經(jīng)氣管插管吸痰法操作要點(diǎn)

嚴(yán)容

一般經(jīng)氣管吸痰法應(yīng)用于遇到氣管或喉嚨咯痰的患者，短文主要介紹臨床醫(yī)學(xué)上經(jīng)氣管吸痰法的操作要領(lǐng)，幫大家科普一下。

操作目的

使患者保持呼吸道通暢，確保其進(jìn)行有效的通氣。

實(shí)施要點(diǎn)

評(píng)估患者：

①仔細(xì)了解患者實(shí)時(shí)的病情狀況或意識(shí)狀態(tài)等。

②仔細(xì)了解呼吸機(jī)參數(shù)的實(shí)際設(shè)置情況。

③給保持清醒狀態(tài)的患者適當(dāng)做一些解釋，從而使患者能夠積極配合治療。

操作要點(diǎn)

1操作前準(zhǔn)備

無操作者要求無長(zhǎng)指甲，應(yīng)該洗手且戴口罩;

認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑單和執(zhí)行單;

保證物品的準(zhǔn)備工作必須做到位，且應(yīng)該合理有序地放置;

①治療車上層：準(zhǔn)備吸痰連接管和治療盤[要求內(nèi)備規(guī)格為生理鹽水500ml1瓶（需特別注明：沖吸痰管的作用及開啟時(shí)間）、規(guī)定規(guī)格型號(hào)的一次性無菌吸痰管數(shù)根、玻璃接頭1個(gè)和一塊于治療碗內(nèi)放置的紗布、一次性治療巾和無菌手套數(shù)副]。

②治療車中層：準(zhǔn)備彎盤和消毒瓶（里面盛放比例為1：1000的含氯消毒液，用途為浸泡吸痰管玻璃接頭使用）、另準(zhǔn)備一套中心負(fù)壓吸痰裝置和剪力聽診器及手部消毒液。

③治療車下層：準(zhǔn)備醫(yī)用垃圾袋。

仔細(xì)檢查中心復(fù)壓吸痰裝置的性能或者管道是不是暢通或者有沒有漏氣問題（檢查結(jié)束后把玻璃接頭放回到吸痰連接管的包裝袋內(nèi)）。

仔細(xì)核查所有使用物品的有效期限同時(shí)進(jìn)行口述：安全、備用。

2狀態(tài)評(píng)估

必須攜帶執(zhí)行單和聽診器，查對(duì)患者，講明主要目的，對(duì)患者存在的痰液分泌的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的評(píng)估，同時(shí)聽診患者雙肺;仔細(xì)檢查氣管導(dǎo)管以及氣管套管是不是固定得比較牢固。

認(rèn)真了解患者的生命體征或者實(shí)際病情的變化狀況（口述：患者意識(shí)清醒且持續(xù)性使用呼吸機(jī)或經(jīng)氣管插管輔助呼吸，吸氧濃度維持在35%，心電監(jiān)視a心竇性心律頻率為80次/分，律齊，呼吸規(guī)律為16次/分，血壓為120/80mmHg，氧飽和度為96%）。

認(rèn)真了解患者的合作程度及心理反應(yīng)，及時(shí)做好解釋（比如，患者由于氣管插管而無法進(jìn)行自主咳痰，聽診雙肺的時(shí)候可以聽到痰鳴音，這時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑要為患者經(jīng)氣管插管進(jìn)行吸痰，目的是為了保持氣道通暢），從而取得與患者之間更好的合作。

及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，且應(yīng)該保證語言必須規(guī)范，態(tài)度也必須和藹;居室內(nèi)管理應(yīng)該保證干凈清潔，關(guān)照足且溫度適宜。

3操作步驟

攜帶使用物品到床旁邊，又一次核對(duì)患者，再次給患者解釋，以使得患者能夠積極配合;

操作環(huán)境必須安靜且溫度必須適宜;

幫助患者選擇合理舒適的體位，同時(shí)問及患者的感受;

把消毒液瓶妥善地固定在床頭位置;

安設(shè)好中心負(fù)壓裝置;

連接管道，測(cè)試負(fù)壓大小或者管道通暢與否同時(shí)把玻璃接頭放在消毒瓶中;

口述：患者吸痰之前需要把呼吸機(jī)吸氧濃度調(diào)整到10%吸2分鐘;

在患者頜下胸前位置鋪一次性治療巾;

同時(shí)打開規(guī)格為500毫升的生理鹽水瓶塞和吸痰管包裝前端;

用左手持吸痰管外包裝并用右手戴手套。

用右手取吸痰管同時(shí)將其盤繞于手中，用左手將吸痰管包裝袋置于醫(yī)用垃圾袋同時(shí)吸取痰連接管;

調(diào)節(jié)負(fù)壓：將負(fù)壓開關(guān)打開同時(shí)調(diào)節(jié)其壓力（0.04-0.06MPa）;

將吸痰管玻璃接頭和吸痰管連接起來;

試吸：使用左手將吸痰管根部折閉，再用右手持吸痰管生理鹽水水中進(jìn)行濕潤(rùn)同時(shí)試吸，仔細(xì)觀察負(fù)壓大小以及是否通暢或有漏氣問題;

再一次仔細(xì)觀察心電監(jiān)控或血氧飽和度的實(shí)況;

左手分離呼吸機(jī)管道并將呼吸機(jī)管道放于治療巾上

吸痰：用左手控制好負(fù)壓，右手再把吸痰管輕輕地沿著氣管導(dǎo)入，待吸痰管遇到阻力微向上提以后再將負(fù)壓打開，在其邊緣處提邊旋轉(zhuǎn)吸引，口述：包括像痰液粘稠時(shí)可以使用無針頭注射器直接性朝氣管導(dǎo)管當(dāng)中注入無生理鹽水或者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，給患者藥物用于稀釋痰液;

等到吸痰結(jié)束之后再觀察心電監(jiān)護(hù)（口述基本沒有任何異常狀況）;

把吸痰管纏繞在右手上，左手再接呼吸機(jī)管道進(jìn)行通氣;消毒液的使用：中洗吸痰管，脫下的手套應(yīng)該把吸痰管包裹扔進(jìn)醫(yī)療垃圾袋;

將負(fù)壓關(guān)閉，使吸痰連接管玻璃接頭放回到消毒瓶?jī)?nèi);

為患者吸入濃度為100%的純氧持續(xù)2分鐘，直到血氧飽和度上升到98%之后;

仔細(xì)觀察患者的痰液狀況和血氧飽和度及生命體征變化或者呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定值實(shí)際變化情況;

使用紗布將患者的分泌物擦拭干凈，此時(shí)需要將一次性治療巾撤掉;

先洗手，然后核對(duì)患者并詢問患者的感受，聽診患者雙肺的呼吸音，同時(shí)仔細(xì)告知患者吸痰之后的痰液狀況或者注意事項(xiàng);

仔細(xì)觀察患者呼吸是不是暢通，以及呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)是不是良好;或者呼吸機(jī)有沒有和患者緊密地連接起來;

確認(rèn)吸氧的濃度恢復(fù)到了原來的濃度之后進(jìn)行簽名。

4操作后

幫助患者取舒適臥位同時(shí)整理床單被罩;

整理患者使用物品，并且按相關(guān)的消毒原則對(duì)所使用物品進(jìn)行正確方式的處理;

先洗手，記錄好吸痰的效果或者痰液，同時(shí)對(duì)痰的性狀、顏色和量做好記錄。

注意事項(xiàng)

操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)該盡可能快且輕柔，一次吸痰的時(shí)間應(yīng)該維持在15秒以內(nèi)，且連續(xù)性吸痰不得超過3次，吸痰間隔進(jìn)行純氧吸入;

特別注意吸痰管插入得是不是順利，一旦要是遇到阻力時(shí)應(yīng)該仔細(xì)分析其原因，切忌粗暴盲目地插管;

吸痰管的最大外徑必須要保證在氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2以內(nèi)，保證負(fù)壓不能過大，同時(shí)進(jìn)吸痰管的時(shí)候不能給予負(fù)壓，防止損傷到患者氣道;

一定要保證呼吸機(jī)的接頭處不會(huì)受到污染，應(yīng)該戴無菌手套并且保證持吸痰管的手不會(huì)被污染到。

應(yīng)該特別注明沖洗水瓶吸引氣管插管及口鼻腔的用途，切忌混用;

吸痰時(shí)需要緊密觀察好患者的病情變化狀況，要是存在任何心率、呼吸、血壓或者血氧飽和度的明顯改變狀況時(shí)，就需要立刻停止吸痰，而且還應(yīng)該立刻接呼吸機(jī)通氣且給予患者純氧吸入。

氣道吸引不當(dāng)可引起的不良反應(yīng)

一般因氣道吸引不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)包括氣道黏膜損傷;加重缺氧;肺不張;誘發(fā)支氣管痙攣;心律失常等。

上述內(nèi)容給大家介紹了關(guān)于經(jīng)氣管插管吸痰法的操作要點(diǎn)，建議大家了解一下，避免遇到的時(shí)候出現(xiàn)一些困擾。