體醫(yī)融合與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同治理

（云南師范大學(xué) 云南 昆明 650500）

1、現(xiàn)象與問題

本文主要關(guān)注在健康中國(guó)下，體醫(yī)融合協(xié)同治理對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老幸福指數(shù)的變化，或者社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量是否提升。所謂的體醫(yī)融合，就是通過運(yùn)動(dòng)手段促進(jìn)身體健康，在“醫(yī)療”的概念中加入體育元素。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指的是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。隨著改革開放以來，我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，如何處理老齡化的養(yǎng)老問題成為政府和社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。而體醫(yī)融合是近年來全民健康領(lǐng)域的一個(gè)趨勢(shì)，在原有的居家養(yǎng)老方面融入體醫(yī)的理念，解決養(yǎng)老服務(wù)的需求，密切探討體醫(yī)融合下居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的變化的關(guān)系，構(gòu)建較為系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。對(duì)體醫(yī)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，一為體醫(yī)融合治理系統(tǒng)尚未完善；二為近年來對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的研究越來越多，但集中在養(yǎng)老的現(xiàn)狀、影響因素及實(shí)現(xiàn)路徑上，系統(tǒng)研究居家養(yǎng)老方面欠缺深度。本文主要從以下方面展開陳述：（1）體醫(yī)融合治理系統(tǒng)未完善；（2）近年社區(qū)居家養(yǎng)老系統(tǒng)研究欠缺深度；（3）構(gòu)建體醫(yī)融合與社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)同治理服務(wù)模式。

1.1、體醫(yī)融合治理系統(tǒng)未完善

體育與醫(yī)療相結(jié)合是在健康中國(guó)的視域下的一個(gè)舉措，是促進(jìn)全民健康的一個(gè)有效的方向，成為人們追求健康生活方式的一個(gè)焦點(diǎn)。隨著社會(huì)快速發(fā)展，我國(guó)居民普遍存在亞健康的狀態(tài)，很多人開始關(guān)注通過體育運(yùn)動(dòng)來預(yù)防疾病，促進(jìn)健康狀態(tài)。而體醫(yī)融合為體育與醫(yī)療衛(wèi)生密切聯(lián)系的結(jié)合體，為一些疾病的治療和預(yù)防提供新的方向。而對(duì)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過國(guó)家重要政策文件說明體醫(yī)融合在全民健康領(lǐng)域的重要性，如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提及體醫(yī)融合在健康方面的作用（戴素果，2017；余清，2018；張文亮，2018；胡揚(yáng)，2018）。體醫(yī)融合尚處與理論探索階段，體醫(yī)結(jié)合的路徑尚不清晰，尚無科學(xué)可行的體醫(yī)融合發(fā)展模式可供參考或遵循。表明體醫(yī)融合在國(guó)家許多重要政策文件提及，說明體醫(yī)融合會(huì)成為全民健康領(lǐng)域的一個(gè)趨勢(shì)，但如今體醫(yī)融合的挖掘深度不夠，管理與組織的協(xié)同治理的平臺(tái)系統(tǒng)尚未完善，需要一定時(shí)間去深入研究。

正確并系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)體醫(yī)融合，了解其融合模式與發(fā)展方向，是推進(jìn)健康事業(yè)不斷向前發(fā)展過程中不可忽視的基礎(chǔ)工作。然而，我國(guó)體醫(yī)融合工作剛剛起步，雖然在實(shí)踐中已經(jīng)刜見成效，但總體來看，特別是與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，還處于探索試點(diǎn)階段，迫切需要加快推迚體醫(yī)融合及相關(guān)領(lǐng)域研究，為開展體醫(yī)融合工作提供理論支撐和科學(xué)指引。體育與醫(yī)療相融合是在健康中國(guó)視域下所產(chǎn)生的一種方法與手段，關(guān)乎著全民健康發(fā)展的問題，如何讓體醫(yī)融合與全民健康相結(jié)合是非常有現(xiàn)實(shí)意義的。而在老齡化的社會(huì)，當(dāng)前我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)存在無法滿足居民的需求，表現(xiàn)為幸福指數(shù)低，所以在原有的居家養(yǎng)老服務(wù)中提高居民的幸福指數(shù)，與體醫(yī)相融合構(gòu)建一個(gè)特色的養(yǎng)老服務(wù)模式是有必要的。

1.2、近年社區(qū)居家養(yǎng)老系統(tǒng)研究欠缺深度

在人口老齡化嚴(yán)峻的情勢(shì)下，居民的養(yǎng)老問題成為了國(guó)家和政府非常關(guān)注的一個(gè)問題。而面對(duì)全球老齡化的加劇，學(xué)者普遍認(rèn)為隨著經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，老年人的需求會(huì)日益增加，提出應(yīng)加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，以順應(yīng)老年人的多樣化養(yǎng)老需求。社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭與機(jī)構(gòu)間的一種方式，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的研究表明，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、影響因素和服務(wù)模型體系成為一個(gè)研究的焦點(diǎn)（鄭紅娥，2019；胡玉涵，2019；劉偉霞，2019；楊淑娟，2019；許麗春，2019；李亞軍，2019；毛佩瑾，2019）。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，而系統(tǒng)研究社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)較欠缺深度，無法滿足居民的需求，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)供應(yīng)個(gè)性化的服務(wù)，不斷挖掘自身產(chǎn)業(yè)的性能及完善自我。構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，既能解決居民養(yǎng)老服務(wù)的需求，也能緩解人口老齡化的問題，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系展開系統(tǒng)的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)既存在無法滿足老年人的養(yǎng)老需求(即“供不應(yīng)求”)，又存在居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無法充分利用(即“資源閑置”)的雙重困境。正確處理居家養(yǎng)老自身的問題，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化管理，提供個(gè)性化的服務(wù)，滿足居民不同的需求。面對(duì)全球老齡化的加劇，學(xué)者普遍認(rèn)為隨著經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，老年人的需求會(huì)日益增加，提出應(yīng)加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，以順應(yīng)老年人的多樣化養(yǎng)老需求。

1.3、構(gòu)建體醫(yī)融合與社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)同治理服務(wù)模式

在全民健康計(jì)劃不斷的推廣與發(fā)展中，促進(jìn)體醫(yī)與社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的相融合，構(gòu)建體醫(yī)融合與社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)同治理服務(wù)模式，打造特色的社區(qū)養(yǎng)老體系，是解決社區(qū)老人養(yǎng)老需求不足的有效路徑與手段，也是解決人口老齡化的一個(gè)途徑。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)項(xiàng)目過于單一化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式滿足不了老人的需求；體醫(yī)融合作為全民健康追求的一種有效的路徑與手段，在傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)上引進(jìn)體醫(yī)融合理念，構(gòu)建一個(gè)特色的居家養(yǎng)老的服務(wù)理念，針對(duì)性的給老人提供特色化的養(yǎng)老需求。美國(guó)將醫(yī)療保險(xiǎn)和居家養(yǎng)老結(jié)合在一起，提供個(gè)性化的服務(wù)；形成了完善的、具有本國(guó)特色的居家養(yǎng)老服務(wù)。借鑒先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合健康中國(guó)建設(shè)背景下，將體育與醫(yī)療保險(xiǎn)和居家養(yǎng)老協(xié)同治理，構(gòu)建一個(gè)新時(shí)代的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的模式，滿足當(dāng)前社區(qū)發(fā)展的需求，在不斷完善新模式下提高居民生活的幸福指數(shù)，提供個(gè)性化的服務(wù)，為未來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供建議及規(guī)劃較為系統(tǒng)的發(fā)展路徑。

2、結(jié)語

在健康中國(guó)背景下，促進(jìn)全民健康成為民生關(guān)注的問題。而在人口老齡化嚴(yán)峻的情勢(shì)下，當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老人的多樣化的需求，特色的養(yǎng)老服務(wù)是解決老人養(yǎng)老需求不滿的一個(gè)有效舉措。體育與醫(yī)療相結(jié)合是在健康中國(guó)的視域下的一個(gè)舉措，是促進(jìn)全民健康的一個(gè)有效的方向，成為人們追求健康生活方式的一個(gè)焦點(diǎn)，同時(shí)也能貼合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)重要角色位置，推進(jìn)居民健康養(yǎng)老的服務(wù)需求。但體醫(yī)融合與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同治理還存在一些問題；首先，體醫(yī)融合在健康中國(guó)下扮演重要的角色作用，但由于體醫(yī)融合處于摸索階段，系統(tǒng)研究與完善體醫(yī)融合體系，是加快全民健康的重要舉措，也是為提供特色養(yǎng)老服務(wù)的有效途徑；其次，近年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老人的養(yǎng)老需求，且對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老缺少系統(tǒng)研究，欠缺研究深度，對(duì)其開展系統(tǒng)研究具有現(xiàn)實(shí)意義；最后，在全民健康計(jì)劃不斷的推廣與發(fā)展中，促進(jìn)體醫(yī)與社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的相融合，構(gòu)建體醫(yī)融合與社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)同治理服務(wù)模式，打造特色的社區(qū)養(yǎng)老體系，是解決社區(qū)老人養(yǎng)老需求不足的有效路徑與手段，也是解決人口老齡化的一個(gè)途徑。