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    超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)乳腺良性腫瘤患者的療效觀察

    2020-12-27 18:37:42河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院475002王宇
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:麥默通切除率腫物

    河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院(475002)王宇

    超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)基于超聲技術(shù),能在較小手術(shù)創(chuàng)傷條件下切除腫物,但目前部分學(xué)者及臨床醫(yī)生對(duì)其病灶切除徹底性存在質(zhì)疑。鑒于此,本研究選取88例BBT患者,探討超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的療效及安全性,報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2018年2月我院收治的88例BBT患者,隨機(jī)分為兩組,各44例,觀察組,年齡25~62歲,平均(39.92±7.38)歲,腫物直徑5~21mm,平均(10.51±2.68)mm,病程1~23個(gè)月,平均(9.26±3.98)個(gè)月;對(duì)照組,年齡24~62歲,平均(40.03±7.96)歲,腫物直徑5~20mm ,平均(10.49±2.65)mm,病程2~23個(gè)月,平均(9.31±3.56)個(gè)月。兩組患者基線資料均衡可比(P >0.05)?;颊咦栽负炇鹬橥鈺?shū)。

    1.2 方法 ①觀察組實(shí)施超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療,根據(jù)需要取患者側(cè)臥位或仰臥位,患側(cè)上肢舉起,超聲掃查病灶,明確進(jìn)針?lè)较颉⒋┐厅c(diǎn),合并多個(gè)病灶患者,盡量追求一個(gè)切口切除多個(gè)病灶,消毒鋪巾后在超聲引導(dǎo)下,以長(zhǎng)針頭浸潤(rùn)麻醉穿刺針道、腫物前方和底部、乳腺后間隙,經(jīng)預(yù)標(biāo)記穿刺點(diǎn)做長(zhǎng)約3mm切口,麥默通旋切刀與胸壁成30°角插入至腫物深面,超聲引導(dǎo)下調(diào)節(jié)旋切刀凹槽正對(duì)病灶底部,取樣狀態(tài)下負(fù)壓抽吸旋切病灶,病灶被吸入取樣槽后逐條切割取出,調(diào)整刀口方向切割殘留病灶,直至超聲提示腫物切除完畢,終止旋切,負(fù)壓抽吸殘腔內(nèi)積血,除下旋切刀,局部壓迫10min,超聲探查無(wú)積血后加壓包扎,穿刺點(diǎn)粘合輸液貼。②對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療,術(shù)前B超檢查明確腫物位置、數(shù)量,并做標(biāo)記,仰臥位,消毒、鋪巾,以6滴腎上腺素+0.9%100ml氯化鈉注射液+2%20ml利多卡因?qū)嵤┚植拷?rùn)麻醉,根據(jù)術(shù)前標(biāo)記做手術(shù)切口,長(zhǎng)度以可充分切除腫物為準(zhǔn),逐層切開(kāi),銳性分離腺體,腫物連同包膜一同分離切除,充分止血,檢查術(shù)野無(wú)異常后縫合切口,彈力繃帶加壓包扎。

    1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組腫物切除率。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腫物切除率 觀察組42例腫物完全切除,對(duì)照組44例腫物完全切除。觀察組腫物切除率為95.45%(42/44),對(duì)照組腫物切除率為100.00%(44/44),經(jīng)確切概率法檢驗(yàn),無(wú)顯著差異(P=0.247)。

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%低于對(duì)照組18.18%(P<0.05);觀察組術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率為4.55%與對(duì)照組0相比,無(wú)顯著差異(P >0.05)。

    3 討論

    隨著社會(huì)發(fā)展,女性對(duì)BBT手術(shù)要求不再局限于病灶切除,其期待在徹底切除病灶基礎(chǔ)上最大程度地減少對(duì)乳腺外觀影響。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是Mamm otome于1994年提出的,最初多被用于乳腺可疑病灶定位活檢,后期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)超聲引導(dǎo)下其可用于乳腺良性腫瘤切除治療[1]。研究指出,與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比,超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)切口較小,明顯降低了手術(shù)創(chuàng)傷。且超聲引導(dǎo)下可獲得高分辨率聲像圖,準(zhǔn)確定位病變,操作便利,美觀效果良好,尤其適合年輕女性患者治療。本研究對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組腫物切除率、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率與對(duì)照組相比,無(wú)顯著差異(P >0.05),提示超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療BBT,在病灶切除及術(shù)后復(fù)發(fā)方面效果與傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)相似。但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),提示超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)能減少并發(fā)癥的發(fā)生。值得注意的是,目前普遍認(rèn)同默通微創(chuàng)旋切手術(shù)不宜用于病灶直徑較大患者,原因在于當(dāng)腫物直徑在3cm以上時(shí),需反復(fù)變換旋切刀位置與角度才可實(shí)現(xiàn)病灶切除,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,術(shù)后殘腔及創(chuàng)傷增大,不利于壓迫止血,故應(yīng)用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)前應(yīng)綜合評(píng)估患者病情[2]。

    綜上,超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療BBT,能在保證療效前提下,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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