舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度的影響觀察

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）白皦輝

外科手術(shù)是臨床治療的重要組成部分，雖然隨著近些年微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)操作給患者帶來的創(chuàng)傷已經(jīng)大大降低，但其仍不可避免的會(huì)對(duì)患者正常生理帶來一定影響，而面對(duì)手術(shù)許多患者亦承受較大心理壓力，這些生理、心理應(yīng)激反應(yīng)均會(huì)給臨床治療和術(shù)后康復(fù)帶來極大影響[1]，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期干預(yù)對(duì)患者和護(hù)理人員均是十分必要的。此次研究探討了舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度影響，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2019年3月在我院行外科手術(shù)治療的120例患者隨機(jī)分為A、B兩組（A=60，B=60），A組男31例，女29例，年齡23～64歲，平均年齡（41.27±3.49）歲。B組男32例，女28例，年齡22～66歲，平均年齡（41.38±3.54）歲。所有患者均為擇期手術(shù)，年齡≥18歲；手術(shù)耐受良好且簽署知情同意書，無精神障礙、認(rèn)知和溝通障礙等可能會(huì)影響護(hù)理干預(yù)的相關(guān)因素。比較兩組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)、遵醫(yī)囑用藥等。B組接受舒適護(hù)理，建立舒適護(hù)理小組：由護(hù)士長任組長，其與護(hù)理人員為嚇阻成員，由護(hù)士長向小組成員講解舒適護(hù)理內(nèi)容和操作方法；建立舒適環(huán)境：保持病房和手術(shù)室溫度（20～22℃）、濕度（50%～60%）舒適，調(diào)整儀器警報(bào)聲，日間＜45dB，夜間＜20dB；術(shù)前健康知識(shí)教育：一對(duì)一逐條向患者講解相關(guān)健康知識(shí)教育手冊(cè)，并鼓勵(lì)患者和家屬參加科室定期舉辦的健康知識(shí)講座，促使患者及其家屬積極配合或主動(dòng)參與至臨床護(hù)理工作中；術(shù)前心理舒適干預(yù)：積極與患者溝通，了解患者心理情緒變化，向患者展示術(shù)后康復(fù)較好并順利出院的患者病例，叮囑患者家屬多陪伴患者；術(shù)中舒適護(hù)理：做好術(shù)中保溫，注意患者隱私，減少不必要區(qū)域暴露；術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)：密切關(guān)注患者術(shù)后切口變化，積極使用冰敷、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方式，指導(dǎo)患者聽音樂、聊天、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力；飲食干預(yù)：結(jié)合患者飲食習(xí)慣為患者制定飲食計(jì)劃，提高新鮮水果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白含量比例。

1.3 觀察指標(biāo) 使用應(yīng)激反應(yīng)問卷（SRQ）評(píng)估兩組術(shù)前和術(shù)后48h心理應(yīng)激，以兩組術(shù)前和術(shù)后48h時(shí)的皮質(zhì)醇水平評(píng)估其生理應(yīng)激變化；使用院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后應(yīng)激指標(biāo)水平比較 B組術(shù)后48h的SRQ水平（48.36±5.25）分和皮質(zhì)醇水平（96.28±10.29）ng/L均低于A組（55.23±5.79）分、（96.42±10.41）ng/L（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度水平比較 B組護(hù)理滿意度評(píng)分（93.51±4.17）高于A組（87.03±5.08），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.637，P=0.000）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在患者轉(zhuǎn)歸過程中的作用也受到越來越多臨床工作者的認(rèn)可，但傳統(tǒng)護(hù)理局限性較大，護(hù)理工作內(nèi)容多集中于常規(guī)的落實(shí)醫(yī)囑，對(duì)患者身心健康關(guān)注較少，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)臨床護(hù)理工作的高質(zhì)量要求，因此尋找一種更加高效合理的護(hù)理模式十分必要。此次研究探討了舒適護(hù)理對(duì)接受外科手術(shù)治療患者應(yīng)激反應(yīng)和護(hù)理滿意度的影響。研究結(jié)果顯示接受舒適護(hù)理的B組患者術(shù)后48h的SRQ水平和皮質(zhì)醇水平均低于接受常規(guī)護(hù)理的A組，這表明舒適護(hù)理在降低手術(shù)操作引發(fā)的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)方面具有較好作用。術(shù)前通過健康知識(shí)教育和心理干預(yù)可有效提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，緩解其焦慮、抑郁情緒，從而增強(qiáng)患者治療依從性和治療自信心[2]。而術(shù)中做好隱私保護(hù)則能進(jìn)一步降低患者心理壓力，而加強(qiáng)保溫護(hù)理則能有效降低術(shù)中低體溫等并發(fā)癥發(fā)生率[3]。術(shù)后舒適干預(yù)則能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而加快患者術(shù)后康復(fù)。而舒適護(hù)理注重與患者的溝通交流，這可有效提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可，拉近患護(hù)距離，從而提高患者護(hù)理滿意度。