認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合微信隨訪在糖尿病腎病腹膜透析患者中的應(yīng)用觀察

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）趙麗萍

糖尿病腎病是糖尿病患者發(fā)展至后期重要合并癥，是終末期腎病的主要原因之一，導(dǎo)致腎臟排毒功能異常，患者常需要通過腹膜透析清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂。在糖尿病腎病時(shí)期給予積極治療和有效干預(yù)，預(yù)防發(fā)展至終末期腎臟病，現(xiàn)研究認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合微信隨訪在糖尿病腎病腹膜透析患者中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年5月～2018年10月收治的糖尿病腎病腹膜透析患者96例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合微信隨訪，試驗(yàn)組采用認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合微信隨訪，對(duì)照組男28例，女20例，年齡37～65歲，平均（50.37±4.06）歲；試驗(yàn)組男28例，女20例，年齡38～65歲，平均（50.34±4.05）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入臨床確診為糖尿病腎病，需進(jìn)行腹膜透析的患者，排除免疫系統(tǒng)疾病，認(rèn)知功能障礙患者。所有患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合微信隨訪，進(jìn)行環(huán)境、溫濕度、病情監(jiān)護(hù)護(hù)理，在患者出院前詳細(xì)記錄家庭住址、聯(lián)系方式、病情、復(fù)診時(shí)間等，建立相關(guān)微信平臺(tái)，提醒患者關(guān)注，將腹膜透析相關(guān)宣傳資料，包括管道固定、腹圍測(cè)量、接口消毒等傳到微信公眾號(hào)，利用微信“一對(duì)多”功能對(duì)提出問題的患者具體解答，及時(shí)反饋患者信息，將相關(guān)復(fù)診情況發(fā)送給患者，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合微信隨訪，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)心理學(xué)培訓(xùn)，后對(duì)患者定期進(jìn)行心理干預(yù)，多角度幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，疏導(dǎo)患者心中的負(fù)面情緒，幫助患者認(rèn)識(shí)到腹膜透析對(duì)治療糖尿病腎病的重要性，根據(jù)專業(yè)指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練，微信隨訪同上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的日常生活能力（ADL）和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后ADL評(píng)分改善情況 試驗(yàn)組ADL評(píng)分為（86.38±6.67），對(duì)照組ADL評(píng)分為（69.38±6.81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)糖尿病腎病患者主要以腹膜透析進(jìn)行治療，針對(duì)老年糖尿病腎病患者的疾病特性配合系統(tǒng)護(hù)理提高預(yù)后，但常規(guī)護(hù)理能起到的作用有限，對(duì)并發(fā)癥防治作用沒有預(yù)見性措施，不能較好地滿足患者的需求[1]。認(rèn)知行為干預(yù)將心理學(xué)和行為干預(yù)結(jié)合，通過問題中心和行動(dòng)導(dǎo)向有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行干預(yù)，消除患者對(duì)透析顧慮，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，指導(dǎo)患者采取正確方法和技巧應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒[2]。微信隨訪模式將護(hù)理延伸到家庭中，通過微信隨訪平臺(tái)發(fā)布相關(guān)健康宣教知識(shí)，更加形象、具體的視頻、文字、圖片提供患者的接受度，提高患者的自我護(hù)理能力，微信平臺(tái)在線及時(shí)為患者解答，提高患者探究自身問題的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。研究聯(lián)合兩者的結(jié)果表明，試驗(yàn)組ADL評(píng)分為（86.38±6.67），對(duì)照組ADL評(píng)分為（69.38±6.81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。行為認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合微信隨訪增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，整體護(hù)理效果較好，患者更易接受。綜上所述，行為認(rèn)知干預(yù)聯(lián)合微信隨訪較好改善糖尿病腎病腹膜透析患者的生活質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度較高，值得臨床研究推廣。