小兒支氣管肺炎霧化吸入的護(hù)理研究進(jìn)展

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院（300300）齊娟娟

小兒支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是兒科中的常見疾病，嬰幼兒是該病的易感人群。發(fā)病急、病程變化快是該病的主要特點(diǎn)，發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音是該病的主要癥狀[1]。霧化吸入具有操作簡單、安全性高、毒副作用小的特點(diǎn)，是我國臨床治療小兒支氣管肺炎最為常用的輔助治療方法[2]。隨著對(duì)小兒支氣管肺炎等肺部疾病治療研究的不斷深入，國內(nèi)外臨床護(hù)理對(duì)霧化吸入的研究不斷深入，霧化吸入在治療支氣管肺炎方面取得了很大進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1 霧化吸入療法的作用和機(jī)制

引起支氣管肺炎出現(xiàn)氣促、呼吸困難等臨床表現(xiàn)的原因在于，支氣管肺炎的特征是呼吸道的黏膜會(huì)出現(xiàn)充血、水腫的現(xiàn)象，該現(xiàn)象會(huì)使肺部的通氣、換氣功能降低，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留等臨床表現(xiàn)。小兒在治療支氣管肺炎時(shí)多采用霧化吸入的輔助治療方法，霧化吸入的藥物以氣體的方式進(jìn)入氣道，在氣道黏膜上均勻分布，減輕患兒的炎癥反應(yīng)，緩解支氣管痙攣、改善患兒的通氣功能，避免二氧化碳潴留問題的發(fā)生。霧化吸入的治療方法，可以達(dá)到稀釋痰液的目的，使患兒可以將肺部痰液有效排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。由于該治療方法具有操作簡單、安全性高、副作用小的特點(diǎn)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

2 治療方法

將超聲波能作用于霧化罐的底部，通過超聲波震蕩的方式將罐中的藥液變成霧狀，使藥物直接作用于患者的呼吸道。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員需要采用最為原始的霧化吸入療法，結(jié)合中藥霧化吸入療法的特點(diǎn)，將20ml生理鹽水添加于霧化罐內(nèi)，進(jìn)行一日兩次的霧化吸入治療，每次的治療時(shí)間為30min，超聲霧化吸入的藥液顆粒較大、速度較快，多成直線噴射，多會(huì)增加患兒的恐懼心理，患兒會(huì)因此恐懼而出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，不僅會(huì)造成藥液浪費(fèi)，而且會(huì)提高患兒窒息的危險(xiǎn)。護(hù)理人員在臨床治療過程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)超聲霧化吸入方法進(jìn)行優(yōu)化與改良，降低患兒的恐懼感，提高超聲霧化吸入的舒適度，提高霧化吸入的治療效果。

3 小兒支氣管肺炎霧化吸入的護(hù)理措施

3.1 病情觀察 支氣管肺炎具有病程變化較快的特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒呼吸、心率、血氧、面色進(jìn)行密切觀察，當(dāng)患兒在霧化過程中出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)該暫停霧化吸入，立即清除口鼻腔的分泌物，避免患兒出現(xiàn)吸入性窒息的問題。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。待患兒生命體征平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑可以再行霧化吸入治療。若該療法并不適用于患兒的病情，不可以強(qiáng)行使用該療法，進(jìn)行霧化吸入治療的過程中護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)霧化液的溫度、劑量、進(jìn)行檢查，并及時(shí)調(diào)整患兒的體位，霧化吸入時(shí)，患兒采取坐位效果最佳。

3.2 環(huán)境與飲食 患兒的病房應(yīng)該做到定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，應(yīng)該對(duì)患兒病房的溫度、濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，病房室溫應(yīng)該在18℃～20℃之間，病房濕度應(yīng)該在55%～65%之間，護(hù)理人員每日應(yīng)該用紫外線對(duì)病房消毒1次，消毒時(shí)間應(yīng)該在30min～60min[3]。患兒的免疫力較低，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)探陪人員進(jìn)行嚴(yán)格控制。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)霧化吸入儀器進(jìn)行定期檢查與保養(yǎng)，儀器如有損壞應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行更換。

患有支氣管肺炎的患兒，肺部多有分泌物存在，充足攝入水分可以起到稀釋痰液的作用，有利于痰液的排出。應(yīng)給予患兒清淡飲食，并采取少食多餐、易消化的原則，進(jìn)食后應(yīng)該及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔[4]。患兒胃腸功能較弱，易消化的食物可以避免便秘問題的發(fā)生。對(duì)較小的患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)該提醒家長患兒的進(jìn)餐時(shí)間，一般為霧化吸入治療前1小時(shí)或霧化吸入后1小時(shí)，以此避免由于患兒嗆咳、嘔吐而造成的哭鬧、窒息。

3.3 對(duì)癥處理 保證呼吸道通暢是確保霧化吸入治療效果的基礎(chǔ)，為了使藥液可以更好地作用于氣管表面，應(yīng)該在進(jìn)行霧化吸入治療前對(duì)患兒進(jìn)行排痰，護(hù)理人員在進(jìn)行排痰時(shí)應(yīng)該遵循由下到上，由外到內(nèi)的排痰原則，若患兒的痰液較黏稠不易排出，護(hù)理人員可以采用變換患兒體位的方式進(jìn)行痰液引流，必要時(shí)可以給予吸痰[5]。

坐位是進(jìn)行霧化吸入治療的最佳體位，對(duì)于年齡較大、意識(shí)清醒的患兒，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)其采取坐位進(jìn)行霧化吸入治療。年齡較小的幼兒，護(hù)理人員可以讓患兒由家長抱著進(jìn)行治療。若患兒病情較為嚴(yán)重，意識(shí)較為模糊，護(hù)理人員可以將病床的床頭抬高至30°患兒采取側(cè)臥位的方式進(jìn)行霧化治療[6]。

3.4 心理護(hù)理 心理護(hù)理主要分為兩部分，即家長心理護(hù)理和患兒心理護(hù)理。在進(jìn)行霧化吸入治療前應(yīng)該做好家長的心理工作，增加家長的治療信心，消除家長的緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員可以讓患兒家長與已經(jīng)治愈的患兒家長之間進(jìn)行溝通交流，使患兒家長總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高治療信心?；純簳?huì)對(duì)霧化吸入治療具有恐懼心理，家長應(yīng)該采取鼓勵(lì)原則，對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)與肯定，并盡可能地分散患兒的注意力，家長可以在患兒治療期間采取聽歌、看視頻的方式分散患兒的注意力，使其在娛樂中完成霧化吸入的治療。

3.5 健康教育 在進(jìn)行霧化吸入治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向家屬說明霧化吸入治療的目的、效果與治療的中注意事項(xiàng)，并取得患兒家屬的配合，在進(jìn)行治療前應(yīng)該讓家長做好患兒情緒的安撫工作，避免患兒在治療中出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象。治療結(jié)束后，應(yīng)該告知家長不要將患兒帶往人員密集的地方。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬進(jìn)行合理喂養(yǎng)，通過戶外鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)的方式提高患兒的免疫力[7]。家長應(yīng)該依據(jù)天氣情況對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

4 討論

霧化吸入是治療小兒支氣管肺炎較為常見的輔助治療方法，應(yīng)該掌握好霧化吸入治療的時(shí)機(jī)，采用正確的治療方法，做好霧化治療的護(hù)理工作，充分發(fā)揮霧化治療的優(yōu)勢。霧化吸入療法具有安全性較高、操作簡單、副作用低的特點(diǎn)，這對(duì)小兒支氣管肺炎治療具有重要意義。