針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)依從性及盆底肌功能恢復(fù)的影響

丁霞

【摘? 要】目的：分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)依從性及盆底肌功能恢復(fù)的影響效果。方法：納入對(duì)象為本院78例初產(chǎn)婦，抽取時(shí)間為2019年2月～10月期間。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，將全部患者分為對(duì)照組、研究組，每組均有39例產(chǎn)婦。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組盆底康復(fù)依從性明顯比對(duì)照組高，且盆底肌功能恢復(fù)情況也優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善盆底肌功能，提高依從性，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;初產(chǎn)婦;盆底肌功能

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0203-01

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量不斷提高，臨床妊娠率呈逐漸上升趨勢(shì)。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肉功能造成一定損傷，使盆底肌張力明顯下降，引起子宮、直腸盆腔臟器脫垂，不利于產(chǎn)后預(yù)后[1]。但由于產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，分娩知識(shí)相對(duì)匱乏，產(chǎn)后負(fù)面情緒較重，導(dǎo)致治療積極性較差。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對(duì)象為本院78例初產(chǎn)婦，抽取時(shí)間為2019年2月～10月期間。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，將全部患者分為對(duì)照組、研究組，每組均有39例產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡區(qū)間20～28歲，中位年齡為（23.24±1.25）歲，孕周時(shí)間37～41周，平均孕周時(shí)間為（38.02±1.14）周;研究組年齡區(qū)間20～27歲，中位年齡為（23.18±1.31）歲，孕周時(shí)間37～40周，平均孕周時(shí)間為（38.11±1.09）周。對(duì)兩組資料進(jìn)行分析比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組則采取針對(duì)性護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)，評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，關(guān)心、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，日常生活中盡量滿足產(chǎn)婦需求，使產(chǎn)婦保持樂(lè)觀、開(kāi)朗心情，有助于改善消極情緒，提高積極性。（2）健康教育，通過(guò)一對(duì)一或者面對(duì)面形式進(jìn)行健康教育，普及產(chǎn)婦知識(shí)，在課堂教育中利用幻燈片和動(dòng)畫(huà)片等告知產(chǎn)婦功能訓(xùn)練內(nèi)容、方法和重要性，提高產(chǎn)婦重視程度，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立康復(fù)治療信心。（3）按摩子宮，采取仰臥位姿勢(shì)，雙腿屈膝，腹部保持放松，先揉搓雙手，若雙手伴有溫度后，一手放于產(chǎn)婦腹部，呈手環(huán)行緩慢、輕輕按壓，若產(chǎn)婦伴有疼痛感即可;同時(shí)手指慢慢點(diǎn)揉，以起到刺激子宮穴的效果，伴有酸脹感即可，時(shí)間約為5分鐘左右。（4）盆底康復(fù)訓(xùn)練，①提肛訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作，先收縮3s，再放松，1天2次，1次時(shí)間15～30分鐘;②內(nèi)收訓(xùn)練，采取仰臥位、坐位姿勢(shì)，大腿中間夾住枕頭，吸氣時(shí)保持盆底肌收縮，夾緊枕頭，可隨時(shí)左右移動(dòng)，但確保枕頭不落。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組盆底康復(fù)依從性和盆底肌功能訓(xùn)練恢復(fù)情況進(jìn)行比較，盆底康復(fù)依從性采用問(wèn)卷調(diào)查，包括避免禁忌行為、堅(jiān)持治療、接收隨訪以及遵醫(yī)囑用藥四個(gè)環(huán)節(jié)，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，分為完全依從、部分依從和不依從，分值在90分及以上為完全依從，分值在60～89分為部分依從，分值在59分及以下為不依從。盆底肌功能訓(xùn)練于產(chǎn)后42天給予盆底監(jiān)測(cè)，分為5級(jí)，級(jí)數(shù)和盆底肌張力恢復(fù)呈正比關(guān)系，3級(jí)以上表示盆底肌功能恢復(fù)滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組盆底康依從性對(duì)比

對(duì)照組39例產(chǎn)婦，15例完全依從、16例部分依從、8例不依從，依從率為79.48%（31例）;研究組39例產(chǎn)婦，20例完全依從、17例部分依從、2例不依從，依從率為94.87%（37例）。兩組比較結(jié)果為（x2=10.593，p=0.001），p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組盆底肌功能恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)照組39例產(chǎn)婦中，10例（25.64%）Ⅰ級(jí)、12例（30.77%）Ⅱ級(jí)、7例（17.95%）Ⅲ級(jí)、5例（12.82%）Ⅳ級(jí)、4例（10.26%）Ⅴ級(jí)，≥Ⅲ級(jí)率為41.03%（16例）;研究組39例產(chǎn)婦中，7例（17.95%%）Ⅰ級(jí)、8例（20.51%%）Ⅱ級(jí)、12例（30.77%）Ⅲ級(jí)、7例（17.95%）Ⅳ級(jí)、5例（12.82%）Ⅴ級(jí)，≥Ⅲ級(jí)率為61.54%（24例）。兩組比較結(jié)果為（x2=8.419，p=0.004），p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩過(guò)程中，因胎兒擠壓會(huì)損傷盆底肌，引起盆腔脫垂、逆行感染以及大小便失禁等癥狀，對(duì)于產(chǎn)后預(yù)后造成影響[2]。因此，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后采取康復(fù)訓(xùn)練尤其重要。但由于大多數(shù)患者為初產(chǎn)婦，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)不了解，再加之受分娩疼痛等影響，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)積極性差，導(dǎo)致產(chǎn)后恢復(fù)較慢，影響盆底肌功能。所以，對(duì)于產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練時(shí)加以有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得至關(guān)重要。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式，既能滿足產(chǎn)婦心理和生理需求，確保護(hù)理質(zhì)量，又能提高產(chǎn)婦積極性，促進(jìn)產(chǎn)后預(yù)后[3]。因產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練中知識(shí)不了解，通過(guò)有效的健康教育宣講，提高產(chǎn)婦健康知識(shí)，使產(chǎn)婦主動(dòng)接受治療，既能普及健康知識(shí)，又能提高積極性。而有效的心理疏導(dǎo)，能夠改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，減少應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦情況按摩子宮，加強(qiáng)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高盆底肌張力，減少盆底疾病，改善產(chǎn)后預(yù)后。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善盆底肌功能，提高康復(fù)積極性，改善產(chǎn)后預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 張雪， 張艷， 段淑敏. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)依從性及盆底肌功能恢復(fù)的影響[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)）， 2019， 040（003）：314-316.

[2]??? 徐曉慧. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 029（010）：P.1279-1281.

[3]??? 曾利琴， 熊華. 針對(duì)性康復(fù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀況和盆底功能康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2018， 15（31）：86-89.