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    二甲雙胍與阿卡波糖應(yīng)用于2型糖尿病單用胰島素控制不佳患者的效果與安全性對比分析

    2020-12-27 16:42:14河南省??h人民醫(yī)院456250楚清鋒
    首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:波糖阿卡乙組

    河南省??h人民醫(yī)院(456250)楚清鋒

    二甲雙胍與阿卡波糖均為糖尿病常用治療藥物,本研究試對比兩者用于2型糖尿病單用胰島素效果不佳患者的效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年2月我院收治的93例單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者,均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)血糖及生化指標(biāo)等檢查確診[1],均有至少2個月單獨預(yù)混人胰島素劑量30~60U/d使用史,但效果不佳,簽署知情同意書;排除伴反復(fù)低血糖、近期相關(guān)藥物服用史及藥物禁忌者。抽簽法將其分為兩組,甲組47例,男25例,女22例;年齡(55.74±5.21)歲;病程(9.27±4.32)年。乙組46例,男23例,女23例;年齡(56.12±5.47)歲;病程(9.68±4.33)年,兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均予門冬胰島素30(國藥準(zhǔn)字S20133006,諾和諾德(中國)制藥有限公司)穩(wěn)定劑量30~60U/d,早晚餐前2次皮下注射,并每周據(jù)其血糖情況進(jìn)行2次劑量調(diào)整,于此基礎(chǔ)上,甲組予阿卡波糖(國藥準(zhǔn)字H20103164,浙江海正藥業(yè)股份有限公司)初始以50mg/次口服,日3次,1w末改為100mg/次,日三次治療,乙組予二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H44024853,深圳市中聯(lián)制藥有限公司)0.85g/次,日兩次口服,兩組均治療3個月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①血糖相關(guān)指標(biāo):治療前及3月末以己糖激酶法對空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平進(jìn)行測定,高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白水平(HbA1c)水平并對比。②安全性。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的全部相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0處理,計量資料用(±s)表示,t 檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血糖相關(guān)指標(biāo) 甲組3 月末2 h P G水平(9.8 4±0.5 7)m m o L/L 低于乙組(1 1.6 8±0.7 5)m m o L/L,F(xiàn) P G(8.1 7±0.4 3)m m o L/L 高于乙組(7.39±0.42)mmoL/L(P <0.05),兩組HbA1c水平無明顯差異(7.03±0.27)vs(7.01±0.32)(P>0.05)。

    2.2 不良反應(yīng) 甲組出現(xiàn)胃腸道不適2例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%(2/47),乙組出現(xiàn)胃腸道不適5例,不良反應(yīng)發(fā)生率10.87%(5/46)(P>0.05)。

    3 討論

    二甲雙胍可對肝糖原的產(chǎn)生過程有抑制效果,并促進(jìn)肌肉組織吸收葡萄糖,使其經(jīng)胃腸道的吸收延緩,機體胰島素敏感性增強,促進(jìn)其在周圍組織中的無氧酵解和利用,還可對腎及肝臟的糖原過度異生產(chǎn)生抑制效果;抑制線粒體電子傳遞,減少三磷酸腺苷的合成,并激活單磷酸腺苷相應(yīng)通路,臨床空腹血糖控制效果良好。阿卡波糖可競爭性的與小腸黏膜上皮細(xì)胞上的α-糖苷酶結(jié)合,阻礙其雙糖及多糖等的水解過程,對胰淀粉酶有抑制作用,減少相應(yīng)途徑的葡萄糖產(chǎn)生,使后者入血水平降低,進(jìn)而降低餐后血糖;還可使患者的胰島素敏感性增加,胰島素抵抗現(xiàn)象降低,改善體內(nèi)胰島素原/胰島素水平,使胰島素敏感性明顯增加;還可對糖尿病患者的脂質(zhì)代謝紊亂有改善作用,降低糖尿病引起的不良心血管事件的發(fā)生率;使多糖類物質(zhì)向單糖的轉(zhuǎn)化過程改善,使饑餓感減少,改善因胰島素造成的體重增加狀況和生活狀態(tài)[2]。本研究結(jié)果中甲組3月末2hPG水平低于乙組,F(xiàn)PG高于乙組,HbA1c水平及不良反應(yīng)兩組無明顯差異,此與張瓊閣等人[3]研究結(jié)果一致,此外其還發(fā)現(xiàn)阿卡波糖治療后患者血糖的波動幅度較小,藥效發(fā)揮更為穩(wěn)定,從而使相關(guān)并發(fā)癥減少。

    綜上,二甲雙胍可改善葡萄糖在肌肉組織中的利用,減少肝及腎的糖原異生過程,降低其空腹血糖;阿卡波糖可增高機體的胰島素敏感性,降低其抵抗,降低餐后血糖,后者可有效保持2型糖尿病單用胰島素效果不佳患者的血糖水平穩(wěn)定的同時,對其脂代謝影響較小。

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