阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及思考

張 娜 安 凱 高 原 高亞杰 白正輝 嚴(yán)杜建

（1.阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆阿克蘇 843000；2.阿克蘇市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，新疆阿克蘇 843000）

隨著阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)化水平的提高，居民生活水平的改善及老齡化日益加重，人們的寵物飼養(yǎng)觀念已逐漸發(fā)生變化，寵物已逐漸成為人們的伴侶動(dòng)物，阿克蘇市的寵物飼養(yǎng)量和種類(lèi)不斷增多，圍繞寵物的相關(guān)行業(yè)也隨之蓬勃發(fā)展。越來(lái)越多的寵物相關(guān)行業(yè)也隨之應(yīng)運(yùn)而生，寵物消費(fèi)已成為新的消費(fèi)熱點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。其中寵物診療機(jī)構(gòu)在社會(huì)服務(wù)體系起的作用逐漸增大，但其質(zhì)量良莠不齊，阿克蘇市的診療水平仍落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。近年來(lái)，阿克蘇市獸醫(yī)行政管理部門(mén)為保障公共衛(wèi)生安全和人民健康，開(kāi)始加強(qiáng)寵物監(jiān)管、防疫及診治工作，但寵物診療機(jī)構(gòu)仍然存在諸多問(wèn)題。為進(jìn)一步規(guī)范阿克蘇市寵物診療行業(yè)的秩序，提高阿克蘇市的寵物診療水平，預(yù)防人獸共患病的發(fā)生與傳播，筆者調(diào)查分析了阿克蘇市10家寵物診療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，并提出了可行性建議，以期為阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

1 寵物診療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

1.1 寵物診療機(jī)構(gòu)的選址、規(guī)模和人員配備情況

筆者調(diào)查了阿克蘇市10家寵物診療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)選址基本符合動(dòng)物防疫要求。設(shè)置了消毒制度、檢查化驗(yàn)、藥品保管與使用、疫情報(bào)告等工作制度，并將收費(fèi)制度等張貼上墻。阿克蘇市的寵物診療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式主要分為小規(guī)模的夫妻合作經(jīng)營(yíng)制，中等規(guī)模的員工制[1]。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，其中小規(guī)模寵物診療機(jī)構(gòu)占比80%。小規(guī)模的寵物診療機(jī)構(gòu)，一般由一對(duì)夫妻和一名員工組成，其面積主要在60～70m2；中等規(guī)模的員工制寵物診療機(jī)構(gòu)，一般由一名經(jīng)營(yíng)者和2～4名員工組成，其面積約在100m2。此外，小規(guī)模的寵物診療機(jī)構(gòu)一般僅有一名執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，中等規(guī)模的寵物診療機(jī)構(gòu)一般配有2～3名執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師及助理獸醫(yī)。具有執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的獸醫(yī)師都有獸醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習(xí)的經(jīng)歷或相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。

1.2 儀器設(shè)備配置情況

由于阿克蘇市經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，硬件設(shè)施建設(shè)方面落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但也基本符合地方標(biāo)準(zhǔn)，能夠滿足日常診療工作。中等規(guī)模的寵物診療機(jī)構(gòu)，普遍配有與其規(guī)模相匹配的診療設(shè)備、消毒滅菌設(shè)備，如輸液泵、血常規(guī)檢測(cè)儀、X光機(jī)、生物滅菌器、離心機(jī)、生物顯微鏡、手術(shù)器械、呼吸麻醉機(jī)儀器等，個(gè)別診療機(jī)構(gòu)還配有抗體和抗原快速檢測(cè)儀、生化指標(biāo)檢測(cè)儀器、內(nèi)窺鏡設(shè)備。而一些小規(guī)模的寵物診療機(jī)構(gòu)內(nèi)只配有簡(jiǎn)單的診療設(shè)備和消毒設(shè)備，如輸液器材、血常規(guī)檢測(cè)儀、疫病快速檢測(cè)試紙等。

2 阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)存在的缺陷及問(wèn)題

2.1 寵物診療機(jī)構(gòu)功能區(qū)設(shè)置不全，設(shè)備不齊全

阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)面積普遍偏小，一般分診療區(qū)和辦公區(qū)，但診療區(qū)存在布局不合理、功能分區(qū)不清晰、專(zhuān)科化程度低等問(wèn)題。小規(guī)模的診療機(jī)構(gòu)內(nèi)部功能分區(qū)不清晰，均未設(shè)置獨(dú)立的化驗(yàn)室、住院區(qū)或符合條件的隔離室和手術(shù)室等功能區(qū)，若消毒措施不到位，將會(huì)引起交叉感染。中等規(guī)模的診療機(jī)構(gòu)初步劃分了功能區(qū)，設(shè)了診療區(qū)、手術(shù)室、住院區(qū)等，但仍存在界限不清晰的情況。目前，阿克蘇市沒(méi)有診療機(jī)構(gòu)有能力設(shè)置專(zhuān)科診室，基本不具備分科診療的能力（如外科、內(nèi)科、傳染病科等）。此外，有些小規(guī)模的診療機(jī)構(gòu)因營(yíng)業(yè)面積小，常將寵物用品經(jīng)營(yíng)區(qū)和診療區(qū)混合使用，在一定程度上降低了機(jī)構(gòu)的工作效率，拉低了服務(wù)水準(zhǔn)。

2.2 從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)水平參差不齊

阿克蘇市執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師受教育程度普遍較低，多為專(zhuān)科學(xué)歷，有部分獸醫(yī)助理尚未取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證。并且，大部分獸醫(yī)師在取得資格證之后，未定期參加專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和提升，自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提升。由于行業(yè)入門(mén)要求低，一些未經(jīng)過(guò)獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)教育的非業(yè)內(nèi)人士，也看中寵物診療行業(yè)良好的發(fā)展前景，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就上崗營(yíng)業(yè)，致使獸醫(yī)師隊(duì)伍的診療水平參差不齊，服務(wù)不規(guī)范，影響了診療行業(yè)的發(fā)展。

2.3 檔案記錄不規(guī)范

阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)的處方、檢驗(yàn)報(bào)告單等常規(guī)記錄基本完整，但小規(guī)模的診療機(jī)構(gòu)均未建立健全的病歷書(shū)寫(xiě)制度，未印制規(guī)范的病歷卡[2]，極個(gè)別診療機(jī)構(gòu)甚至未建立病歷卡。中等規(guī)模診療機(jī)構(gòu)只有一家印制了病例卡，但未按規(guī)定保存3年以上。

2.4 醫(yī)療廢棄物和病死動(dòng)物處理不規(guī)范

《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》將醫(yī)療廢棄物列為頭號(hào)危險(xiǎn)品，其中病死動(dòng)物也是一種危害極大的特殊廢棄物[3]，醫(yī)療廢棄物的危害性是生活垃圾的數(shù)倍[4-5]。根據(jù)最新出臺(tái)的《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》規(guī)定，動(dòng)物醫(yī)療廢棄物、病死或者死因不明的動(dòng)物尸體必須遵守國(guó)務(wù)院畜牧獸醫(yī)行政管理部門(mén)的相關(guān)處理規(guī)定，不可隨意處理[6-7]。

經(jīng)走訪，阿克蘇市小規(guī)模寵物診療機(jī)構(gòu)只對(duì)醫(yī)療廢棄物做消毒處理，未做無(wú)害化處理。因診療機(jī)構(gòu)安全意識(shí)薄弱，缺乏與獸醫(yī)主管部門(mén)的有效溝通和廢棄物處理公司的信息來(lái)源，導(dǎo)致其未能與醫(yī)療廢棄物處理公司簽訂合作協(xié)議，所以僅能對(duì)醫(yī)療廢棄物做消毒處理。此外，因阿克蘇市地處邊疆，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，診療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員去發(fā)達(dá)地區(qū)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，致使大部分診療機(jī)構(gòu)缺乏先進(jìn)的廢棄物處理知識(shí)。目前，小規(guī)模的診療機(jī)構(gòu)均缺乏處理的基礎(chǔ)設(shè)施：如垃圾分類(lèi)包裝袋、防銳物穿透包裝物、密閉容器、無(wú)害化處理設(shè)施等，時(shí)常發(fā)生醫(yī)療廢棄物、動(dòng)物尸體和生活垃圾混放的現(xiàn)象，不僅會(huì)危害環(huán)衛(wèi)工人的身體健康，而且如果處理不當(dāng)還可能引起地表水等的污染[8]，給傳染病的傳播和人畜共患病的防治帶來(lái)極大隱患。

3 建議

3.1 加強(qiáng)規(guī)范管理

建議加強(qiáng)地區(qū)獸醫(yī)相關(guān)主管部門(mén)的監(jiān)督和管理力度，不僅要規(guī)范寵物診療機(jī)構(gòu)的管理與診療行為，亦要健全各項(xiàng)工作制度，依法查處違法違規(guī)行為，并公開(kāi)曝光違法行為，實(shí)時(shí)跟進(jìn)督促診療整改行動(dòng)。同時(shí)提高社會(huì)對(duì)寵物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督能力，規(guī)范寵物診療市場(chǎng)[9]。

3.2 加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，規(guī)范功能分區(qū)

由于寵物診療從業(yè)人員學(xué)歷不均，從業(yè)經(jīng)驗(yàn)參差不齊，建議地區(qū)獸醫(yī)主管部門(mén)積極開(kāi)展寵物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的繼續(xù)再教育等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的診療協(xié)會(huì)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，提升寵物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)能力與服務(wù)水平。同時(shí)鼓勵(lì)診療機(jī)構(gòu)添置診療儀器，要求寵物診療機(jī)構(gòu)規(guī)范功能分區(qū)，設(shè)獨(dú)立的診療區(qū)與寵物用品區(qū)，并將診療區(qū)規(guī)劃成不同的獨(dú)立功能區(qū)。設(shè)置隔離室，避免患病動(dòng)物交叉感染及人畜共患病的傳播。發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，由此使寵物診療機(jī)構(gòu)服務(wù)更加規(guī)范化，形成自身的產(chǎn)業(yè)秩序，培養(yǎng)客戶粘性。

3.3 規(guī)范動(dòng)物醫(yī)療廢棄物和動(dòng)物尸體處理制度及宣傳

獸醫(yī)相關(guān)主管部門(mén)需制定、完善動(dòng)物醫(yī)療廢棄物的管理制度，并加強(qiáng)制度的宣傳及相關(guān)技能的培訓(xùn)，與診療機(jī)構(gòu)建立良好溝通機(jī)制[10]。要求寵物診療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守管理制度，加強(qiáng)清潔和消毒工作，將醫(yī)療廢棄物廢物和病死動(dòng)物尸體放于專(zhuān)用包裝品內(nèi)，并與醫(yī)療廢棄物處理公司簽訂回收、處理合作協(xié)議，雇傭處理公司對(duì)其進(jìn)行無(wú)害化處理[11]。同時(shí)禁止將醫(yī)療廢棄物和病死動(dòng)物尸體堆放在非貯存點(diǎn)，或?qū)⑵鋬A倒在生活垃圾和其他廢棄物中，避免公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，加大處罰力度。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)需對(duì)寵物診療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理情況開(kāi)展定期或不定期的檢查工作，完善動(dòng)物醫(yī)療廢棄物管理體系。

4 結(jié)語(yǔ)

寵物診療機(jī)構(gòu)在發(fā)展的同時(shí)，亦要遵守法律法規(guī)，避免發(fā)生危害人畜健康的公共衛(wèi)生事件。同時(shí)提高診療機(jī)構(gòu)的管理水平及相關(guān)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，使阿克蘇市寵物診療機(jī)構(gòu)與消費(fèi)者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好的服務(wù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。