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    持續(xù)膀胱壓力監(jiān)測對重癥胰腺炎患者護(hù)理指導(dǎo)的意義研究

    2020-12-28 02:05:01林金金
    健康必讀(上旬刊) 2020年11期
    關(guān)鍵詞:重癥急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)療效

    林金金

    【摘? 要】目的:探究將持續(xù)膀胱壓力檢測應(yīng)用于重癥胰腺炎患者護(hù)理中的效果。方法:將2017年1月至2019年6月作為研究時(shí)段,錄入該時(shí)段60例重癥胰腺炎患者的一般資料作為實(shí)驗(yàn)樣本,均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,單組樣本量錄入30例。對照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案,實(shí)驗(yàn)組患者則在護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行持續(xù)膀胱壓力監(jiān)測,評價(jià)患者護(hù)理完成后的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率。結(jié)果:治療完成后,實(shí)驗(yàn)組患者的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對重癥胰腺炎患者治療護(hù)理時(shí)進(jìn)行膀胱壓力持續(xù)監(jiān)測,能夠有助于護(hù)理人員了解患者病情,對患者進(jìn)行針對性護(hù)理具有較高的可用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重癥急性胰腺炎;療效;預(yù)后影響

    【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1672-3783(2020)11-0102-01

    重癥胰腺炎目前在臨床上屬于突發(fā)性疾病,患者在發(fā)病后腹內(nèi)壓會出現(xiàn)異常上升。在臨床研究中認(rèn)為,做好患者的腹內(nèi)壓力檢測,能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)診斷和治療提供依據(jù),而在對患者進(jìn)行檢測時(shí),選擇動態(tài)且持續(xù)性的檢測,能夠獲得最優(yōu)的效果[1]?,F(xiàn)總結(jié)如下。

    1 一般資料與方法

    1.1一般資料

    將2017年1月至2019年6月作為研究時(shí)段,錄入該時(shí)段60例重癥胰腺炎患者的一般資料作為實(shí)驗(yàn)樣本,均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,單組樣本量錄入30例。

    對照組中共有男性患者16例,女性患者14例,年齡處于33-72歲之間,平均年齡(45.8±5.4)歲,酗酒致使重癥急性胰腺炎15例,膽結(jié)石致使重癥急性胰腺炎15例。

    實(shí)驗(yàn)組中共有男性患者15例,女性患者15例,年齡處于34-75歲之間,平均年齡(46.2±5.8)歲,酗酒致使重癥急性胰腺炎13例,膽結(jié)石致使重癥急性胰腺炎17例。

    患者對本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取,在完成患者基本資料統(tǒng)計(jì)后,確認(rèn)患者基本資料可納入本次研究進(jìn)行對比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組:該組患者在臨床治療過程中實(shí)施禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、解痙止痛、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療護(hù)理措施。

    實(shí)驗(yàn)組:該組患者則是對照組治療的基礎(chǔ)上,在發(fā)病早期即實(shí)施無創(chuàng)腹內(nèi)壓監(jiān)測法(間接測壓法),通過內(nèi)臟的壓力間接反映患者的腹內(nèi)壓,發(fā)現(xiàn)IAH后立即給予減壓治療,如胃腸減壓,肛管排氣、腹腔穿刺,必要時(shí)可行剖腹減壓術(shù),從而降低腹內(nèi)壓力。

    操作步驟:為患者留置尿管,測壓前確保尿管引流通暢,取仰臥位,排空膀胱尿液后將尿管夾閉,剪下一次性引流袋的前端,用三通管將尿管與換能器連接,排氣,通過無菌注射器向膀胱內(nèi)注入生理鹽水50ml,注入時(shí)間在于1分鐘,生理鹽水溫度37℃-40℃(防止因溫度低引起膀胱痙攣),待30-60s后膀胱肌肉松弛;關(guān)閉注射器連接閥,通大氣調(diào)零點(diǎn),換能器與恥骨聯(lián)合在同一水平,打開三通使尿管與測壓管相通暢,通過監(jiān)護(hù)儀讀取數(shù)值。在進(jìn)行操作時(shí),應(yīng)保證操作均為無菌操作,避免患者出現(xiàn)交叉感染或逆行感染。

    腹內(nèi)壓的正常值為0-5mmHg,當(dāng)腹內(nèi)壓大于15mmHg為腹內(nèi)高壓(IAH),其中10-14mmHg為Ⅰ級,護(hù)理人員需要對患者的病情進(jìn)行密切監(jiān)測;15-24mmHg為Ⅱ級,護(hù)理人員需要查看是否存在其他的影響因素,例如沒有排盡尿液、管路阻塞以及零點(diǎn)位置不當(dāng)?shù)纫蛩?,確?;颊叩膲毫Y(jié)果精確后及時(shí)與醫(yī)生溝通,配合醫(yī)生積極處理;25-35mmHg為Ⅲ級,35mmHg以上的則為Ⅳ級,護(hù)理人員需要查看是否存在其他的影響因素,精確后對患者的病情、各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及腹部情況進(jìn)行密切的監(jiān)測,并且立即告知醫(yī)師按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理處理,如果經(jīng)保守處理無效,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行剖腹減壓手術(shù)。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對所有患者的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率進(jìn)行記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行,T、X2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療完成后,實(shí)驗(yàn)組患者的ACS發(fā)生率、MODS發(fā)生率、病死率低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    監(jiān)測膀胱內(nèi)壓能夠明確患者腹腔內(nèi)壓力狀況,對于護(hù)理工作的開展來說有一定的指導(dǎo)意義[2]。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的壓力波動狀況,選擇科學(xué)且合理的護(hù)理方案,而患者一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和開展有效的護(hù)理工作,能夠有效降低患者的腹壓,具有較高的臨床可用性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]??? 龍燕,歐陽靜,吳國艷,王麗,楊正鳳,溫靜.階梯式灌注法在神經(jīng)源性膀胱患者膀胱容量和壓力測量中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(09):835-837.

    [2]??? 張南,李笑,李亞鵬,彭偉鴻,關(guān)婷.基于分布壓力檢測的植入式膀胱尿液容量監(jiān)測系統(tǒng)[J].機(jī)械設(shè)計(jì)與研究,2020,36(02):16-20+26.

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