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    甲狀腺腺瘤的類型有哪些?

    2020-12-28 02:27:02王文霞
    健康之家 2020年12期
    關(guān)鍵詞:濾泡乳頭狀腫物

    王文霞

    作為臨床中較為常見的一種良性腫瘤,甲狀腺腺瘤在40歲以下女性中的發(fā)病率較高。患有該疾病時,大部分患者并沒有較為特殊的癥狀表現(xiàn),這使得該疾病難以被發(fā)現(xiàn),已發(fā)現(xiàn)的患者多是在進(jìn)行體檢或其他疾病檢查時意外發(fā)現(xiàn)的。研究表明,甲狀腺腺瘤具有單克隆性的特點(diǎn),其致病因素與甲狀腺癌的刺激因素基本相似。臨床實踐中,做好甲狀腺腺瘤的類型區(qū)分,對于疾病的后期治療和護(hù)理具有重要作用。

    甲狀腺腺瘤的基本情況

    甲狀腺腺瘤通常起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞,作為一種良性腫瘤,該疾病的病程較為緩慢,病程時間可持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。從疾病癥狀表現(xiàn)來看,甲狀腺腺瘤的腫物具有單發(fā)性的特點(diǎn),已形成的腫物多為圓形或橢圓形,這些腫物表面較為廣泛,而且邊界清晰,同時腫物質(zhì)地韌實,與周圍組織基本無粘連;此外,輕壓腫物時,患者無壓痛感,在患者吞咽時,腫物還會隨著吞咽的動作而上下移動。隨著疾病的發(fā)展,部分患者甲狀腺腺瘤會逐步增大,并發(fā)展成巨大瘤體。需要注意的是,這些巨大瘤體會壓迫臨近的器官;當(dāng)瘤體突然增大或者瘤內(nèi)出血時,患者有一定的脹痛感。

    甲狀腺腺瘤的病變分不同類型,有的患者腫物會逐漸被吸收,此時腫塊體積會縮小;而有的患者會發(fā)生囊性病變;除此之外,甲狀腺腺瘤鈣化也是較為常見的一種表現(xiàn),當(dāng)腺瘤鈣化后,患者的瘤體部位會逐漸堅硬。臨床實踐中,要做好甲狀腺腺瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療。這是因為隨著疾病的發(fā)展,部分患者有癌變的可能。在所有甲狀腺腺瘤患者群體中,癌變患者的發(fā)生率為10%~20%。

    甲狀腺腺瘤的發(fā)病原因

    現(xiàn)階段,甲狀腺腺瘤的具體發(fā)病原因并不清楚。但臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,除性別、遺傳因素,該疾病的發(fā)生可能還和射線照射、TSH過度刺激等因素有關(guān)。(1)從性別情況來看,40歲以下女性患者的發(fā)病率較高,且明顯高于男性,甲狀腺腺瘤男女患病比例高達(dá)1:5~6。(2)有的患者甲狀腺瘤是通過遺傳而來的,當(dāng)家族中有甲狀腺腫瘤綜合征患者時,后代中出現(xiàn)甲狀腺腺瘤的概率會有所升高。(3)外部射線對于患者具有較大影響,其是誘發(fā)甲狀腺腺瘤的重要因素。有研究顯示,如果在幼年時,因疾病檢查需要采用X線照射過頭、頸、胸部,那么在后期生活中,其發(fā)生甲狀腺癌的概率會上升100倍,與此同時,甲狀腺腺瘤的患病人數(shù)也會明顯增多。(4)醫(yī)學(xué)研究表明,在甲狀腺腺瘤患者群體中,有的患者的血TSH水平有所升高,所有也有專家認(rèn)為,甲狀腺腺瘤的發(fā)生可能與血TSH水平有關(guān)。

    甲狀腺腺瘤的類型

    做好甲狀腺腺瘤的區(qū)分對于后期疾病的治療的具有重要影響。臨床實踐中,甲狀腺腺瘤大致可分為三種類型,除濾泡性、乳頭狀腺瘤外,有的患者還有不典型癥狀的甲狀腺腺瘤問題。相對而言,前兩種甲狀腺腺瘤的患者人數(shù)較多,這些患者的腫塊包膜完整,腫塊尺徑多為1~10厘米。

    1濾泡性腺瘤

    作為臨床中常見的甲狀腺腺瘤,濾泡性腺瘤根據(jù)組織形態(tài)的差異,又可分為不同的類型。具體包括:(1)胚胎型腺瘤,這種類型的甲狀腺腺瘤患者并沒有較為明顯的濾泡和膠體形成,其腫物主要是由實體性細(xì)胞巢和細(xì)胞條索構(gòu)成的。從瘤細(xì)胞形態(tài)來看,所形成的瘤細(xì)胞大小基本一致,同時具有嗜堿性的特點(diǎn),此外,瘤細(xì)胞中的胞核較大,染色質(zhì)較多。觀察胚胎型腺瘤與周圍組織關(guān)系,可知該腺瘤的包膜較為完整,血管不受侵犯。(2)胎兒型腺瘤,這種瘤體多由小濾泡構(gòu)成,濾泡的體積較小,而且結(jié)構(gòu)較為均勻。(3)膠性腺瘤,作為濾泡性腺瘤中最為常見的一腫瘤體形體,該腺瘤的組織多是由成熟的濾泡組成,其細(xì)胞形態(tài)與正常甲狀腺相似,同時膠質(zhì)含量也無較大變化。(4)單純性腺瘤的濾泡排列較為緊密,多呈三角形,同時間質(zhì)整體較少。(5)濾泡性腺瘤還包含了嗜酸細(xì)胞瘤,這種類型的腺瘤瘤細(xì)胞整體較大,且多排列成條或簇狀。

    2乳頭狀腺瘤

    乳頭狀腺瘤一般表現(xiàn)為囊性,在患者中,如果甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為乳頭狀,則患者有較高的概率會發(fā)生惡性辨別,良性患者的人數(shù)較少。從乳頭狀腺瘤結(jié)構(gòu)特征來看,其主要是由單層立方或低柱狀細(xì)胞覆于血管及結(jié)締組織上構(gòu)成的。通常,乳頭狀腺瘤腫物乳頭整體較短,而且分支較少,在部分患者群體中,其乳頭有膠質(zhì)細(xì)胞。

    3不典型腺瘤

    甲狀腺腺瘤患者群體中,不典型腺瘤的患病人數(shù)較少。從腺瘤整體形態(tài)來看,典型腺瘤的包膜較為完整,而且質(zhì)地較為堅硬。就不典型腺瘤切面狀況而言,切面整體細(xì)膩,而且沒有膠質(zhì)光澤。采用顯微鏡觀察瘤細(xì)胞,可見不典型腺瘤的瘤細(xì)胞整體較為豐富,而且密集程度高,通常這些瘤細(xì)胞會按照片塊狀、巢狀排列,排列結(jié)構(gòu)極不均勻。而且瘤細(xì)胞的異形性特征極為突出,除長方形外,有的瘤細(xì)胞保呈現(xiàn)為梭形。細(xì)胞染色較深,存在有絲分裂現(xiàn)象,出現(xiàn)這種情況,可懷疑不典型腺瘤有癌變可能。

    總而言之,甲狀腺腺瘤不僅會損壞患者身體健康,而且會帶給患者一定的心理壓力。臨床實踐中,應(yīng)注意甲狀腺腺瘤類型形態(tài)的有效區(qū)分,然后按照早診早治的原則進(jìn)行處理,這樣才能減小甲狀腺腺瘤對患者的影響,促使患者早日康復(fù)。

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