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    二甲雙胍治療兒童肥胖高胰島素血癥的療效分析

    2020-12-29 01:56:22顧冬云
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年23期
    關(guān)鍵詞:抵抗空腹血癥

    顧冬云

    (江蘇省靖江市人民醫(yī)院兒科,江蘇 靖江 214500)

    高胰島素血癥是糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。肥胖可加快高胰島素血癥發(fā)展至糖尿病的進(jìn)程[1]。肥胖及高胰島素血癥對(duì)兒童的身心健康均造成嚴(yán)重的影響,也是導(dǎo)致其發(fā)生糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。二甲雙胍是臨床上治療高胰島素血癥的常用藥。該藥可降低高胰島素血癥患者空腹胰島素的水平,并可降低其胰島素抵抗指數(shù)及體重指數(shù)(BMI)。本文以2017 年1 月至2020 年2 月期間江蘇省靖江市人民醫(yī)院收治的55 例肥胖高胰島素血癥患兒為研究對(duì)象,探討用二甲雙胍治療該病的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取2017 年1 月至2020 年2 月期間江蘇省靖江市人民醫(yī)院收治的55 例肥胖高胰島素血癥患兒為研究對(duì)象。按照奇偶數(shù)分組法將其分為試驗(yàn)組(n=28)和對(duì)照組(n=27)。試驗(yàn)組患兒中有男患兒16 例,女患兒12 例;其年齡為12 ~16 歲,平均年齡(12.65±1.24)歲。對(duì)照組患兒中有男患兒17 例,女患兒10 例;其年齡為12 ~15 歲,平均年齡(13.12±1.10)歲。兩組患兒的基線資料相比,P>0.05,存在可比性。

    1.2 方法

    對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療,方法包括:指導(dǎo)其加強(qiáng)體育鍛煉、控制其體質(zhì)量、調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu),囑其家長(zhǎng)盡可能地為其選擇低糖、低鹽、低脂的飲食,以控制其血糖的水平。在此基礎(chǔ)上,采用鹽酸二甲雙胍緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):上海上藥信誼藥廠有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20050699)對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。該藥的用法為:口服,500 mg/ 次,早晚各服1 次,連續(xù)用藥90 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療90 d 后,觀察對(duì)比兩組患兒空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)水平、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及BMI 的變化情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 接受治療前后兩組患兒FINS、FPG 及2hPG 水平的對(duì)比

    接受治療前,兩組患兒FINS、FPG 及2hPG 的水平相比,P>0.05。接受治療后,試驗(yàn)組患兒FINS 的水平低于對(duì)照組患兒,P<0.05。接受治療后,兩組患兒FPG 及2hPG的水平相比,P>0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 接受治療前后兩組患兒FINS、FPG 及2hPG 水平的對(duì)比(± s)

    表1 接受治療前后兩組患兒FINS、FPG 及2hPG 水平的對(duì)比(± s)

    組別 例數(shù) FINS(mU/L) FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L)接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后試驗(yàn)組 28 29.12±5.81 19.88±5.16 5.88±0.48 5.84±0.21 5.98±0.77 5.92±0.68對(duì)照組 27 28.83±4.86 25.97±5.58 5.87±0.44 5.85±0.37 5.99±0.68 5.97±0.59 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

    2.2 接受治療前后兩組患兒HOMA-IR 及BMI 的對(duì)比

    接受治療前兩組患兒的HOMA-IR 及BMI 相比,P>0.05。接受治療后,與對(duì)照組患兒相比,試驗(yàn)組患兒的HOMA-IR 及BMI 均較低,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

    表2 接受治療前后兩組患兒HOMA-IR 及BMI 的對(duì)比(± s)

    表2 接受治療前后兩組患兒HOMA-IR 及BMI 的對(duì)比(± s)

    組別 例數(shù) HOMA-IR BMI(kg/m2)接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后試驗(yàn)組 28 6.81±0.86 4.08±0.76 31.24±2.85 24.15±2.53對(duì)照組 27 6.79±0.95 6.41±1.18 30.84±2.92 27.20±2.48 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討論

    高胰島素血癥患兒常合并有肥胖癥。國(guó)內(nèi)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出,肥胖高胰島素血癥是引發(fā)兒童糖尿病的重要原因之一。與健康兒童相比,肥胖高胰島素血癥兒童更易出現(xiàn)胰島素抵抗的現(xiàn)象,且其更易發(fā)生糖代謝異常。從發(fā)生高胰島素血癥到發(fā)生糖代謝異常,患兒糖尿病的發(fā)病率會(huì)逐漸增加[2]。

    目前,臨床上常采用進(jìn)行體育鍛煉、飲食控制等方式控制肥胖高胰島素血癥患兒的體重及血糖的水平。但該療法難以在短時(shí)間內(nèi)取得理想的效果,故常需聯(lián)合藥物對(duì)該病患兒進(jìn)行治療。二甲雙胍是臨床上治療兒童肥胖高胰島素血癥的重要藥物。該藥可延緩葡萄糖的吸收,減少肝葡萄糖的輸出量,抑制肝糖原的異生,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性,并可降低患兒空腹胰島素的水平和胰島素抵抗指數(shù),從而可降低其BMI[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道指出,二甲雙胍不僅可改善外周組織的葡萄糖代謝水平,提升外周組織對(duì)胰島素的敏感性,還具有顯著的胰島素增敏作用。該藥可改善患兒胰島素抵抗的癥狀,降低其血漿及肝臟內(nèi)游離脂肪酸的濃度,從而有利于改善其體質(zhì)量,提升其脂肪的胰島素敏感性[4]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)肥胖高胰島素血癥患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用二甲雙胍予以治療可有效地降低其空腹胰島素的水平,改善其胰島素抵抗的癥狀,并可較好地控制其體質(zhì)量。

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