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      前列腺組織切除量及切除率與前列腺等離子雙極電切術(shù)短期臨床療效的關(guān)系研究

      2022-03-28 09:42:32蘇紅程天良鄒樂
      貴州醫(yī)藥 2022年2期
      關(guān)鍵詞:切除率雙極電切術(shù)

      蘇紅 程天良 鄒樂

      (山陽縣人民醫(yī)院泌尿燒傷科,陜西 山陽 726400)

      良性前列腺增生作為泌尿外科常見病,也是排尿障礙發(fā)生的主要原因,疾病多發(fā)生于老年男性中,臨床表現(xiàn)以排尿不暢、尿急、感染以及出血為主,不僅影響男性身心健康,同時(shí)降低生存質(zhì)量[1-2]。近幾年,隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,前列腺等離子雙極電切術(shù)被提出,成為治療疾病的主要方式,可有效規(guī)避單級電切術(shù)的缺陷,針對大體積患者也可達(dá)到良好效果[3-4]。但有研究指出[5],術(shù)中前列腺組織切除量及切除率可直接影響預(yù)后,但其具體機(jī)制尚不明確。因此本文展開試驗(yàn)。報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選擇我院2018年4月至2021年6月納入的100例前列腺等離子雙極電切術(shù)患者,其中年齡56-78歲,平均年齡(67.23±1.25)歲;體質(zhì)量17~35 kg/m2,平均體質(zhì)量(22.49±1.30)kg/m2;前列腺體積12-75 mL,平均體積(48.95±3.36)mL。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。

      1.2方法 所有患者接受前列腺等離子雙極電切術(shù),協(xié)助患者采取膀胱截石位,給予持續(xù)硬膜或者氣管插管全麻,常規(guī)消毒,經(jīng)患者尿道放入電切鏡,選擇等滲鹽水進(jìn)行沖洗,將精阜作為界線,利用雙極電切環(huán),調(diào)整攻率100W,電凝功率160W,將增生的前列腺組織切除,直至外科包膜,隨后利用沖洗器清洗膀胱中滯留的前列腺組織,并給予止血操作。針對前列腺體積較大者或者手術(shù)期間沖洗液回流不通者,開展恥骨上膀胱穿刺造瘺,手術(shù)結(jié)束后留置尿管,并進(jìn)行膀胱沖洗,注入生理鹽水進(jìn)行壓迫止血。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]。

      2 結(jié) 果

      2.1不同前列腺組織切除量的短期療效對比 手術(shù)前,不同前列腺組織切除量組的指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)后切除量大組的PVR、IPSS低于切除量小組,但Qmax、QOL高出切除量小組,且前列腺體積高出切除量小組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 不同前列腺組織切除量的短期療效對比

      2.2不同前列腺組織切除率的短期療效對比 手術(shù)前,不同前列腺組織切除率組的指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)后切除率大組的PVR、IPSS高出切除率小組,但Qmax、QOL低于切除率小組,且前列腺體積低于切除量小組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 不同前列腺組織切除率的短期療效對比

      2.3切除量、切除率與各指標(biāo)的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性計(jì)算,切除量與PVR、IPSS呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)正相關(guān)性;切除率與PVR、IPSS呈現(xiàn)正相關(guān),與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

      表3 切除量、切除率與各指標(biāo)的相關(guān)性分析

      3 討 論

      相關(guān)數(shù)據(jù)中曾指出[10],60歲以上男性患良性前列腺增生的幾率占50% 左右,而80歲以上男性達(dá)到83%左右,少數(shù)患者甚至存在癌變風(fēng)險(xiǎn),成為危害男性機(jī)體健康的主要疾病之一。

      本文對此展開分析,結(jié)果中看到:手術(shù)前,不同前列腺組織切除量與切除率組的指標(biāo)對比無差異,手術(shù)后各組PVR、IPSS、Qmax、QOL、前列腺體積存在顯著差異。切除量與PVR、IPSS呈現(xiàn)負(fù)相關(guān),與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)正相關(guān)性;切除率與PVR、IPSS呈現(xiàn)正相關(guān),與Qmax、QOL、前列腺體積呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性,提示不僅前列腺體積與術(shù)后療效存在關(guān)系,前列腺組織切除量、切除率與術(shù)后短期臨床療效也存在一定相關(guān)性,應(yīng)受到臨床關(guān)注。由于患者前列腺組織的大小不一,僅從前列腺組織切除量上觀察無法準(zhǔn)確評價(jià)術(shù)后療效,因此本文增加前列腺組織切除率的觀察,通過計(jì)算切除組織占總體積的比值來評價(jià)術(shù)后短期效果,可進(jìn)一步提升試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。從本文結(jié)果中發(fā)現(xiàn),前列腺組織體積越大,其切除量相對較大,而切除率較小,其術(shù)后的PVR、Qmax指標(biāo)恢復(fù)更好,同時(shí)可快速減輕病情的嚴(yán)重程度,提升術(shù)后生活質(zhì)量。

      綜上所述, 前列腺等離子雙極電切術(shù)的短期臨床療效與前列腺組織切除量、切除率存在密切關(guān)系。

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