監(jiān)督，把訓(xùn)練納入醫(yī)院考核考評(píng)體系，保證實(shí)效。按需精訓(xùn)。充分研究“戰(zhàn)場(chǎng)需要”和“現(xiàn)實(shí)差距”，找到衛(wèi)勤保障能力短板，精細(xì)化訓(xùn)練五大戰(zhàn)救技術(shù)，重點(diǎn)培養(yǎng)火器傷、核化生防治人才，全面提升衛(wèi)勤保障技術(shù)能力。推行聯(lián)訓(xùn)。探索衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練新路徑[6]。把醫(yī)院衛(wèi)勤力量融入地方“120”急救力量，聯(lián)合成立中毒救治門診，將衛(wèi)勤訓(xùn)練與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件相結(jié)合，在平時(shí)任務(wù)中提升快速反應(yīng)和應(yīng)急救治能力；把衛(wèi)勤力量融入部隊(duì)演練場(chǎng)，輪流派出衛(wèi)勤骨干力量下部隊(duì)代職實(shí)訓(xùn)，派出衛(wèi)勤小分隊(duì)參加部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，在實(shí)訓(xùn)實(shí)練中提升實(shí)戰(zhàn)素質(zhì)和戰(zhàn)救技能。

2 基于官兵健康，拓展醫(yī)療服務(wù)保障模式，打造服務(wù)衛(wèi)勤

2.1 加快醫(yī)院轉(zhuǎn)型和結(jié)構(gòu)優(yōu)化 著眼全面建設(shè)現(xiàn)代后勤和加快軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的需要，聚焦衛(wèi)勤保障能力和醫(yī)療救治力生成，合理調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，優(yōu)化配置衛(wèi)勤資源，加速醫(yī)院由“規(guī)模型”發(fā)展向“打仗型”保障轉(zhuǎn)變。精簡(jiǎn)、整合、重組學(xué)科專業(yè)，重點(diǎn)打造緊貼部隊(duì)官兵衛(wèi)生需求和軍事衛(wèi)勤保障需要的學(xué)科，形成“?？铺厣黠@、綜合服務(wù)保障”的學(xué)科結(jié)構(gòu)[7]。服務(wù)重心向門診傾斜，優(yōu)化門診布局，配齊配強(qiáng)人力物力，開展特色服務(wù)，不斷提升門診服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量。

2.2 多維度延伸醫(yī)療保障服務(wù) 前延醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)部隊(duì)不同工作階段、不同訓(xùn)練任務(wù)特點(diǎn)，結(jié)合季節(jié)變換和疾病流行等因素，跟進(jìn)做好醫(yī)療巡診、訓(xùn)練指導(dǎo)和衛(wèi)生防病等工作，把醫(yī)療服務(wù)延伸至部隊(duì)工作全程。擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)涵，關(guān)注傷愈歸隊(duì)官兵、士官家庭和離退休老干部等特殊群體的醫(yī)療保健需求，開展醫(yī)療服務(wù)暖心工程，貼近需求做好醫(yī)療保健服務(wù)保障

2.3 開展部隊(duì)健康管理服務(wù) 發(fā)揮隊(duì)屬醫(yī)院衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以隊(duì)屬醫(yī)院為核心，以部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體的部隊(duì)健康管理體系[8]，拓展醫(yī)院健康維護(hù)職能。采取外出送學(xué)、集中學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式，開展不同層次的健康管理教育，培養(yǎng)新型健康管理人才。開展集中組織、上門服務(wù)、體檢指導(dǎo)等多樣化健康體檢，實(shí)現(xiàn)部隊(duì)健康體檢全覆蓋。建立軍人健康管理檔案，開展軍人健康評(píng)估與健康咨詢服務(wù)，促進(jìn)部隊(duì)整體健康水平提高。

3 著眼整體效能，推行衛(wèi)勤資源統(tǒng)管共用模式，構(gòu)建一體衛(wèi)勤

3.1 開展一體化診療服務(wù) 武警部隊(duì)衛(wèi)勤力量相對(duì)分散，衛(wèi)勤保障能力發(fā)展良莠不齊，以隊(duì)屬醫(yī)院為主體的區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式，是提高醫(yī)院衛(wèi)勤綜合保障能力、促進(jìn)醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然選擇。按照“科學(xué)配置、集約高效”的原則，整合重組醫(yī)院就診管理要素，構(gòu)建隊(duì)屬醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障中心。以提供一站式診療服務(wù)為目標(biāo)，重點(diǎn)進(jìn)行流程管理和流程再造，縮短了官兵就診時(shí)間，提高了醫(yī)院資源配置效能，官兵全流程平均就診時(shí)間由原來的3 h降至1.5 h[9]。推行“醫(yī)教訓(xùn)管”一體化住院管理，實(shí)行?？圃\療、分區(qū)收治和全封閉管理，配套設(shè)置教育管理、康復(fù)訓(xùn)練及休閑娛樂等功能單元，實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、嚴(yán)格管理與思想教育、功能康復(fù)等同步實(shí)施。

3.2 實(shí)施一體化基層幫帶 探索隊(duì)屬醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)管共用模式。醫(yī)院設(shè)置技術(shù)培訓(xùn)中心，采取雙向代職、短期培訓(xùn)、專項(xiàng)進(jìn)修、技能比武等多種形式，開展以訓(xùn)練傷救治、應(yīng)急醫(yī)療為主體的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，探索基層衛(wèi)勤保障能力生成新模式。定期組織醫(yī)療專家下沉服務(wù)[10]，指導(dǎo)基層部隊(duì)衛(wèi)勤力量建設(shè)，吸取基層衛(wèi)勤應(yīng)急保障經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)隊(duì)屬醫(yī)院與基層部隊(duì)衛(wèi)勤資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

3.3 實(shí)行一體化聯(lián)防聯(lián)控 在醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，嵌入衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生防疫等功能模塊，建立聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)體系，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)優(yōu)勢(shì)，實(shí)時(shí)掌握部隊(duì)疾病發(fā)生和疫情情況，變靜態(tài)統(tǒng)計(jì)為動(dòng)態(tài)監(jiān)控，變“應(yīng)急式”處置為“常態(tài)化”防控。主動(dòng)延伸醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生防疫指導(dǎo)職能，建立常態(tài)化檢查指導(dǎo)機(jī)制，為上級(jí)業(yè)務(wù)管理部門提供專業(yè)性技術(shù)評(píng)估。完善軍地聯(lián)合處置應(yīng)急公共衛(wèi)生事件預(yù)案，確保遇有情況，積極穩(wěn)妥處置。

4 堅(jiān)持信息主導(dǎo)，積極推進(jìn)系統(tǒng)集成融合，創(chuàng)建數(shù)字衛(wèi)勤

世界軍事變革的迅猛發(fā)展，為部隊(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)提出了更高的要求。隊(duì)屬醫(yī)院必須加快信息系統(tǒng)的集成和融合，加強(qiáng)信息化建設(shè)的覆蓋面和共享度，不斷提升醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化、智能化水平，為全面提高衛(wèi)勤保障能力提供持續(xù)精確的信息支撐。

4.1 統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 從頂層設(shè)計(jì)入手，對(duì)武警部隊(duì)隊(duì)屬醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生管理部門的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一升級(jí)改造，實(shí)行統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建以隊(duì)屬醫(yī)院為主體，集醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理、預(yù)防保健于一體的信息應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)傳遞迅捷高效、實(shí)時(shí)快速共享。加強(qiáng)與各軍兵種信息系統(tǒng)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)引進(jìn)新的功能模塊，實(shí)現(xiàn)軍兵種之間的互聯(lián)互通。

4.2 推進(jìn)信息系統(tǒng)整合集成 整合集成醫(yī)院HIS、LIS、AO以及績(jī)效考評(píng)、物資管理、成本核算等管理系統(tǒng)，做到數(shù)據(jù)互通互用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人流、物流、資金流以及管理信息的互通互聯(lián)。依托武警部隊(duì)強(qiáng)軍網(wǎng)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，構(gòu)建以隊(duì)屬醫(yī)院為樞紐，輻射各基層部隊(duì)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)，建立了集醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、教學(xué)培訓(xùn)、保障服務(wù)于一體的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。開展網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)會(huì)診，做到視頻、音頻資料同步傳送，在現(xiàn)場(chǎng)解決診療問題的同時(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院的技術(shù)幫帶和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層衛(wèi)生隊(duì)平均轉(zhuǎn)診率較同期降低了4.45%[9]。依托遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，探索人員、物資、管理等方面的信息聯(lián)通，提高了醫(yī)院與基層部隊(duì)之間的協(xié)調(diào)溝通和衛(wèi)勤保障效率。

4.3 提升戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障信息化水平 加大對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障指揮系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和研發(fā)力度[11]，結(jié)合部隊(duì)組織指揮、力量編成和保障任務(wù)的特點(diǎn)，融入部隊(duì)指揮網(wǎng)絡(luò)，建立橫向互通、縱向互聯(lián)的衛(wèi)勤指揮網(wǎng)絡(luò)，將戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障融入現(xiàn)代化信息作戰(zhàn)體系。借鑒已有成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合武警部隊(duì)?wèi)?zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的傷情和衛(wèi)生減員特點(diǎn)，加快單兵搜救系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[12]，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)場(chǎng)精確定位、有效搜救。加快醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)與戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障系統(tǒng)的融合，發(fā)揮好隊(duì)屬醫(yī)院保障基地的作用，為戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障提供技術(shù)支持，提高救治成功率。