丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察

河南省嵩縣人民醫(yī)院（471400）吳旭光

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一種心電圖檢查伴有典型ST段抬高的心肌梗死，患者臨床表現(xiàn)以突發(fā)心絞痛或心絞痛突然加重較為常見，隨病情逐漸惡化還可引發(fā)心力衰竭和心源性休克，從而威脅患者生命健康安全[1]。溶栓治療是目前臨床治療STEMI的重要手段，而隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，臨床可供選擇的輔助用藥種類也在不斷增多，此次研究探討了丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合瑞替普酶治療STEMI的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月～2019年3月我院收治的86例STEMI患者分為A、B兩組（A=43，B=43），A組男23例，女20例，年齡49～70歲，平均年齡（58.73±4.63）歲。B組男22例，女2.例，年齡4.～7.歲，平均年齡（58.95±4.49）歲。兩組基本資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2015版）》中關(guān)于STEMI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病12h內(nèi)入院治療；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)其他類型心臟疾病；心臟手術(shù)史；凝血功能異常；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；藥物過敏。

1.4 治療方法 兩組患者均接受瑞替普酶（愛德藥業(yè)(北京)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字S20030095）靜脈溶栓治療，將18mg藥物溶于10mL無菌注射用水后靜脈推注（＞2min），30min后以同樣方法和同樣用量再次推注。溶栓治療后給予常規(guī)抗凝、抗血小板等常規(guī)治療。B組加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558）：40mg藥物使用5%的葡萄糖溶液稀釋至250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組治療周期均為14d。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心搏出量（SV）等心功能指標(biāo)水平；統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) NYHA心功能提高≥2級(jí)為顯效，1級(jí)為有效，無改變或病情加重為無效。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后LVEF、SV水平比較 B組治療后的LVEF（52.04±2.29）%、SV（4.37±0.31）mg/L均高于A組的（47.63±4.03）%、（3.56±0.28）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.35%）高于A組（79.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷上升，我國(guó)居民生活飲食習(xí)慣亦發(fā)生了巨大改變，這也使得STEMI發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，且患者首發(fā)年齡在不斷下降。STEMI具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)，及時(shí)有效的治療是挽救患者生命的關(guān)鍵[2]。藥物靜脈溶栓是臨床治療STEMI的重要手段，而瑞替普酶則是臨床常用的一種溶栓藥物，其可通過激活纖維蛋白溶解酶原促使血栓溶解，高智勇等人[3]的一項(xiàng)對(duì)比研究顯示瑞替普酶無論是溶栓效率還是溶栓安全性均優(yōu)于傳統(tǒng)溶栓藥物尿激酶。而丹參酮ⅡA磺酸鈉則是傳統(tǒng)中藥丹參的有效提取物，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)顯示丹參酮ⅡA磺酸鈉在調(diào)脂、抗凝、抗血小板、抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能能方面均有較好的臨床療效。此次研究結(jié)果顯示加用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療的B組治療總有效率顯著高于A組，且B組治療后LVEF、SV等心功能指標(biāo)水平亦優(yōu)于A組，這表明丹參酮ⅡA磺酸鈉可有效改善STEMI患者心功能。而對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異較小，這提示丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合瑞替普酶治療安全性較高，不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合瑞替普酶治療STEMI臨床臨床療效較好，可有效改善患者心功能，具有臨床推廣價(jià)值。