【摘要】當(dāng)前養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展還停留在設(shè)施數(shù)量和床位數(shù)量增加的表層現(xiàn)象上,剖析老年人的養(yǎng)老需求,以需求為導(dǎo)向配置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,改變養(yǎng)老設(shè)施供給側(cè)的認(rèn)知偏差,是破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“一床難求”和高空置率矛盾的關(guān)鍵,在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展方向上應(yīng)緊密結(jié)合與關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的融合,在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營模式、種類配置、設(shè)施服務(wù)等方面走多元化發(fā)展之路。
【關(guān)鍵詞】新型城鎮(zhèn)化;養(yǎng)老模式;城市養(yǎng)老設(shè)施;需求;多元化發(fā)展
新型城鎮(zhèn)化背景下,城鎮(zhèn)人口老齡化面臨著更大的壓力,考驗(yàn)著城鎮(zhèn)養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)能力,但也為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了一個(gè)新的發(fā)展空間。我國已全面步入老齡化社會(huì),未來老齡化將進(jìn)入快速增長階段。城鎮(zhèn)化將為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的發(fā)展帶來更為龐大的市場需求和服務(wù)需求。
1、當(dāng)前我國主要的養(yǎng)老模式
國務(wù)院在“十二五”規(guī)劃中提出了“9073”的養(yǎng)老方針,家庭養(yǎng)老90%,社區(qū)照顧養(yǎng)老7%,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老3%。[1]養(yǎng)老模式的多種形式并存是目前解決中國養(yǎng)老問題復(fù)雜性、特殊性的主要途徑。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出的發(fā)展目標(biāo),我國要全面建成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。[2]依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》,目前我國現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施主要包括:老年公寓、托老所、養(yǎng)老院、老人護(hù)理院、老年活動(dòng)中心、老年服務(wù)中心、老年學(xué)校等。[3]
2、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀問題
近幾年,國家在各種政策的出臺(tái)和引領(lǐng)下,養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投資主體多元化、養(yǎng)老模式和設(shè)施配置類型的多元化使全國養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展在數(shù)量上和質(zhì)量上有了很大的提高,但一方面失能、半失能和有康復(fù)需求的老人“一床難求”入住難,另一方面郊區(qū)偏遠(yuǎn)地段及一些民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了高空置率的現(xiàn)象。問題根源在于,一是缺少頂層設(shè)計(jì),市場經(jīng)濟(jì)利益最大化需求導(dǎo)致設(shè)施配置定位不清,公益事業(yè)必須由政府引領(lǐng);二是設(shè)施選址、布點(diǎn)缺少前期調(diào)研,不少設(shè)施選址偏遠(yuǎn)而服務(wù)又缺少對(duì)目標(biāo)群體的服務(wù)定位;三是缺少公益事業(yè)觀,一些養(yǎng)老設(shè)施護(hù)理?xiàng)l件有限,只能滿足于自理老人,而自理老人的入住需求比較低。
3、“需求”是養(yǎng)老設(shè)施配置的基本出發(fā)點(diǎn)
老年人年齡階段不同、身體健康程度不同、經(jīng)濟(jì)條件水平不同、文化層次不同需求的差異性較大,在養(yǎng)老設(shè)施類型的配置方面應(yīng)有區(qū)分度來實(shí)現(xiàn)需求的多元化。對(duì)于低齡老人,對(duì)精神層面的需求較高,對(duì)社會(huì)角色的自尊需求比較高。高齡老人相對(duì)體弱多病,需要醫(yī)療保健、生活服務(wù)、情感需求的需求度較高;對(duì)于身體健康的老年人,文化娛樂的需求較高,對(duì)于失能和自理能力差的老年人醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求度較高;對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件水平較低的老年人醫(yī)療保健和生活保障的需求度較高。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人,醫(yī)療保健、精神文化需求度較高。
4、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施多元化發(fā)展的對(duì)策
4.1養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)結(jié)合的多元化
與醫(yī)療、教育產(chǎn)業(yè)結(jié)合,發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“養(yǎng)教結(jié)合”?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是通過整合養(yǎng)老服務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老服務(wù)資源,為老年人提供集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活照料、無障礙活動(dòng)于一體的及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)和生活照料服務(wù)。[4]與房地產(chǎn)、鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)合,發(fā)展“養(yǎng)老地產(chǎn)”和“鄉(xiāng)村養(yǎng)老”。如萬科等企業(yè)在小區(qū)開發(fā)過程中增加養(yǎng)老附加值,形成居住到養(yǎng)老的全齡居住社區(qū)。與旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)合,發(fā)展“旅游養(yǎng)老”與“生態(tài)養(yǎng)老”,體現(xiàn)“老有所樂”。新型城鎮(zhèn)化將大力發(fā)展小城鎮(zhèn)建設(shè),培育資源和生態(tài)好的小城鎮(zhèn)作為未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展基地。
4.2養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施運(yùn)營的多元化
目前,養(yǎng)老設(shè)施按投資運(yùn)營主體分可分為公營、私立及政府為主體市場化運(yùn)作的復(fù)合模式。政府為主體投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以租賃、委托、購買服務(wù)等形式進(jìn)行市場化運(yùn)營,并給予以照護(hù)失能、半失能老人為主的私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的補(bǔ)助,鼓勵(lì)民生事業(yè)。通過多種運(yùn)營方式的并存,豐富投資主體,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由單一化供給向多元化運(yùn)營服務(wù)的轉(zhuǎn)型。
4.3養(yǎng)老設(shè)施種類配置的多元化
養(yǎng)老設(shè)施配置的形式應(yīng)分階段、分層次,即分年齡階段和消費(fèi)級(jí)別。低齡老人身體狀況較好,社區(qū)提供的服務(wù)更多地應(yīng)該是活動(dòng)設(shè)施和生活服務(wù)設(shè)施;高齡老人需要照護(hù)比較多,設(shè)施的配置宜根據(jù)自理、半自理和不能自理分設(shè);健康自理類老年人愿意選擇到遠(yuǎn)離市區(qū)的養(yǎng)生度假類養(yǎng)老院;體弱護(hù)理類老年人則愿意選擇市內(nèi)或近郊的養(yǎng)老綜合體。
養(yǎng)老設(shè)施的配置形式宜分級(jí)別、分主題。分級(jí)別即中等以上城市應(yīng)按照住區(qū)規(guī)模分級(jí)配置,不同級(jí)別布點(diǎn)依據(jù)其服務(wù)半徑均勻布局相應(yīng)規(guī)模的養(yǎng)老設(shè)施。日常使用頻率較高的生活服務(wù)設(shè)施的服務(wù)半徑宜控制在步行范圍之內(nèi),以居留為主的設(shè)施服務(wù)半徑可按級(jí)別適當(dāng)擴(kuò)大。針對(duì)健康自理的老人,建成以老人興趣愛好、集個(gè)性化需求為主題的特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以發(fā)揮其運(yùn)營的優(yōu)勢(shì)。
4.4 養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)的多元化
首先,養(yǎng)老設(shè)施的多元化促使社區(qū)服務(wù)內(nèi)容的多元化。養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從供給側(cè)入手,提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的需求觀念;其次,養(yǎng)老設(shè)施的多元化促使社區(qū)服務(wù)技術(shù)手段的多元化。通過政府的有效引導(dǎo),建立行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人才,為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供人才支撐。利用科技信息手段建立社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái),構(gòu)建科技養(yǎng)老服務(wù)的支撐體系,提供高效、智能的現(xiàn)代化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
結(jié)語:
總之,新型城鎮(zhèn)化加劇了城市人口老齡化的壓力,但也帶來了城市發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力,養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展,需從供給側(cè)角度,發(fā)掘老年人的特殊需求,如此才能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老設(shè)施與老年人群體的共享共贏。以社區(qū)養(yǎng)老為核心,復(fù)合其他關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè),拓展養(yǎng)老設(shè)施的服務(wù)類型,走多元化發(fā)展之路已成為未來養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展的必由之路。
參考文獻(xiàn):
[1]周燕珉,王富青,柴建偉.《中國養(yǎng)老居住對(duì)策及建設(shè)方向探討》[J].《城市建筑》,2011年第12期.
[2]中華人民共和國民政部《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》
[3]中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》,中華人民共和國建設(shè)部.
[4]王建云.《養(yǎng)老服務(wù)模式下資源整合路徑研究》[J].《老齡科學(xué)研究》,2015年第12期.
作者簡介:
李巖(1976.03.31),性別:男,民族:漢,籍貫:吉林省集安市,學(xué)歷:本科,職稱:中級(jí),現(xiàn)工作或?qū)W習(xí)單位:吉林省嘉源建筑工程咨詢有限公司長春分公司,研究方向:建筑設(shè)計(jì)。