鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察

葛 霞

（江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

慢性支氣管炎是呼吸科比較常見的一種疾病，是支氣管黏膜、氣管黏膜及氣管周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥性病變。該病患者以中老年人居多。慢性支氣管炎的發(fā)生多與患者感染細(xì)菌或病毒、吸入有害顆?；驓怏w有關(guān)。該病患者的病程較長。慢性支氣管炎的病理特點是氣管內(nèi)的黏性分泌物增多、支氣管腺體增生。此病患者的臨床癥狀主要是咳痰及咳嗽。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于“風(fēng)溫肺熱”的范疇。導(dǎo)致該病患者發(fā)病的原因是風(fēng)熱病邪侵入其肺部，熱壅肺氣，痰熱阻肺。中醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的原則是化痰解痙、清熱解毒[1]。鹽酸氨溴索注射液是西醫(yī)治療該病的常用藥物之一。痰熱清注射液是一種中藥制劑。本文主要是探討使用鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016 年10 月至2019 年10 月期間江蘇省鹽城市第二人民醫(yī)院收治的100 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）進(jìn)行血常規(guī)檢查及X 線檢查的結(jié)果證實其患有慢性支氣管炎急性發(fā)作。2）對治療的依從性較高。3）不對本次研究中使用的藥物過敏。4）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）因感染病毒或真菌等而發(fā)生慢性支氣管炎急性發(fā)作。2）出現(xiàn)慢性咳嗽、喘息的癥狀。3）合并有心血管疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。5）近期使用過免疫抑制劑。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者中有29 例男性，21 例女性；其年齡為42 ～75 歲，平均年齡為（58.52±5.53）歲；其病程為12.5 ～46.4 個月，平均病程為（29.45±6.95）個月；其中有30 例喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，有20 例單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。對照組患者中有27 例男性，23 例女性；其年齡為43 ～76 歲，平均年齡為（59.55±5.54）歲；其病程為12.8 ～46.7 個月，平均病程為（29.75±6.95）個月；其中有28 例喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，22 例單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行止咳、平喘及抗炎等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者均每天靜脈注射2 ～3 次鹽酸氨溴索注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094223，生產(chǎn)廠家：云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2 ml:15 mg×6 支），每次注射1 支。共治療12 周。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者每天靜脈滴注1 次痰熱清注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030054；生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 ml×6 支），每次滴注2 支。共治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果（分為治愈、顯效、有效及無效）。治愈：治療后，患者進(jìn)行相關(guān)生化檢查的結(jié)果恢復(fù)正常，其臨床癥狀完全消失。顯效：治療后，患者的各項臨床體征及進(jìn)行相關(guān)生化檢查的結(jié)果恢復(fù)正常，其臨床癥狀基本消失。有效：治療后，患者進(jìn)行相關(guān)生化檢查的結(jié)果基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀有所減輕。無效：治療后，患者進(jìn)行相關(guān)生化檢查的結(jié)果未恢復(fù)正常，其臨床癥狀未減輕[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者發(fā)熱、咳嗽及喘憋消失的時間。治療前后分別檢測兩組患者血清炎性細(xì)胞因子的水平。本次研究中為患者檢測的炎性細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素8（IL-8）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）。治療前后分別檢測兩組患者血清腎功能指標(biāo)的水平。本次研究中為患者檢測的腎功能指標(biāo)包括尿素氮（BUN）、總膽紅素（TBIL）、肌酐（Scr）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率比對照組患者高，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時間

治療后，觀察組患者退熱的時間、咳嗽癥狀消失的時間及喘憋癥狀消失的時間均比對照組患者短，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，± s ）

表2 兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，± s ）

組別 例數(shù) 退熱的時間 咳嗽癥狀消失的時間 喘憋癥狀消失的時間觀察組 50 3.76±1.84 7.16±2.51 5.31±2.69對照組 50 5.71±1.59 10.56±3.14 7.51±3.14 t 值 5.670 5.980 3.762 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平

治療前，兩組患者血清IL-6、IL-8 及TNF-α 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清IL-6、IL-8 及TNF-α 的水平均比對照組患者低，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（± s）

表3 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（± s）

組別 例數(shù) 時間 IL-6（mg/L） IL-8（ng/mL） TNF-α（ng/L）觀察組 50 治療前 60.57±6.98 139.12±15.32 130.21±14.78治療后 36.56±2.65 71.43±10.02 66.23±7.09對照組 50 治療前 60.12±5.76 139.78±16.56 131.25±13.19治療后 39.54±4.22 90.21±10.54 80.47±9.08 t 值 4.228 9.131 8.740 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治療前后兩組患者血清腎功能指標(biāo)的水平

治療前及治療后，兩組患者血清BUN、TBIL、Scr、AST 及ALT 的水平相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者血清腎功能指標(biāo)的水平（± s ）

表4 治療前后兩組患者血清腎功能指標(biāo)的水平（± s ）

組別 例數(shù) 時間 BUN（mmol/L） TBIL（umol/L） Scr（umol/L） AST（U/L） ALT（U/L）觀察組 50 治療前 5.43±0.96 13.01±2.52 103.44±10.24 24.43±2.29 25.51±4.02治療后 5.52±1.11 13.17±2.62 105.03±11.11 24.64±2.43 25.86±4.11對照組 50 治療前 5.37±1.01 12.95±2.45 102.88±10.14 23.39±2.25 24.88±3.85治療后 5.38±1.07 13.05±2.72 103.77±10.66 24.44±2.38 26.01±4.06 t 值 0.642 0.224 0.578 0.415 0.183 P 值 0.522 0.822 0.564 0.678 0.854

2.5 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比對照組患者低，P＜0.05。詳見表5。

表5 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

近幾年，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸上升。罹患該病可損傷患者氣道的黏膜，導(dǎo)致其發(fā)生局部免疫功能減退。慢性支氣管炎患者的病情可因氣候和環(huán)境變化等因素而急性發(fā)作。導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作患者發(fā)病的病原菌主要是流感嗜血桿菌、腸桿菌及肺炎鏈球菌。該病患者的病程較長，在長期用藥進(jìn)行治療期間易出現(xiàn)不良反應(yīng)，其治療的效果可隨著用藥時間的延長而逐漸降低[3]。鹽酸氨溴索注射液是目前西醫(yī)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的常用藥物之一。該藥起效的速度快，半衰期較長，主要經(jīng)肝代謝，隨著尿液排出患者體外。痰熱清注射液是一種中藥制劑，具有清肺泄熱、清熱解毒及止咳化痰之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實，該藥可抑制金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌的繁殖，調(diào)節(jié)免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)。將鹽酸氨溴索注射液與痰熱清注射液聯(lián)合用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可起到較強(qiáng)的抗炎作用[5]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率比對照組患者高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率比對照組患者低，P＜0.05。這可能是因為，慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的各項身體機(jī)能較差，使用鹽酸氨溴索注射液對其進(jìn)行治療雖然能起到一定的抗炎作用、緩解其臨床癥狀，但不能有效地改善其免疫功能，其治療的整體效果較差，易發(fā)生不良反應(yīng)。痰熱清注射液中的有效成分可有效地調(diào)節(jié)該病患者的細(xì)胞免疫功能及體液免疫功能，從而提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

綜上所述，使用鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合痰熱清注射液對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療的效果顯著，可快速地減輕其各項臨床癥狀，降低其血清炎性因子的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不會影響其腎功能。