以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生綜合能力為著力點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

【摘要】當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域正面臨改革發(fā)展，基于學(xué)生為中心與以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生綜合能力為著力點(diǎn)的人本教育改革大行其道，同時(shí)在教育領(lǐng)域中也更加注重對(duì)醫(yī)學(xué)本科生多元化專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力的有效培養(yǎng)過(guò)程。本文基于八個(gè)方面展開(kāi)探討，迎合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革推進(jìn)進(jìn)程體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)必要性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教學(xué)改革 ?綜合能力 ?本科生 ?臨床技能 ?醫(yī)患溝通 ?信息管理

【基金項(xiàng)目】教育部首批全國(guó)高?！半p帶頭人”教師黨支部書(shū)記工作室建設(shè)項(xiàng)目（JYB2018-89）;中央支持地方高校改革發(fā)展資金項(xiàng)目——基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系列精品課程建設(shè)（2019-2021）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）48-0123-02

前言

“以學(xué)生為中心”、“多元化核心素養(yǎng)與能力培養(yǎng)”是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革所追求的，國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校在培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才過(guò)程中特別注重對(duì)人才各個(gè)方面能力的深入有機(jī)培養(yǎng)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性、能動(dòng)性與學(xué)習(xí)主體意識(shí)，基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療教學(xué)層面的合理改革。

1.臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)，它應(yīng)該與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)能力培養(yǎng)相得益彰，保證醫(yī)學(xué)生能夠在實(shí)戰(zhàn)過(guò)程中合理靈活轉(zhuǎn)換兩種技能能力，更好服務(wù)患者。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革發(fā)展大背景下，應(yīng)該基于這兩點(diǎn)展開(kāi)有效教學(xué)設(shè)計(jì)，注重對(duì)學(xué)生兩項(xiàng)技能能力的有效培養(yǎng)過(guò)程。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)臨床醫(yī)療服務(wù)人才過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)自身學(xué)院教育軟硬件內(nèi)容的合理配備，首先為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)實(shí)踐空間。例如設(shè)置OSCE考站配合內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、兒科、護(hù)理、診斷等等部門(mén)，優(yōu)化臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力教育單元，模擬建設(shè)ICU病房、手術(shù)室，提升實(shí)操基地教育教學(xué)能力。另外就是基于智能化的臨床真實(shí)場(chǎng)景呈現(xiàn)配合全無(wú)線(xiàn)遙控超級(jí)綜合模擬機(jī)器人可為醫(yī)學(xué)生給提供相對(duì)良好的實(shí)戰(zhàn)演練條件空間，設(shè)置項(xiàng)目化教學(xué)課堂確保諸如3D body虛擬仿真解剖教學(xué)、高級(jí)分娩綜合技能模型教學(xué)、智能急救模擬教學(xué)、智能心肺腹部檢查教學(xué)等高端教學(xué)過(guò)程的有效開(kāi)展，全方位、智能化培養(yǎng)臨床與醫(yī)療服務(wù)人才的醫(yī)療服務(wù)能力。

總而言之，醫(yī)療專(zhuān)業(yè)學(xué)院要合理把握對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力培養(yǎng)，這是醫(yī)學(xué)生能否成為專(zhuān)業(yè)人才的重要基礎(chǔ)，它迎合了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革需要[1]。

2.職業(yè)精神與素養(yǎng)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神與素養(yǎng)培養(yǎng)是相對(duì)抽象的，要完全按照社會(huì)主義職業(yè)道德要求圍繞醫(yī)學(xué)生展開(kāi)有目的、有組織、有計(jì)劃地系統(tǒng)化教育過(guò)程，培養(yǎng)他們高尚的道德情操品質(zhì)，進(jìn)而提升他們的職業(yè)精神素養(yǎng)。在教學(xué)中，還要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育培養(yǎng)的有效性與實(shí)效性。

首先從理論層面上，要通過(guò)多維度的理論教學(xué)讓醫(yī)學(xué)生明確認(rèn)識(shí)到自身從醫(yī)所需要的職業(yè)道德素養(yǎng)與對(duì)職業(yè)的重要性認(rèn)識(shí)。為此教學(xué)中需要為他們構(gòu)建職業(yè)道德教育目標(biāo)與相關(guān)價(jià)值體系，主要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生最為基本的為人處世道德理念，一般可結(jié)合臨床實(shí)例展開(kāi)職業(yè)道德教育。比如說(shuō)在臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生救死扶傷的專(zhuān)業(yè)精神，通過(guò)模擬病患交流過(guò)程希望循序漸進(jìn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生耐心、愛(ài)心與責(zé)任心，確保他們能夠在醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理工作中吃苦耐勞、任勞任怨，牢固樹(shù)立他們的平等、仁愛(ài)與患者至上思想觀念，并要求他們繼續(xù)傳承關(guān)心職業(yè)、關(guān)愛(ài)生命、救死扶傷的醫(yī)學(xué)光榮傳統(tǒng)。

在實(shí)踐層面看，就要讓醫(yī)學(xué)生深切體驗(yàn)日常學(xué)習(xí)生活的必要性，專(zhuān)業(yè)課教師完全可結(jié)合專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、臨床實(shí)例為醫(yī)學(xué)生滲透職業(yè)道德教育內(nèi)容。例如在“臨終關(guān)懷”患者護(hù)理模擬教學(xué)活動(dòng)中，教師就需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)，通過(guò)護(hù)醫(yī)療護(hù)理教學(xué)考查他們的臨床技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、從他們的技能展示中看他們是否具有一定的社會(huì)道義與責(zé)任感。而在臨床教學(xué)中，教師也要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的利他主義與人道主義精神，看他們能否在行為中體現(xiàn)真誠(chéng)敬業(yè)的一面。整個(gè)教學(xué)中教師要完全通過(guò)引導(dǎo)來(lái)推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程，幫助醫(yī)學(xué)生形成主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探究的能力，這對(duì)培養(yǎng)他們良好的職業(yè)精神與素養(yǎng)都非常有利[2]。

3.醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

溝通強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生內(nèi)涵，醫(yī)療服務(wù)也是與患者溝通的藝術(shù)，所以在教學(xué)改革進(jìn)程中應(yīng)當(dāng)注重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的態(tài)度，通過(guò)心靈純粹的表白抒發(fā)個(gè)人情感與思想傾向，間接體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)與道德情操。教師要教會(huì)學(xué)生在給予患者醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中不求回報(bào)、善于傾聽(tīng)、第一時(shí)間獲取患者的重要信息，了解他們的病情變化與治療意愿。在與患者的溝通中，醫(yī)學(xué)生要懂得患者提出需求中某些“額外”的服務(wù)需要，尋找患者所表達(dá)話(huà)語(yǔ)中的真實(shí)含義，然后給予患者最正確的信息反饋，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者積極配合治療。

而在與患者的談話(huà)溝通中則要講究方式與技巧，幫助患病后情感正處于低潮期的患者擺脫煩惱，所以在交談過(guò)程中必須做到善解人意，尊重并關(guān)愛(ài)患者生命。例如像患者的親人一樣每天早上、白天、晚上都向患者打招呼、噓寒問(wèn)暖、保證相互之間溝通有效性與親切性。再一點(diǎn)就是要同情患者處境、尊重患者隱私、特別是關(guān)注情感差異變化，盡量采用一些個(gè)性化的談話(huà)處理方式幫助患者擺脫困境，更加關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易近人、呵護(hù)的態(tài)度與患者探討醫(yī)療問(wèn)題，用生動(dòng)形象的例子比喻并提高交流質(zhì)量，以幫助患者代入情境，深層次感受來(lái)自于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)溫暖[3]。

4.團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)

對(duì)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)是有必要的，它符合當(dāng)前醫(yī)療專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)改革發(fā)展要求。在實(shí)踐教學(xué)進(jìn)程中應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展大趨勢(shì)，處處體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，利用多種因素對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)產(chǎn)生有益影響。例如可幫助醫(yī)學(xué)生獲得認(rèn)可與信任的團(tuán)隊(duì)小組合作教學(xué)模式，在團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)模式中首先樹(shù)立目標(biāo)、愿景內(nèi)容、營(yíng)造團(tuán)隊(duì)合作氛圍，然后搭建團(tuán)隊(duì)合作教育平臺(tái)，最后建立團(tuán)隊(duì)合作能力評(píng)估體系。以開(kāi)展專(zhuān)門(mén)團(tuán)隊(duì)合作教育、豐富教學(xué)形式為例，它就首先希望增加課程設(shè)置內(nèi)容，按照醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)要求，強(qiáng)化課程教學(xué)內(nèi)涵，在醫(yī)患關(guān)系培養(yǎng)過(guò)程中結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)社會(huì)背景體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作的平等性、包容性、溝通性與分享內(nèi)涵，提升學(xué)生的互助合作能力。再者就是要豐富教學(xué)形式，基于團(tuán)隊(duì)合作能力理論構(gòu)建教學(xué)體系，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作能力專(zhuān)業(yè)講座，為學(xué)生臨床合作學(xué)習(xí)項(xiàng)目提供必要性咨詢(xún)，并同時(shí)為他們創(chuàng)建一個(gè)專(zhuān)門(mén)的案例庫(kù)，在案例庫(kù)中不定期采取案例討論模型內(nèi)容，保證學(xué)生討論學(xué)習(xí)中理解臨床醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的必要性與重要性，最終培養(yǎng)樹(shù)立他們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及能力[4]。

5.疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生作為通過(guò)醫(yī)療手段救助他人的醫(yī)學(xué)人才，他們本身也必須擁有一定的疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力，這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)未來(lái)人才的基本關(guān)鍵。在當(dāng)前具體的教學(xué)改革中，教師要為學(xué)生樹(shù)立思想意識(shí)，結(jié)合衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)內(nèi)容展開(kāi)教學(xué)，建立實(shí)操教學(xué)體系。在該體系中，學(xué)生要學(xué)習(xí)疾病預(yù)防相關(guān)常識(shí)知識(shí)與自我管理、自救能力，教會(huì)他們作為醫(yī)者必須身先士卒、以身作則，體現(xiàn)一名醫(yī)療工作者的良好衛(wèi)生保健意識(shí)。教學(xué)中必須傳達(dá)一種“人人健康”的新思維、新理念，引導(dǎo)學(xué)生利用新工具、新技術(shù)方法深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生健康內(nèi)容。比如說(shuō)利用當(dāng)前的新媒體平臺(tái)——微信公眾號(hào)，教師就可在日常教學(xué)中為學(xué)生傳播相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，保證他們?cè)谛l(wèi)生健康保健學(xué)習(xí)過(guò)程中吸收大量新知識(shí)內(nèi)容，并且能夠?qū)W以致用，提高自我保護(hù)意識(shí)[5]。

6.醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)知識(shí)與終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革所追求的，它希望培養(yǎng)新一代合格醫(yī)學(xué)人才。在實(shí)際醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中就要有效導(dǎo)向?qū)W生，構(gòu)建不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的創(chuàng)新教學(xué)模式，廣泛傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)內(nèi)容。例如構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)療教學(xué)、臨床教學(xué)、床旁實(shí)習(xí)三段式教學(xué)模式，圍繞學(xué)科核心知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生選擇、想象、回味、思考相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生深入學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，并培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)、提出、解決問(wèn)題的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣與問(wèn)題意識(shí)。在教學(xué)中完全解放他們的雙手與頭腦，構(gòu)建自由開(kāi)放式醫(yī)學(xué)知識(shí)與終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)發(fā)展教學(xué)體系。

7.信息與管理能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教育改革還特別追求信息與管理技術(shù)的應(yīng)用，希望當(dāng)前醫(yī)學(xué)生能夠深度掌握信息與管理技術(shù)內(nèi)容。例如結(jié)合臨床病例病理、生理與形態(tài)學(xué)的智能化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，可與學(xué)生展開(kāi)遠(yuǎn)程互動(dòng)討論的MOOC平臺(tái)、基于智慧化教學(xué)所設(shè)計(jì)的電子白板教學(xué)模式等等。時(shí)時(shí)刻刻確保醫(yī)學(xué)生能夠在醫(yī)療學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)信息資源共享，共同深入學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)管理相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。教師要思考如何將臨床醫(yī)療實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等等內(nèi)容用信息化技術(shù)貫穿起來(lái)，確保醫(yī)學(xué)生人才在未來(lái)都能深度融入到醫(yī)療信息化服務(wù)體系中，為患者提供更優(yōu)越醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也體現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的大數(shù)據(jù)化、大智能化技術(shù)體系構(gòu)建應(yīng)用優(yōu)越性。

8.學(xué)術(shù)研究能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)教學(xué)改革注重培養(yǎng)學(xué)術(shù)型、具有科研創(chuàng)新能力的新醫(yī)療人才，為了有效培養(yǎng)具有學(xué)術(shù)研究能力的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才，還需要在教學(xué)模式策略上加以創(chuàng)新，基于知識(shí)背景所述學(xué)科范疇形成臨床專(zhuān)業(yè)的特色關(guān)注領(lǐng)域。例如在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)就可基于“分子醫(yī)學(xué)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)”等等構(gòu)建教學(xué)模型體系，在模型體系中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生探究心血管疾病的臨床治療研究專(zhuān)題項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究專(zhuān)題項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)臨床教育專(zhuān)題研究項(xiàng)目等等。主要要從宏觀角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，幫助他們確立大致的學(xué)術(shù)研究范圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)的臨床轉(zhuǎn)化研究。

結(jié)語(yǔ)

總之，在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革大背景下針對(duì)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)綜合素養(yǎng)培養(yǎng)是多方面的，本文從八個(gè)方面展開(kāi)研究探討，希望有效優(yōu)化提升專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的理論學(xué)識(shí)與實(shí)踐操作能力，引導(dǎo)他們?cè)趯?zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)道路上越走越遠(yuǎn)、越走越好，同時(shí)也為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新，提升課堂理論實(shí)踐教學(xué)水平，培養(yǎng)新一代專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人才作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

鐘鏵（1981-），男，漢族，重慶人，碩士研究生，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。