多種針灸療法配合三黃冰外敷治療痤瘡3 ～4 級(jí)的效果探討

梁結(jié)玲

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門(mén)診部 廣東 佛山 528200）

痤瘡是毛囊、皮脂腺慢性炎癥，多發(fā)于青春期男女的頑癥,主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)[1]。痤瘡的治療方法近年來(lái)發(fā)展多樣，但普遍存在病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)和長(zhǎng)期使用抗生素副作用較大等缺點(diǎn)。2018 年11 月—2019 年5 月，筆者對(duì)門(mén)診30 例3 ～4 級(jí)痤瘡患者，通過(guò)運(yùn)用多種針灸療法配合三黃冰外敷，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸門(mén)診痤瘡3 ～4 級(jí)患者60 例。按就診順序隨機(jī)分為兩組。其中觀察組30 例，男3 例，女27 例，年齡（23.90±3.51）歲。對(duì)照組30 例，男9 例，女21 例，年齡（24.20±3.62）歲。兩組患者年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組用碘伏清洗患處,然后用生理鹽水清洗傷口, 接著針灸圍刺痤瘡局部，留針20min，拔針后痤瘡局部外敷生理鹽水無(wú)菌紗塊。

觀察組采用多種針灸療法配合三黃冰外敷治療，即實(shí)施針灸刺絡(luò)放血、挑治、圍刺痤瘡局部、耳穴壓豆，再配合三黃冰紗塊外敷。每隔2 ～3d 進(jìn)行1 次，3 次為1 個(gè)療程。針灸刺絡(luò)放血：穴位首選大椎，前額部痤瘡屬心火亢盛，加心俞、厥陰俞；左頰部多屬肝膽濕熱，加肝俞、膽俞；右頰部多屬肺經(jīng)血熱，加肺俞、大腸俞；鼻唇周圍痤瘡多責(zé)之于脾胃，加脾俞、胃俞；下頜部多責(zé)之于沖任不調(diào)，加膈俞、三焦俞。穴位定位后先用碘伏消毒，繼用一次性無(wú)菌采血針點(diǎn)刺穴位，見(jiàn)皮下出血后拔罐，留罐10 ～15min。局部挑治：用碘伏消毒痤瘡局部，然后持無(wú)菌暗瘡針在白色膿點(diǎn)欲破潰進(jìn)針，順毛囊方向適當(dāng)擠壓膿液、膿頭，盡量取出角層質(zhì)、膿頭、白頭或黑頭粉刺。針灸圍刺治療。根據(jù)痤瘡的局部范圍大小，用面部針灸針（0.18mm×13mm），對(duì)痤瘡范圍進(jìn)行微針針刺治療，并留針20min。耳穴壓豆治療：在進(jìn)行第三步針灸圍刺治療的留針過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行。耳穴壓豆是根據(jù)辨證進(jìn)行選穴，多為：肺腧、脾腧、肝腧、大腸、胃等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：皮膚顏色恢復(fù)正常，創(chuàng)面完全愈合；顯效：皮膚顏色改善，創(chuàng)面愈合率70%以上；好轉(zhuǎn)：皮膚顏色有所改善，創(chuàng)面愈合率30%～70%；無(wú)效：皮膚顏色、創(chuàng)面情況未改善甚至加重[2]。

疼痛評(píng)定采用NRS 疼痛數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行，0 ～10 分表示疼痛程度，數(shù)字越大表示越痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為80.00%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=9.042，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較

治療前兩組患者疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后7 天、14 天，觀察組的疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后7d 治療后14d觀察組 30 2.87±0.72 1.47±0.50 0.53±0.57對(duì)照組 30 2.81±0.66 1.70±0.58 0.93±0.81 t 0.631 3.985 4.018 P 0.574 0.041 0.037

3.討論

痤瘡是毛囊、皮脂腺慢性炎癥，多發(fā)于青春期男女的頑癥,主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)[3]。由于近年生活和社會(huì)壓力的增高，痤瘡病人不斷增多。因?yàn)橛绊懲饷玻稍斐苫颊吆艽蟮男睦碡?fù)擔(dān)，直接危害人類的身心健康及生活質(zhì)量。

目前，國(guó)內(nèi)西醫(yī)治療主要是以抗生素治療為主，存在治療時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)和長(zhǎng)期使用抗生素副作用較大等缺點(diǎn)[4]。中醫(yī)治療手法單一，由于3 ～4 級(jí)痤瘡除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰，單一地進(jìn)行局部外敷或局部針灸治療，對(duì)于膿液、結(jié)節(jié)的清除，出現(xiàn)起效慢、癥狀反復(fù)現(xiàn)狀[5]。本門(mén)診總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用多種針灸療法，自擬三黃冰片外敷治療痤瘡，取得良好療效。方中黃連有清熱燥濕、瀉火解毒的功能；大黃[6]峻下熱結(jié)、血閉寒熱，破瘕積聚，為除火熱結(jié)毒之要藥；黃芩清熱燥濕，涼血安胎，解毒功效。冰片均有明顯抗菌效果，有良好的抗炎及鎮(zhèn)痛效果冰片味辛、苦，歸心、肝、肺經(jīng)，清香宣散，具有開(kāi)竅醒神、清熱消腫、止痛等功能；其次，冰片易透過(guò)血腦屏障、促進(jìn)藥物吸收、對(duì)抗循環(huán)系統(tǒng)缺血與損傷、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合等作用。

綜上所述，運(yùn)用多種針灸療法配合三黃冰外敷治療痤瘡3～4 級(jí)，可明顯提高治療率，值得應(yīng)用。