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    家庭訪視聯(lián)合KTH整合式護(hù)理干預(yù)在COPD穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用觀察

    2020-12-28 00:02:01河南省滎陽市人民醫(yī)院450199馬文燕
    首都食品與醫(yī)藥 2020年4期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)率穩(wěn)定期病程

    河南省滎陽市人民醫(yī)院(450199)馬文燕

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年2月我院98例COPD穩(wěn)定期患者,根據(jù)入院順序分組,各49例。對(duì)照組男28例,女21例,年齡42~71歲,平均年齡(55.84±6.19)歲;病程3~15年,平均病程(8.95±2.45)年。觀察組男27例,女22例,年齡43~70歲,平均年齡(56.03±6.21)歲;病程3~14年,平均病程(8.26±2.16)年;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。知情本研究并簽署同意書。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),告知患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥意義,囑患者按時(shí)復(fù)查。觀察組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上,實(shí)施家庭訪視聯(lián)合KTH整合式護(hù)理干預(yù)。(1)成立護(hù)理小組:由3名具有家庭訪視聯(lián)合KTH整合式護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,1名護(hù)士長,1名呼吸內(nèi)科主任組成。(2)評(píng)估:小組成員根據(jù)患者姓名、性別、文化程度、疾病認(rèn)知度、遵醫(yī)行為等建立家庭訪視登記本。(3)計(jì)劃:根據(jù)評(píng)估內(nèi)容,對(duì)患者實(shí)施知信行3方面護(hù)理干預(yù),①知:根據(jù)患者疾病認(rèn)知度,為患者實(shí)施健康教育,有助于患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)。②信:與COPD患者積極溝通,分析患者現(xiàn)存問題,糾正其錯(cuò)誤觀念,強(qiáng)化治療信心。③行:根據(jù)患者遵醫(yī)行為,督促患者遵醫(yī)用藥,并給予鼓勵(lì)、贊揚(yáng),維持COPD患者治療信心。(4)實(shí)施:每周實(shí)施1次家庭訪視,訪視內(nèi)容包括:①健康教育:為講解COPD發(fā)病誘因,堅(jiān)持家庭氧療目的、方法及注意事項(xiàng)。②指導(dǎo)呼吸功能鍛煉:指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸,由家屬督促每日鍛煉≥2次。③指導(dǎo)有效排痰:指導(dǎo)家屬為患者正確翻身叩背,以促進(jìn)痰液排出,嚴(yán)重者采取霧化吸入,稀釋痰液。④飲食指導(dǎo):COPD患者宜進(jìn)食高脂肪、高蛋白、易消化飲食,同時(shí)攝入豐富維生素,保證患者營養(yǎng)充足。(5)評(píng)價(jià):根據(jù)家庭訪視內(nèi)容,評(píng)價(jià)患者知信行情況,依照現(xiàn)存問題調(diào)整干預(yù)計(jì)劃,兩組均持續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為?;颊咦襻t(yī)行為評(píng)定內(nèi)容由合理飲食、堅(jiān)持服藥、適當(dāng)鍛煉、定期復(fù)查4項(xiàng)組成。完全遵醫(yī):2個(gè)月內(nèi)患者堅(jiān)持以上4項(xiàng)者;部分遵醫(yī):堅(jiān)持2項(xiàng)或2項(xiàng)以上者;不遵醫(yī):1項(xiàng)及以下者。遵醫(yī)率=(完全遵醫(yī)+部分遵醫(yī))/總例數(shù)×100%。②采用簡易生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后生活質(zhì)量,分值越高,生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 遵醫(yī)行為 觀察組完全遵醫(yī)20例、部分遵醫(yī)26例、不遵醫(yī)3例;對(duì)照組完全遵醫(yī)17例、部分遵醫(yī)20例、不遵醫(yī)12例。觀察組總遵醫(yī)率93.88%高于對(duì)照組75.51%(χ2=6.376,P=0.012)。

    2.2 兩組SF-36評(píng)分比較 干預(yù)前兩組SF-36評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)2個(gè)月后觀察組SF-36評(píng)分(79.52±7.49)高于對(duì)照組(70.21±7.09)(P<0.05)。

    3 討論

    家庭訪視為訪視人員、訪視對(duì)象于家庭環(huán)境中進(jìn)行互動(dòng),以改善訪視對(duì)象健康狀況[1]。KTH整合式護(hù)理干預(yù)由知信行模式、跨理論模式、健康信念模式三者融合而成,其護(hù)理方式具有針對(duì)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性等優(yōu)勢,有助于提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究給予COPD穩(wěn)定期患者家庭訪視聯(lián)合KTH整合式護(hù)理干預(yù),通過建立家庭訪視登記本,可根據(jù)患者接受能力、健康問題,列出知信行護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。通過家庭訪視對(duì)患者實(shí)施健康宣教,能提升其疾病認(rèn)知度,明確COPD發(fā)展危害性,與患者積極溝通,糾正其錯(cuò)誤觀念,增加治療信念,提高患者遵醫(yī)行為。通過指導(dǎo)患者飲食、健康鍛煉、有效排痰可維持患者健康行為,進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示觀察組總遵醫(yī)率高于對(duì)照組,干預(yù)2個(gè)月后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),可見,上述護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者,可提高其遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

    綜上可知,家庭訪視聯(lián)合KTH整合式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD穩(wěn)定期患者,可提高其遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量。

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