軍隊(duì)文職護(hù)士戰(zhàn)傷救護(hù)技能培訓(xùn)方法的探討

姜虹英，何 蓮

隨著部隊(duì)編制體制的不斷深化改革，軍人醫(yī)護(hù)數(shù)量減少，文職人員已成為軍隊(duì)醫(yī)院的骨干力量。文職人員不僅在日常工作中擔(dān)負(fù)臨床救治的任務(wù)，還是構(gòu)成戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)傷救護(hù)的重要因素［1］。該文針對我院文職人員戰(zhàn)傷救護(hù)技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀及存在問題，積極探索文職人員戰(zhàn)傷救護(hù)技能的培訓(xùn)方法，促使文職人員戰(zhàn)傷救護(hù)的實(shí)戰(zhàn)化水平不斷提高?，F(xiàn)就具體做法報(bào)告如下。

1 存在問題

1.1 自身綜合素質(zhì)有待提高 文職人員均畢業(yè)于地方院校，因受地方院校教育職能限制［2］，雖經(jīng)部隊(duì)理論及技術(shù)操作考核合格后錄入軍隊(duì)醫(yī)院工作，但未經(jīng)正規(guī)軍事基礎(chǔ)訓(xùn)練及部隊(duì)教育，缺乏對個(gè)人人格特質(zhì)、爆發(fā)力等綜合素質(zhì)的要求，表現(xiàn)為軍事訓(xùn)練考核表現(xiàn)不佳，訓(xùn)練中拈輕怕重，缺乏吃苦耐勞的精神，有些同志找各種理由不參訓(xùn)，訓(xùn)練時(shí)走形式，甚至中途臨陣逃脫，缺乏軍人有血性的戰(zhàn)斗精神。

1.2 “真打?qū)崅洹钡膽?zhàn)場意識不強(qiáng) 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分文職人員認(rèn)為“打仗離自己很遙遠(yuǎn)，即便真打仗了，也是軍人參與，輪不到自己。”正因?yàn)檫@些錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的重視程度不夠，積極性不高，戰(zhàn)傷救護(hù)知識掌握不牢和技能操作不規(guī)范，雖然能滿足平時(shí)的訓(xùn)練需求，但缺乏隨時(shí)準(zhǔn)備打仗的思想，在遇到突發(fā)事件或?qū)崙?zhàn)演習(xí)時(shí)表現(xiàn)出應(yīng)激能力薄弱，戰(zhàn)場救護(hù)操作手忙腳亂，心理素質(zhì)極差，與“召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝”的目標(biāo)要求尚有一定差距。

1.3 戰(zhàn)傷救護(hù)的培訓(xùn)方法和制度不健全 軍隊(duì)醫(yī)院文職人員日常中擔(dān)負(fù)著臨床科室的救治任務(wù)，僅憑每周1～2次，每次2～4 h的訓(xùn)練時(shí)段，難以達(dá)到系統(tǒng)性、針對性的訓(xùn)練效果［3］。因此要有效解決戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練與日常工作的矛盾，針對文職人員的訓(xùn)練薄弱項(xiàng)目，探究戰(zhàn)傷救護(hù)的培訓(xùn)方法和制度，把戰(zhàn)備訓(xùn)練科目融入科室日常工作，做到平戰(zhàn)結(jié)合，以適應(yīng)衛(wèi)勤保障任務(wù)的需求，確保實(shí)現(xiàn)“能打仗、打勝仗”的目標(biāo)。

1.4 臨床救治技術(shù)與戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的要求脫節(jié) 隨著現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的不斷升級，毒氣傷、放射性物質(zhì)沾染傷、燒燙傷將是戰(zhàn)傷救護(hù)的主要內(nèi)容［3］。伴隨著實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的開展，陳舊的戰(zhàn)傷救護(hù)材料、過時(shí)的操作方法與現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治理念不符，已不能適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的需要，與現(xiàn)代化戰(zhàn)爭所致復(fù)雜傷情傷勢脫節(jié)［4］。因此，在訓(xùn)練中應(yīng)增加仿真模擬操作訓(xùn)練，提升戰(zhàn)傷救護(hù)操作的實(shí)操性。

2 主要做法

2.1 磨礪戰(zhàn)斗精神和使命意識 針對文職人員缺乏了解軍隊(duì)性質(zhì)和軍隊(duì)生活的問題［4］，建立健全的教育培訓(xùn)計(jì)劃，開展形式多樣的紅色教育和參觀活動，深入開展價(jià)值觀教育，引導(dǎo)文職人員迅速轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)軍隊(duì)生活，提高戰(zhàn)備意識，強(qiáng)化打仗意識，培養(yǎng)隨時(shí)參戰(zhàn)的勇氣，定位使命職責(zé)，通過定期拉練、實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練并在訓(xùn)練中摔打，在任務(wù)中磨礪，樹立練為戰(zhàn)、戰(zhàn)必勝的堅(jiān)定信念。

2.2 加強(qiáng)戰(zhàn)場心理環(huán)境建設(shè) 加強(qiáng)戰(zhàn)場環(huán)境的模擬構(gòu)建，包括醫(yī)療設(shè)備及環(huán)境的模擬，逼真實(shí)戰(zhàn)實(shí)情，促使文職人員在日常培訓(xùn)時(shí)從心理和生理上逐步過渡、提前適應(yīng)真實(shí)的戰(zhàn)爭環(huán)境，鍛造其生理適應(yīng)性及強(qiáng)化心理應(yīng)激性，以便實(shí)戰(zhàn)時(shí)保持良好的身心狀態(tài)，從而提高戰(zhàn)傷救護(hù)的能力。

2.3 錘煉過硬的身體素質(zhì) 針對文職人員未接受過正規(guī)的軍事訓(xùn)練，普遍身體素質(zhì)不高的問題［5］，從平時(shí)吃苦耐勞抓起，制定體能訓(xùn)練計(jì)劃表，嚴(yán)格按照計(jì)劃施訓(xùn)，每周2次集中操課訓(xùn)練，每次訓(xùn)練2 h，合理設(shè)置訓(xùn)練科目［6］，特別是體能訓(xùn)練，依據(jù)每個(gè)人體能達(dá)標(biāo)要求，針對每名文職人員體能弱項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，不搞形式主義，不搞“一陣風(fēng)”，持續(xù)有效地實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃，切實(shí)提高了文職人員身體素質(zhì)，通過年終考核，78%的文職人員體能考核成績合格，其中13%的同志已達(dá)優(yōu)秀，并將考核成績與年終考評、表彰獎勵(lì)掛鉤，作為晉級晉職的加分項(xiàng)目，極大地提高了文職人員體能訓(xùn)練的主動性和積極性，為完成戰(zhàn)場救護(hù)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.4 解決戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練與日常工作的矛盾 因文職人員分屬于各科室，平日長時(shí)間集中訓(xùn)練困難，因此要充分發(fā)揮衛(wèi)勤訓(xùn)練示教室的作用，設(shè)立專職人員，專人示教，全天開放，分期、分批進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，較好地解決了工作與訓(xùn)練相沖突的矛盾，為文職人員戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練提供了業(yè)余訓(xùn)練時(shí)間。

2.5 積極探索戰(zhàn)傷救護(hù)能力的培訓(xùn)方法 （1）模擬訓(xùn)練與實(shí)地演練相結(jié)合的方式。以集中合練和分組輪訓(xùn)相結(jié)合（集中示范訓(xùn)練每周2次，每次2 h，分組指導(dǎo)訓(xùn)練每周2次，每次1.5 h）訓(xùn)練時(shí)使用多功能模型或化妝模擬傷員，編制不同的戰(zhàn)場環(huán)境及案例，逼真實(shí)戰(zhàn)情景，文職人員立即對傷情進(jìn)行判斷，對救治方式、病員處置方法進(jìn)行選擇，教練員再根據(jù)文職人員的操作流程、處置效果、完成的時(shí)間、動作嫻熟程度等進(jìn)行評分，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。此外，有計(jì)劃地安排文職人員野外駐訓(xùn)、演習(xí)、執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)，積累實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，提高突發(fā)事件的應(yīng)對能力［7］。（2）“一對一”幫帶的形式。采用專人示教，針對文職人員各自訓(xùn)練弱點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)戰(zhàn)傷救護(hù)基本操作“六大技術(shù)”通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、基礎(chǔ)生命支持的訓(xùn)練［8］。 （3）實(shí)施一專多能訓(xùn)練［6］。 針對文職人員因分屬科室專業(yè)所限，可能導(dǎo)致其他專業(yè)領(lǐng)域的救護(hù)能力相對匱乏的弱點(diǎn)，通過合理編制各種傷情戰(zhàn)救流程，反復(fù)加強(qiáng)文職人員薄弱專業(yè)知識和技能的訓(xùn)練，確保“一專多能”的本領(lǐng)。（4）設(shè)立獎懲機(jī)制。開展大比武活動，評選出軍事訓(xùn)練、戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)的先進(jìn)個(gè)人和技術(shù)能手，給予物資和精神獎勵(lì)，調(diào)動文職人員參訓(xùn)熱情［6］。此外，制定嚴(yán)格的考核方案，將戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)、軍事訓(xùn)練、軍事演習(xí)、參加衛(wèi)勤保障任務(wù)等納入年終考核中，作為評優(yōu)評先、晉級晉升、續(xù)聘解聘、發(fā)放獎勵(lì)工資的依據(jù)［7］。

3 取得成效

3.1 操作流程不斷規(guī)范合理 文職人員的軍事訓(xùn)練工作仍存在不足；實(shí)戰(zhàn)化救護(hù)訓(xùn)練操作流程不完善，訓(xùn)練內(nèi)容不夠科學(xué)，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)不高，訓(xùn)練時(shí)間不足；缺乏對戰(zhàn)傷救護(hù)操作流程合理性的有效檢驗(yàn)，這些問題直接影響到軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力［8］。通過教員講解示范、一對一模擬演練、分組考核等系統(tǒng)化的培訓(xùn)后，規(guī)范了戰(zhàn)傷救護(hù)操作流程及步驟，細(xì)化了救護(hù)操作的環(huán)節(jié)。

3.2 應(yīng)急救援能力穩(wěn)步提升 文職人員的戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)，要立足于平時(shí)［8］，做好長期系統(tǒng)的培訓(xùn)，除了安排戰(zhàn)傷救護(hù)技能培訓(xùn)外，還可定期安排文職人員到醫(yī)院創(chuàng)傷外科、重癥監(jiān)護(hù)室或急診科進(jìn)行臨床實(shí)踐，拓展戰(zhàn)救知識，豐富救治經(jīng)驗(yàn)，提高戰(zhàn)場突發(fā)事件的應(yīng)對能力［9］，通過臨床接診創(chuàng)傷患者提高應(yīng)急包扎救治處置能力，既鞏固了原有臨床救治知識，又補(bǔ)充了缺乏的戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救護(hù)的理念，有利于其勝任未來戰(zhàn)傷救治任務(wù)，確保平時(shí)戰(zhàn)備，戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急。

3.3 多種培訓(xùn)形式相結(jié)合效果顯著 探索多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，如專人示教、集中合練、分組輪訓(xùn)、模擬訓(xùn)練與實(shí)戰(zhàn)演練等相結(jié)合，合理編排培訓(xùn)計(jì)劃、訓(xùn)練內(nèi)容及戰(zhàn)救流程，充分利用戰(zhàn)救器材，結(jié)合實(shí)戰(zhàn)需要，分階段施訓(xùn)［9］，同時(shí)考慮現(xiàn)代戰(zhàn)爭的真實(shí)情境，提升實(shí)戰(zhàn)能力，及時(shí)解決訓(xùn)練中的困難，保質(zhì)保量地完成訓(xùn)練任務(wù)，并對訓(xùn)練目標(biāo)定期組織考核，有效提高了培訓(xùn)效果。