結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療的護(hù)理配合探討

廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院（528429）黃麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年5月我院收治的內(nèi)痔患者86例分為兩組，各43例，對(duì)照組男23例，女20例，年齡23～59歲，平均（45.3±1.2）歲，內(nèi)痔分度Ⅱ度23例，Ⅲ度20例。研究組男24例，女19例，年齡23～59歲，平均（45.4±1.2）歲，內(nèi)痔分度Ⅱ度24例，Ⅲ度19例，在年齡、性別以及內(nèi)痔分度方面兩組患者之間差異不明顯（P＞0.05），一般資料有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者經(jīng)臨床診斷確診為內(nèi)痔；患者內(nèi)痔分度為Ⅱ～Ⅲ度；患者對(duì)于本次研究內(nèi)容知情并同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療，具體如下：在治療前一天患者只可食用留置食物，對(duì)于存在便秘情況的患者可以提前一天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)囑為患者口服瀉藥，觀察患者排便至無糞渣，術(shù)前12個(gè)小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，取患者左側(cè)臥位，使用結(jié)腸鏡對(duì)患者大腸進(jìn)行檢查，將結(jié)腸鏡退至肛門后固定，注射針經(jīng)腸鏡活檢孔道插入，注射針應(yīng)當(dāng)以30°～35°角度進(jìn)針，對(duì)肛門內(nèi)側(cè)痔核以順時(shí)針方向進(jìn)行逐個(gè)注射。研究組患者配合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前為患者連接各種管道，準(zhǔn)備結(jié)腸鏡，檢查結(jié)腸鏡工作狀態(tài)，為患者進(jìn)行體位調(diào)整，進(jìn)行腸道潤滑。②鏡下對(duì)患者內(nèi)痔情況進(jìn)行觀察，檢查結(jié)腸鏡固定情況，確保注射時(shí)不會(huì)出現(xiàn)脫出情況，避免注射針頭移位、藥液注入不足等情況[1]。在患者進(jìn)行體位更換時(shí)應(yīng)當(dāng)將患者腸道內(nèi)氣體抽出，避免患者發(fā)生腹脹情況，在進(jìn)行注射治療時(shí)關(guān)注患者生命體征變化情況，詢問患者是否有不適情況。每個(gè)痔核注射劑量在1～2ml左右，對(duì)于痔核較大情況可以增加注射量，聚桂醇注射液（國藥準(zhǔn)字：H20080445，陜西天宇制藥有限公司）一次性注射量在10～20ml左右。術(shù)后為患者進(jìn)行肛門清潔，叮囑患者應(yīng)當(dāng)保持大便通暢，在便后使用溫水進(jìn)行擦洗，在術(shù)后一周內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，食用易消化的食物，增加維生素的攝入量，叮囑患者術(shù)后3個(gè)月回院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行觀察記錄，主要包括患者治療所用時(shí)間、愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等。對(duì)兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，主要包括繼發(fā)出血、肛門下墜感、排尿困難、切口感染以及肛緣水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)資料（%）行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果分析 研究組治療時(shí)間（10.1±2.1）min、愈合時(shí)間0d以及住院時(shí)間0d均少于對(duì)照組（14.8±2.3）min、（0.4±0.1）d、（0.4±0.1）d（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.7%）低于對(duì)照組（25.6%）（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療是目前臨床治療內(nèi)痔的新型治療方案，具有費(fèi)用低、時(shí)間段、恢復(fù)快等特點(diǎn)，被大量患者所接受[2]。聚桂醇注射液是目前臨床常用的硬化劑，性能穩(wěn)定，且比較容易進(jìn)行推注，進(jìn)而有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。采用結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療的主要難度為藥液注射不充分，或在進(jìn)行針頭移動(dòng)時(shí)導(dǎo)致患者出血，影響腸鏡視野，因此在進(jìn)行治療時(shí)需要手術(shù)助手的良好配合。在整個(gè)治療過程中，護(hù)理配合起到非常關(guān)鍵的作用，可以有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療時(shí)間、愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生情況明顯降低，這一結(jié)果說明，采用結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者整體效果，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生可以起到有效預(yù)防作用。采用結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療配合良好的護(hù)理干預(yù)，患者正常治療后基本不用住院，進(jìn)而為患者節(jié)省住院等費(fèi)用，縮減患者治療開支。

綜上所述，對(duì)于接受結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療的患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，避免患者因感染等情況延長患者住院時(shí)間以及愈合時(shí)間。可以在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。