研究ICU重癥顱腦損傷合并肺部感染患者護(hù)理中應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理的應(yīng)用效果

賴?guó)P琪

【摘? 要】目的：對(duì)合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理，并分析其護(hù)理價(jià)值。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治療的64例合并肺部感染的重癥顱腦損傷患者，將其分為兩組。對(duì)照組32例，采取常規(guī)護(hù)理;觀察組32例，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的CNS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理可改善其神經(jīng)損傷情況，提高其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;肺部感染;多學(xué)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0120-01

重癥顱腦損傷是一種常見的危急重癥，受外力重?fù)簟B內(nèi)高壓等影響，且腦組織本身脆弱、精密，極易出現(xiàn)廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷、顱內(nèi)血腫，具有極高的死亡率。同時(shí)，患者多合并肺部感染，據(jù)調(diào)查顯示，重癥顱腦損傷患者肺部感染發(fā)生率在20%以上[1]?；颊甙l(fā)生肺部感染后，呼吸功能下降，可導(dǎo)致腦部缺氧加劇，病情惡化。因此，對(duì)于合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者，臨床護(hù)理要求更加嚴(yán)苛。針對(duì)這種情況，本文將對(duì)患者應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理，并分析其護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治療的64例合并肺部感染的重癥顱腦損傷患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組32例，男性17例，女性15例，年齡27～64歲，平均（41.92±4.95）歲，發(fā)病至入院平均時(shí)間（2.60±0.38）h。對(duì)照組32例，男性18例，女性14例，年齡28～65歲，平均（40.62±4.78）歲，發(fā)病至入院平均時(shí)間（2.58±0.43）h。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括翻身扣背排痰、防止交叉感染、口腔清理、飲食干預(yù)、氣囊充氣、更換呼吸機(jī)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)，具體方法：

（1）建設(shè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：由神經(jīng)外科、呼吸科、高血壓及糖尿病科室醫(yī)師、呼吸科及神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、ICU 護(hù)士共同組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，確定管理制度及“精準(zhǔn)護(hù)理”的目標(biāo)，擬定個(gè)體化診療護(hù)理方案，確定改進(jìn)措施，強(qiáng)化各學(xué)科人員交流，提高護(hù)理質(zhì)量;（2）統(tǒng)一管理：制定具體護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，對(duì)監(jiān)護(hù)、吸痰、氣管切開護(hù)理、靜脈輸液、鼻飼等護(hù)理措施進(jìn)行規(guī)范化;（3）分工合作：小組成員各負(fù)其責(zé)，合理分工，例如，基礎(chǔ)性疾病專家負(fù)責(zé)病情評(píng)估并給予專業(yè)性指導(dǎo);神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)顱內(nèi)情況評(píng)估，并指導(dǎo)護(hù)士限制鹽攝入量、靜脈輸液速度;呼吸科醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)估肺部感染程度及呼吸障礙情況，指導(dǎo)其正確用藥，做好氣管插管、呼吸道分泌物清潔;高血壓及糖尿病科室醫(yī)師負(fù)責(zé)擬定降血糖、降血壓計(jì)劃，交代護(hù)理注意事項(xiàng);營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及制定營(yíng)養(yǎng)支持方案;心理咨詢師負(fù)責(zé)給予患者心理干預(yù);ICU 護(hù)士負(fù)責(zé)按照要求落實(shí)具體護(hù)理工作。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前、干預(yù) 1 周后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（CNS），同時(shí)使用護(hù)理服務(wù)問(wèn)卷表，評(píng)價(jià)患者及家屬的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理謹(jǐn)慎度、健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理周到度等4個(gè)方面，總分100分，分值越高，表示其滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（ ）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者的CNS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦發(fā)生肺部感染，則會(huì)抑制其呼吸，導(dǎo)致病情加重惡化。因此，對(duì)于該類患者，必須給予準(zhǔn)確、全面的護(hù)理干預(yù)，提高救治效果，保障患者生命安全。以往臨床護(hù)理主要為遵醫(yī)護(hù)理，被動(dòng)性強(qiáng)，且護(hù)理內(nèi)容淺薄，無(wú)法完全滿足臨床護(hù)理要求。同時(shí)，合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者病因及表現(xiàn)極為復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，其護(hù)理涉及并發(fā)癥多識(shí)，對(duì)謹(jǐn)慎性、全面性要求較高。多學(xué)科護(hù)理模式一種由多學(xué)科小組提供服務(wù)的配合、決策式模式，可改變以往護(hù)理個(gè)體化、經(jīng)驗(yàn)化的情況，提高護(hù)理工作的全面化、規(guī)范化程度，符合多學(xué)科交叉發(fā)展的趨勢(shì)[2]。

以往有報(bào)道顯示，對(duì)患者應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理模式后，其腦氧代謝指標(biāo)、炎癥因子指標(biāo)改善情況及預(yù)后恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者[3]。在本次研究中，干預(yù)后，觀察組患者的CNS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），也證實(shí)了多學(xué)科護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在該護(hù)理模式下，邀請(qǐng)多學(xué)科專家共同參與，可突破單一學(xué)科知識(shí)廣度及深度限制，從而為患者提供更加準(zhǔn)確、周到、豐富護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理可改善其神經(jīng)損傷情況，提高其護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 張艷霞，張葦，翟清華， 等.多學(xué)科協(xié)作干預(yù)對(duì)重度顱腦損傷恢復(fù)期患者心理韌性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（22）：2527-2532.

[3]??? 周元，袁慧，任興珍.國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科護(hù)理相關(guān)研究現(xiàn)狀與趨勢(shì)分析[J].護(hù)理研究，2019，33（7）： 1115-1119.