術(shù)前0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗對(duì)前列腺增生患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率的影響

河南省蘭考縣中心醫(yī)院（475300）李慧周

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，選取2017年11月～2018年11月我院前列腺增生患者84例，均行手術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各42例。對(duì)照組年齡56～73歲，平均年齡（64.23±3.95）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±1.52）年；研究組年齡57～73歲，平均年齡（64.78±3.87）歲，病程1～9年，平均病程（4.78±1.64）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺癌；神經(jīng)源性膀胱。

1.2 方法 兩組均行手術(shù)治療，術(shù)后均留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，每天更換引流袋，常規(guī)0.5%碘伏擦洗外尿道口，3次/d。對(duì)照組術(shù)前30min予生理鹽水膀胱沖洗；研究組術(shù)前30min予0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗。

1.3 術(shù)后尿路感染判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀表現(xiàn)為尿急尿頻尿痛，可伴發(fā)熱，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)>105cfu/ml，視為尿路感染。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組均在沖洗前后取中段尿或膀胱引流尿行尿常規(guī)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)，尿常規(guī)檢測采用全自動(dòng)尿液分析儀（HC-900，長春迪瑞醫(yī)療科技股份有限公司），比較兩組尿紅細(xì)胞（RBC）水平、白細(xì)胞（WBC）水平、細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)；兩組均在拔尿管后1天，取中段尿進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)，比較兩組術(shù)后尿路感染發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用()表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RBC水平、WBC水平、細(xì)菌菌落計(jì)數(shù) 沖洗前，兩組RBC水平、WBC水平、細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；沖洗后，研究組RBC水平（16.52±7.63）個(gè)/HP、WBC水平（5.12±2.45）個(gè)/HP、細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)（233.41±42.15）cfu/ml較對(duì)照組（33.14±6.54）個(gè)/HP、（10.24±3.56）個(gè)/HP、（402.52±34.28）cfu/ml低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后尿路感染情況 研究組術(shù)后尿路感染1例；對(duì)照組術(shù)后尿路感染8例。研究組術(shù)后尿路感染發(fā)生率2.38%（1/42）低于對(duì)照組19.05%（8/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.480，P=0.034）。

3 討論

手術(shù)是治療前列腺增生的主要手段，但手術(shù)過程中必然造成尿道黏膜損傷，降低局部抵抗力，且術(shù)后需留置尿管，手術(shù)創(chuàng)面得不到尿液沖洗，細(xì)菌侵入易引發(fā)感染，細(xì)菌主要來源與術(shù)前尿道細(xì)菌有關(guān)。因此，術(shù)前消毒情況是預(yù)防前列腺增生患者術(shù)后尿路感染發(fā)生的關(guān)鍵。

碘伏是一種含碘復(fù)合物，以表面活性劑為載體和助溶劑，能殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、原蟲、真菌等，具有作用持久、對(duì)皮膚黏膜刺激性小等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于消毒處理黏膜、皮膚、創(chuàng)面，為預(yù)防醫(yī)院感染藥液之一。碘伏還應(yīng)用于大腸術(shù)中清洗腸道或胃腸道術(shù)前灌腸，從而預(yù)防腸道感染、菌群移位，進(jìn)而減少腹腔感染發(fā)生。高濃度碘伏對(duì)黏膜刺激性較強(qiáng)，因此臨床常以0.1%～0.02%濃度碘伏沖洗手術(shù)傷口或灌洗內(nèi)臟器官。碘伏中主要?dú)⒕蜃訛橛坞x碘，隨著溶液稀釋，可在一定程度上增加游離碘含量。李柘黃等[2]研究表明，在脊柱手術(shù)關(guān)閉切口前使用稀碘伏溶液浸泡術(shù)野，可減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，沖洗后研究組RBC水平、WBC水平、細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)較對(duì)照組低（P＜0.05），提示前列腺增生術(shù)前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗，能有效減少尿液中RBC、WBC數(shù)量，清除尿液中菌落數(shù)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后尿路感染發(fā)生率2.38%低于對(duì)照組（P＜0.05），提示前列腺增生術(shù)前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗，能有效降低術(shù)后尿路感染發(fā)生率。

綜上可知，前列腺增生術(shù)前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗，能有效清除尿液中菌落數(shù)，降低術(shù)后尿路感染發(fā)生率，臨床值得推廣。