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    PDCA護(hù)理模式對冠心病患者PCI術(shù)后恢復(fù)的影響觀察

    2020-12-28 16:40:13鄭州市第一人民醫(yī)院450000周艷麗
    首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:乙組甲組心血管

    鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)周艷麗

    冠心病作為臨床最為常見的心血管疾病,主要通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)治療,其將金屬支架放置在冠狀動脈病變處,以球囊擴(kuò)張釋放或自膨脹方式撐開血管壁,達(dá)到開放冠狀動脈管腔的效果[1]。雖然冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)有效改善心肌血液灌注,但是患者體內(nèi)支架容易形成血栓,加上術(shù)后容易出現(xiàn)的不良心血管事件,都對預(yù)后造成不利影響。配合PCI術(shù)做優(yōu)化護(hù)理干預(yù),可提高整體護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)?,F(xiàn)就PDCA護(hù)理模式對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后恢復(fù)情況展開研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇研究對象為我院在2017年10月~2019年10月間的106例冠心病患者,所有患者做PCI術(shù)治療,以亂數(shù)表法分組,甲組53例,男性33例,女性20例,年齡58~83歲(63.72±7.51)歲,病程4~11年(6.79±1.08)年;乙組53例,男性35例,女性18例,年齡57~80歲(63.68±7.57)歲,病程4~10年(6.84±1.05)年,比較一般資料沒有差異(P>0.05),且資料通過倫理審核。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床影像學(xué)手段確定為冠心病,需要做PCI手術(shù)治療的患者;沒有認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合手術(shù)指證或傳染疾病患者。

    1.2 護(hù)理方法 乙組患者做常規(guī)護(hù)理,協(xié)助患者完成檢查,實(shí)施治療,解答疑惑之處。甲組患者做PDCA護(hù)理:①計(jì)劃。成立冠心病PCI術(shù)護(hù)理小組,以護(hù)士長為組長,選經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為組員,小組做冠心病及PCI治療方案知識培訓(xùn),確保每位組員熟練掌握相關(guān)護(hù)理操作,并對實(shí)施過程可能出現(xiàn)的問題討論,確定解決方案;②實(shí)施。以提高患者心功能、預(yù)防并發(fā)癥為主要預(yù)后目標(biāo),對患者呼吸、心率、意識等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控,及時告知醫(yī)師處理異常情況,并在實(shí)施護(hù)理過程中給予患者持續(xù)、間斷低流量吸氧,做好保暖,避免感冒,并對患者出現(xiàn)的循環(huán)低灌注情況做預(yù)見性處理,并指導(dǎo)患者做膀胱訓(xùn)練;③檢查。在組長帶領(lǐng)下定期回顧護(hù)理操作中出現(xiàn)的不當(dāng)之處,并分析預(yù)后效果較差原因,考核護(hù)理實(shí)施情況;④處理。定期做冠心病相關(guān)知識培訓(xùn),注重加強(qiáng)護(hù)理過程中出現(xiàn)的不當(dāng)之處。

    1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量:借助西雅圖調(diào)查量表(SAQ)評價患者的生活質(zhì)量,0~100分,分值與生活質(zhì)量成正相關(guān)。不良事件發(fā)生率(MACE):記錄術(shù)后心絞痛、心律失常、心力衰竭、心臟驟停等發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理,比較計(jì)數(shù)資料(率)采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(±s)符合正態(tài)分布,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的SAQ評分 干預(yù)前,兩組患者的SAQ評分無明顯差異(P>0.0 5);干預(yù)后甲組S A Q生活質(zhì)量評分(77.96±8.02)分高于乙組(73.10±7.75)分,組間比較有意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的MACE發(fā)生率 甲組MACE發(fā)生率為13.20%(7例)低于乙組30.19%(16例),組間比較有意義(P<0.05)。

    3 討論

    PDCA循環(huán)管理模式作為一種質(zhì)量管理工具,應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中,具體分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個步驟的新型護(hù)理模式,在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上做循環(huán)質(zhì)量控制,制定更加細(xì)節(jié)化、具體化護(hù)理措施,螺旋式上升提高護(hù)理質(zhì)量[2]。將PDCA護(hù)理模式應(yīng)用在冠心病患者PCI術(shù)后的研究結(jié)果表明,患者的生活質(zhì)量改善更顯著,患者術(shù)后出現(xiàn)的不良心血管事件更少。面對冠心病患者通過PCI術(shù)做有效治療,但是術(shù)后穿刺點(diǎn)出血、造影劑過敏、導(dǎo)管脫落等問題影響預(yù)后,通過PDCA護(hù)理模式分析護(hù)理過程存在問題,明確目標(biāo),并嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí),加強(qiáng)檢查,分析問題,做出解決方案,一輪循環(huán)結(jié)束解決一些問題,未解決問題在下一輪循環(huán)處理,階梯式護(hù)理在不斷循環(huán)中改善護(hù)理質(zhì)量,不斷剔除護(hù)理過程中潛在的危險(xiǎn)因素,患者的生活質(zhì)量更高,出現(xiàn)的心血管不良事件更少。

    綜上,PDCA護(hù)理模式能夠促進(jìn)冠心病患者PCI術(shù)后恢復(fù),減少不良心血管事件,提高患者的生活質(zhì)量。

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